يمكن استخدام العديد من بروتوكولات التلقيح الاصطناعي لتحفيز المبايض لمرضى التخصيب في المختبر (IVF). لكل منها نفس الهدف ولكن بطرق مختلفة ؛ لأن بعض بروتوكولات التلقيح الاصطناعي تعمل بشكل أفضل من غيرها لبعض النساء لأن كل فرد فريد من نوعه. نحن في مركز أطفال الأنابيب في تركيا نقدم بروتوكولات مختلفة لأنواع مختلفة من حالات أطفال الأنابيب.
البروتوكول الطويل لأطفال الأنابيب
البروتوكول الطويل لأطفال الأنابيب ، هو بروتوكول التلقيح الاصطناعي التقليدي المعروف أيضًا باسم "أصفري لوبرون" ، أو "التنظيم السفلي". تستغرق عملية التلقيح الصناعي الطويلة حوالي 4-6 أسابيع. يجب أن يأخذ الأفراد حقنًا تحفيزية يومية بدءًا من اليوم 21 من الدورة وحتى استرجاع البويضات. أنها تنطوي على العديد من الحقن. يختلف البروتوكول الطويل لأطفال الأنابيب عن البروتوكولات الأخرى التي تتضمن فترة من التنظيم السفلي. هذا هو السبب في أن هذا العلاج معروف أيضًا باسم بروتوكول "التنظيم السفلي".
خطوات البروتوكول الطويل
- الدم والموجات فوق الصوتية: لاختيار البروتوكول المناسب نحن في IVF Turkey ، نحتاج إلى رؤية مستويات الهرمون للزوجين. قبل بدء البروتوكول الطويل ؛ سيتم التخطيط لفحص الدم لقيم الهرمونات ، والموجات فوق الصوتية عبر المهبل لقياس أحجام البصيلات ، والاستشارة لمعرفة الخلفية التفصيلية للخصوبة.
- منبهات GnRH: يستخدم هذا البروتوكول حقن Leuprolide (Lupron) بدءًا من اليوم 21 من الدورة قبل شهر من تحفيز التلقيح الاصطناعي. تسمى هذه الفترة بتوقيت "منتصف الجسم الأصفر". يأخذ البروتوكول (المعروف أيضًا باسم Long Lupron) اسمه من دواء Lupron وهو فعال في منع زيادة هرمون الغدة النخامية (LH) أثناء تحفيز المبيض الخاضع للرقابة للتخصيب في المختبر (IVF). كجزء من بروتوكول Down-Regulation ، يتم استخدامه لمنع التبويض المبكر أثناء عملية تحفيز المبيض. يستغرق الأمر حوالي أسبوع حتى تترسخ.
- تنشيط: تتضمن هذه الخطوة الحقن تحت الجلد لدواء يحتوي على هرمون FSH. عادة ما يبدأ عقار FSH في غضون 2-7 أيام الأولى بعد بدء الفترة. يتم تعديل الجرعة مع تقدم المحاكاة.
- حقن HCG: هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية هو الهرمون الذي يساعد البيض لإكمال عملية النضج. أولاً ، سيتم مراقبة مستويات الاستراديول ، بعد الوصول إلى 1000 إلى 4000 بيكوغرام / مل من مستويات هرمون الاستراديول ، سيتم إجراء حقنة HCG. يتم أخذ حقن HCG مرة واحدة فقط في دورة أطفال الأنابيب.
- البروجسترون: البروجسترون هو اسم الهرمون الأنثوي الذي يساعد على تحضير بطانة الرحم المستقبلة لزرع الجنين.
- استرجاع البويضات: من المقرر إجراء عملية استرجاع البويضات لمدة 34-36 ساعة بعد حقن قوات حرس السواحل الهايتية
- نقل الأجنة
الفرق الرئيسي بين منبهات GnRH ومناهضات GnRH هو مدة التأثيرات القمعية لمنبهات GnRH (مثل Lupron). يعتبر بروتوكول التنظيم السفلي عملية أطول من البروتوكول المضاد.
بروتوكول التلقيح الاصطناعي القصير
البروتوكول القصير المعروف أيضًا باسم البروتوكول المضاد هو بروتوكول التلقيح الاصطناعي الأكثر استخدامًا. يستغرق العلاج قصير الأمد لأطفال الأنابيب حوالي أسبوعين. سيتناول الفرد أدوية لتحفيز المبايض لمدة 2-5 أيام فقط قبل سحب البويضات.
خطوات بروتوكول التلقيح الاصطناعي القصير
- الدم والموجات فوق الصوتية: للنظر في البروتوكول المناسب واختياره نحن في IVF Turkey ، نحتاج إلى رؤية مستويات الهرمون للزوجين. خلال بروتوكول Antagonist ، ستكون الخطوة الأولى هي اختبار الدم لقيم هرمون التلقيح الاصطناعي ، والموجات فوق الصوتية (يفضل عموماً الموجات فوق الصوتية عبر المهبل) لقياس أحجام البصيلات ومعرفة خلفية الخصوبة للزوجين بالتفصيل.
- مناهض GnRH: يأخذ البروتوكول اسمه من هذا الدواء وهو فعال في منع ارتفاع هرمون الغدة النخامية (LH) أثناء تحفيز المبيض الخاضع للرقابة من أجل الإخصاب في المختبر (IVF). يؤخذ هذا الدواء عن طريق الحقن تحت الجلد ، مرة واحدة يوميًا بدءًا من اليوم السادس من التنبيه.
- تحفيز المبيض: يستغرق حوالي 8-11 يومًا. تتضمن هذه الخطوة الحقن تحت الجلد لدواء يحتوي على هرمون FSH.
- حقن HCG: هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية هو الهرمون الذي يساعد البيض لإكمال عملية النضج. تؤخذ حقن موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) مرة واحدة فقط في دورة التلقيح الاصطناعي.
