أسباب فشل الزرع المتكرر (RIF)
يحدث فشل الزرع المتكرر (RIF) المعروف أيضًا باسم فشل التلقيح الاصطناعي المتكرر عندما تفشل الأجنة عالية الجودة في الزرع لأكثر من أربع دورات أطفال أنابيب جديدة أو مجمدة في النساء اللائي تقل أعمارهن عن 40 عامًا. قد يعاني حوالي 10٪ من الأزواج الذين خضعوا لعلاج أطفال الأنابيب هذه المشكلة. من الصعب تحديد السبب الدقيق لهذه المشكلة. في هذا المقطع سوف نتحدث عن أسباب تكرار فشل التلقيح الاصطناعي.
ما الذي يسبب فشل أطفال الأنابيب المتكرر؟
إن تحديد السبب الدقيق لـ RIF ليس بالأمر السهل. هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تسهم في فشل زرع الأجنة والعوامل الرئيسية هي عوامل الرحم أو الذكور أو الجنين ، وكذلك النوع المحدد لبروتوكول التلقيح الاصطناعي. سنشرح في الفقرات التالية العوامل المختلفة المذكورة أدناه.
- عمر الأم
- التدخين
- مؤشر كتلة الجسم
- مستوى الإجهاد
- العوامل المناعية
- الكائنات المعدية
- أمراض الرحم
توضح الفقرات التالية تفاصيل هذه الأسباب:
عمر الأم
عمر الأم هو عامل مهم جدا في ال نجاح علاج أطفال الأنابيب بسبب تأثيره على جودة الجنين. ينخفض معدل الحمل عندما يزداد عمر الأم. تختلف معدلات نجاح عمليات التلقيح الصناعي باختلاف عمر المرأة. تتمتع النساء اللواتي تقل أعمارهن عن 35 عامًا بمعدل نجاح في الزراعة يبلغ حوالي 55٪ ، بينما تبلغ نسبة النجاح في الأعمار من 35 إلى 37 عامًا حوالي 41٪ ، بينما تبلغ نسبة نجاح النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 38 و 40 عامًا 27٪ ، بينما تبلغ نسبة النجاح في الأعمار من 41 إلى 42 عامًا 14٪ ، والأعمار فوق 42 لديها نسبة نجاح 4.3٪.
حالة التدخين لكلا الوالدين
أظهرت الأبحاث أن التدخين له تأثير سلبي على الخصوبة لدى كل من الرجال والنساء. لدى النساء المدخنات ، يكون خطر الإجهاض أعلى منه لدى غير المدخنات وينخفض معدل المواليد الأحياء. لدى النساء المدخنات عدد أقل من الولادات الحية ، ووجد أن تدخين الأم يرتبط بشكل متكرر بالإجهاض التلقائي مع النمط النووي الطبيعي للجنين مقارنة بالنمط النووي غير الطبيعي للجنين ، مما يعني أن الآثار الضارة لأول أكسيد الكربون والنيكوتين قد تكون العوامل الأساسية التي تسبب الضرر.
أحد أكثر الآثار الضارة للسجائر على الجنين هو أن أول أكسيد الكربون يقلل من مستويات الأكسجين لدى الجنين ، ومع تضيق الأوعية بالنيكوتين ، تنخفض شهية الأم ، وبالتالي يتسبب في سوء تغذية الجنين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون لسموم السجائر آثار سلبية على تكوين الجسم الأصفر وتنفيذ الأجنة. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى الكوتينين الذي يعد أحد مستقلبات النيكوتين إلى تقليل البويضات المسترجعة.
لا يؤثر التدخين على خصوبة المرأة فحسب ، بل يؤثر أيضًا على خصوبة الرجال. أشارت الأبحاث إلى أن التدخين يمكن أن يقلل من عدد الحيوانات المنوية لدى الرجال.
ارتفاع مؤشر كتلة الجسم
يمكن أن يؤدي ارتفاع مؤشر كتلة الجسم إلى تقليل معدل التنفيذ الناجح. عندما يكون مؤشر كتلة الجسم للإناث أعلى من 30 (مؤشر كتلة الجسم> 30 كجم / م 2) ، تقل فرصة الفشل في التنفيذ عند مقارنتها بالمرضى ذوي الوزن المتوسط (مؤشر كتلة الجسم 18.5 - 24.99 كجم / م 2).
في المرضى الذين يكون مؤشر كتلة الجسم لديهم أعلى من 40 إذا كان التنفيذ ناجحًا في علاج أطفال الأنابيب ، تزداد فرصة الإجهاض. يعتبر فشل التنفيذ ومخاطر الإجهاض لدى النساء اللواتي تكون كتلة مؤشر الجسم (BMI) أعلى من 25 أكثر بكثير من النساء ذوات الوزن الطبيعي مع نفس العدد من البويضات التي تم جمعها. احتاجت النساء البدينات إلى مزيد من دورات تحفيز الجونادوتروبين ، ومع ذلك كان لديهن عدد أقل من البويضات إحصائيًا للتجميع ، وكلما زاد عدد البويضات التي تم جمعها ، زادت فرصة الحمل الناجح في علاج التلقيح الاصطناعي. هذا يعني أن السمنة قد تؤثر على جودة البويضات وتطور الجريبات.
مستويات التوتر
وجدت بعض الدراسات أن الإجهاد يمكن أن يقلل من نجاح عمليات التلقيح الصناعي ، بينما لم يجد البعض الآخر أي تأثير ذي مغزى.
إحدى الدراسات التي اكتشفت التأثير السلبي للضغط على نتائج التلقيح الاصطناعي نظرت في مستويات هرمون الكورتيزول ، وهو هرمون التوتر ، في نساء التلقيح الاصطناعي. اكتشفت الدراسة أن النساء اللواتي لديهن مستويات عالية من الكورتيزول لديهن احتمالية منخفضة للحمل أو يزيد خطر الإجهاض خلال الأسابيع الثلاثة الأولى بعد الحمل. عندما يزداد إنتاج الكورتيزول في الجسم استجابة لمختلف الضغوطات ، فإنه يعمل كعلامة تشير إلى أن الجسد الأنثوي ليس في حالته الإنجابية المثلى.
نظرت دراسة أخرى في آثار الإجهاد على جودة الجنين. اكتشفت الدراسة أن النساء المجهدات لديهن أجنة أقل عرضة للزرع والنمو في الحمل.
ومع ذلك ، لم تكتشف الأبحاث الأخرى تأثيرًا محددًا للضغط على نجاح التلقيح الاصطناعي. لم يكن هناك ارتباط بين الإجهاد ومعدلات الحمل ، وفقًا لإحدى الدراسات التي فحصت نتائج أكثر من 3,500 امرأة خضعن لعمليات التلقيح الصناعي.
قد تختلف آثار الضغط على نجاح التلقيح الاصطناعي من امرأة إلى أخرى. قد تؤثر عواقب الإجهاد على بعض النساء أكثر من غيرهن. قد يكون هذا النوع من التوتر مهمًا أيضًا. على سبيل المثال ، كشفت بعض الدراسات أنه في حين أن الإجهاد المزمن قد لا يكون له تأثير على نتائج التلقيح الاصطناعي ، إلا أن الإجهاد الحاد - مثل الإجهاد المرتبط بإجراء التلقيح الاصطناعي - قد يكون له تأثير ضار.
العوامل المناعية
قد تؤثر المتغيرات المناعية على معدلات نجاح عمليات التلقيح الصناعي ، وفقًا لعدد متزايد من الدراسات. تم بحث المتغيرات المناعية التالية:
الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (APAs). يمكن للأجسام المضادة المسماة APAs أن تدمر بطانة الرحم ، مما يجعل زرع الجنين أمرًا صعبًا.