- البروجسترون: البروجسترون هو اسم الهرمون الأنثوي الذي يساعد على تحضير بطانة الرحم المستقبلة لزرع الجنين.
- استرداد البيض
- نقل الأجنة
بروتوكول التلقيح الاصطناعي المعدل الطبيعي
التلقيح الاصطناعي المعدل الطبيعي هو البروتوكول الذي يركز على جودة البويضات وليس الكمية. مع بروتوكول التلقيح الاصطناعي المعدل الطبيعي ، يتم دعم الدورة الشهرية الطبيعية بجرعة منخفضة من التحفيز. أثناء العلاج ، سيتم إعطاء الأفراد الأدوية لمدة 3-4 أيام للحفاظ على صحة البصيلات النامية. إلى جانب ذلك ، سيتم إعطاء الأفراد دواءً آخر لوقف التبويض المبكر وتجنب التبويض العفوي.
خلال دورة أطفال الأنابيب ، سيتبع الأفراد تكنولوجيا الموجات فوق الصوتية المتقدمة. يتضمن بروتوكول التلقيح الاصطناعي المعدل الطبيعي عمليات المسح بالموجات فوق الصوتية ، واستخراج البويضات ، والإجراءات المختبرية ، ونقل الأجنة تمامًا مثل تلك المستخدمة في التلقيح الاصطناعي التقليدي.
بروتوكول Microflare IVF
يستخدم بروتوكول Microflare بشكل عام للأفراد الذين لديهم احتياطي منخفض من المبيض أو لديهم تاريخ من الاستجابة الضعيفة لدورة أو بروتوكول IVF سابق. في هذا البروتوكول ، تشير كلمة "ميكرو" إلى استخدام جرعة مخففة من Lupron بينما تشير كلمة "مضيئة" إلى التحفيز. يهدف استخدام الأدوية المخففة و gonadotropins إلى تعظيم استجابة المبيض. يُطلب من الأفراد تناول حبوب منع الحمل قبل الإجراء. ويبدأ العلاج بعد تناول آخر حبة من حبوب منع الحمل.
خطوات بروتوكول Microflare IVF
- الدم والموجات فوق الصوتية: مثل جميع بروتوكولات التلقيح الاصطناعي الأخرى ، يتطلب بروتوكول Microflare أيضًا فحص الدم لقيم هرمون التلقيح الاصطناعي والموجات فوق الصوتية عبر المهبل لقياس أحجام الجريبات في المبايض.
- اللوبرون المخفف: بعد آخر حبة من حبوب منع الحمل ، في اليوم الرابع ، يجب أن يبدأ الفرد في تناول حقن لوبرون المخففة مرتين في اليوم.
- تحفيز المبيض: يستغرق حوالي 8-11 يومًا. تتضمن هذه الخطوة الحقن تحت الجلد لدواء يحتوي على هرمون FSH.
- حقن HCG: هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية هو الهرمون الذي يساعد البيض لإكمال عملية النضج. تؤخذ حقن موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) مرة واحدة فقط في دورة التلقيح الاصطناعي.
- البروجسترون: البروجسترون هو اسم الهرمون الأنثوي الذي يساعد على تحضير بطانة الرحم المستقبلة لزرع الجنين.
- استرداد البيض
- نقل الأجنة
بروتوكول الإخصاب في المختبر
بروتوكول التوهج هو نوع من التحفيز يستخدم "لتحفيز" استجابة المبيض. في هذا البروتوكول يتم إعطاء حبوب منع الحمل للشهر الذي يسبق النوبة. تساعد حبوب منع الحمل على تجنب الخراجات التي يمكن إعادة تنشيطها بسبب ارتفاع مستويات LH.
مع بروتوكول التوهج ، سيبدأ الأفراد في تناول ناهض GnRH في اليوم الثاني من الدورة الشهرية. يأتي ناهض GnRH المستخدم في بروتوكول التوهج بجرعات مخففة. في اليوم التالي لبدء حقن ناهض GnRH ، ستتم إضافة الحقن التي تحتوي على FSH إلى العملية. لإكمال نضج البويضة ، سيتم إعطاء حقن HCG قبل بضعة أيام من سحب البويضة.
بروتوكول العلاج ليتروزول
يساعد Letrozole على تقليل عطرية داخل المبيض من الأندروجين إلى هرمون الاستروجين. ينتج عن استخدام ليتروزول أثناء تحفيز المبيض أعداد كافية من البويضات التي تزيد من نجاح إجراءات التلقيح الاصطناعي. يتضمن بروتوكول علاج Letrozole ؛ المراقبة باستخدام مجموعات تنبئ الإباضة والجماع.
خلال بروتوكول ليتروزول ، سيتم التخطيط لاختبار الدم لقيم هرمون التلقيح الاصطناعي والموجات فوق الصوتية في الدورة الشهرية في اليوم الثاني أو الثالث. سيبدأ الأفراد في تناول أقراص ليتروزول في الأيام 2 و 3 و 5 و 6 و 7. اختبار البول لتغيير اللون سوف يتم إجراؤها في صباح اليوم 8 أو 9. بمجرد ملاحظة تغير اللون في ذلك اليوم وفي اليوم التالي ، يمارس الزوجان الجماع. من المهم تحديد موعد بعد أسبوع تقريبًا لإجراء فحص دم للتحقق من الإباضة.
حالات التلقيح الصناعي الرئيسية هي:
IVF هو علاج الخصوبة الأكثر شيوعًا عندما:
- المستجيبون الفقراء
- اول توقيت
- حالات PCO
- حالات الانتباذ البطاني الرحمي
- حالات زيادة الوزن
- حالات فشل أطفال الأنابيب المتعددة