الخلايا القاتلة الطبيعية أو الخلايا القاتلة الطبيعية. خلايا الدم البيضاء التي تسمى خلايا NK قادرة على تدمير الخلايا الغريبة ، بما في ذلك الأجنة.
السيتوكينات. تتحكم البروتينات التي تسمى السيتوكينات في جهاز المناعة. في حين أن بعض السيتوكينات يمكن أن تعيق الانغراس ، يمكن للآخرين تشجيعها.
المتغيرات المناعية المختلفة لها تأثيرات مختلفة على معدلات نجاح التلقيح الاصطناعي. يمكن لبعض النساء المصابات بـ APAs أو عدد الخلايا القاتلة الطبيعية المرتفع أن يحملن مع التلقيح الاصطناعي. ومع ذلك ، بالنسبة للنساء الأخريات ، قد تزيد هذه العوامل من صعوبة الحمل.
الكائنات المعدية
هناك بعض الأدلة على أن العوامل المعدية يمكن أن تؤثر على معدلات نجاح التلقيح الاصطناعي. على سبيل المثال ، اكتشفت إحدى الدراسات أن النساء المصابات بالتهاب المهبل الجرثومي (BV) لديهن فرصة أقل للحمل بعد التلقيح الاصطناعي مقارنة بالنساء غير المصابات بالتهاب المهبل البكتيري. يؤدي التحول في توازن البكتيريا في المهبل إلى التهاب المهبل البكتيري ، وهو عدوى مهبلية شائعة. يُعتقد أن التهاب المهبل البكتيري قد يجعل الإجهاض المبكر أكثر خطورة.
وفقًا لدراسة مختلفة ، فإن النساء المصابات بالكلاميديا لديهن فرصة أقل للحمل بعد التلقيح الاصطناعي مقارنة بالنساء غير المصابات بالعدوى. يمكن أن تؤدي الأمراض المنقولة جنسياً مثل الكلاميديا إلى التهاب الجهاز التناسلي. قد تضر الكلاميديا بقناتي فالوب ، مما يجعل زرع الجنين أكثر صعوبة.
أمراض الرحم
قد تتأثر معدلات نجاح علاج العقم بأمراض الرحم أو تشوهات الرحم. فيما يلي بعض من أكثر أمراض الرحم شيوعًا التي يمكن أن تؤثر على نجاح التلقيح الاصطناعي:
بطانة الرحم. يتميز الاضطراب المعروف باسم الانتباذ البطاني الرحمي بنمو أنسجة بطانة الرحم خارج الرحم. قد يصبح الرحم ملتهبًا ومتندبًا نتيجة لذلك ، مما قد يجعل من الصعب على الجنين أن يزرع.
سلائل الحوض. يمكن أن تتشكل أورام صغيرة تسمى سلائل الرحم في بطانة الرحم. في بعض الأحيان يمكنهم منع انغراس الجنين.
الأورام الليفية الرحمية. يمكن أن تتشكل أورام غير سرطانية تسمى الأورام الليفية الرحمية في عضلة الرحم. في بعض الأحيان يمكن أن يغيروا شكل الرحم ، مما يجعل زرع الجنين صعبًا.
الرحم المفسد. عندما يتم فصل الرحم بجدار من الأنسجة ، تُعرف الحالة باسم الرحم المنفصل. هذا قد يعيق زرع الجنين أو يزيد من احتمال الإجهاض.
متلازمة أشرمان. في بطانة الرحم ، متلازمة أشرمان هي اضطراب يتشكل فيه النسيج الندبي. هذا قد يعيق زرع الجنين أو يزيد من احتمال الإجهاض.
قبل أو أثناء التلقيح الاصطناعي ، قد ينصحك طبيبك بالعلاج إذا كنت تعاني من أمراض الرحم.
كيف تحدد موعدًا للحصول على معلومات حول أسباب RIF والعلاجات؟
بدافع فريق التلقيح الصناعي في تركيا يمكنك بسهولة تحديد موعد. أولاً ، نوصي بالاتصال بأحد المتخصصين في عيادتنا.
