احتياطي منخفض للمبيض

انخفاض احتياطي المبيض هو حالة يفقد فيها المبيض قدرته الإنجابية الطبيعية ، مما يعرض الخصوبة للخطر. تولد كل امرأة بإمدادها من البيض مدى الحياة. يتناقص هذا العرض باستمرار مع تقدم العمر والصدمات ومن خلال الإباضة الشهرية. خلال الحياة الإنجابية للمرأة ، ستُبيض ما يقرب من 300-400 بويضة. من الناحية النظرية ، سيتم إباضة أفضل أنواع البويضات أولاً. 

المتغير الوحيد الأكثر اتساقًا الذي يؤثر على احتياطي المبيض هو عمر المرأة. في بعض الحالات مثل الملل ببيض غير متوازن وراثيًا ، يمكن أن يكون لدى بعض النساء الأصغر سنًا أيضًا احتياطي منخفض من المبيض. على الرغم من أن العمر هو عامل ، إلا أن هناك بعض الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى تناقص احتياطي المبيض مثل العوامل البيئية والوراثية والصحية. الأسباب المعروفة لانخفاض احتياطي المبيض هي ؛ التدخين ، الانتباذ البطاني الرحمي ، جراحة المبايض السابقة ، التعرض للمواد الكيميائية السامة ، العلاج الكيميائي أو الإشعاعي. 

 

انخفاض تشخيص احتياطي المبيض

احتياطي المبيض المنخفض والذي يُعرف أيضًا باسم "احتياطي المبيض المتناقص" أو "احتياطي المبيض الضعيف" هو حقيقة تقلل من فرصة الخصوبة الطبيعية. إنها أيضًا معلمة مهمة لنجاح أطفال الأنابيب. 

انخفاض احتياطي المبيض هو استجابة جرابية غير طبيعية. لذلك سيكون هناك عدد أقل من البويضات التي يتم استردادها بعد تحفيز المبيض أثناء التلقيح الاصطناعي. من أجل تحديد ما إذا كان لدى الفرد احتياطي مبيض منخفض أم لا ، هناك العديد من العلامات السريرية التي يجب القيام بها قبل البدء في إجراء التلقيح الاصطناعي. 

قبل البدء في علاج أطفال الأنابيب ، من الضروري تحديد ما إذا كان لدى الفرد ما يكفي من احتياطي المبيض. هناك العديد من الواسمات السريرية المستخدمة لتحديد "المستجيب الضعيف". 

 

كيف يتم تشخيص انخفاض احتياطي المبيض؟

العلامات السريرية الأكثر استخدامًا هي ؛ اختبار الهرمون المضاد للمولر (AMH) وهرمون تحفيز الجريب القاعدي (FSH) والموجات فوق الصوتية. 

يعتبر كل من AMH و FSH من اختبارات الدم التي تعطي نتائج مخزون البيض المتبقي. على الرغم من أن اختبار FHS هو أكثر اختبارات الدم شهرة ، إلا أن اختبار الهرمون المضاد للمولر (AMH) مقبول كطريقة جديدة تسمح بمزيد من الأداء التحليلي لقياس حجم مجموعة البصيلات النامية عند النساء. يعكس حجم مجموعة البصيلات النامية حجم مخزون البويضات المتبقي - أو "احتياطي المبيض".

نظرًا لأن كل فرد فريد من نوعه ، فقد تختلف مستويات هرمون AMH بشكل كبير عند النساء في نفس العمر الزمني. يمكن إجراء اختبار هرمون AMH في أي يوم من أيام الدورة الشهرية للمرأة. الغرض من مراقبة مستوى AMH هو تخصيص بروتوكولات التلقيح الاصطناعي على أساس مستوى هرمون AMH لدى النساء. 

FSH هو علامة أخرى يتم إجراؤها كاختبار دم. الغرض من FSH هو تحفيز المبايض. إذا كان مستوى FSH مرتفعًا ، فهذا يعني أن هناك عددًا قليلاً من البيض المتاح. وفقًا للاختبار ، يجب أن تكون مستويات FSH للفرد في النطاق الطبيعي لنجاح علاج أطفال الأنابيب. يتم إجراء اختبارات FSH في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية. قد تتغير نتائج الاختبار بسبب الوقت الذي يتم فيه أخذ الدم فعليًا ، لذا فإن FSH ليست المعلمة الوحيدة التي تقول أن الفرد لديه احتياطي منخفض من المبيض وأنها مستجيبة ضعيفة. 

بالإضافة إلى اختبار FSH ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لحساب البصيلات الصغيرة (الغارية) في المبايض. الفحص بالموجات فوق الصوتية هو أيضًا نهج واعد. من خلال مراقبة حجم المبيض وعدد الجريبات الغارية ، يمكن للأطباء تحديد فرصة خصوبة الفرد. 

 

احتياطي منخفض للمبيض أعراض

لا يظهر انخفاض احتياطي المبيض في الواقع أي أعراض ملحوظة في معظم الناس. تعد الصعوبات في الحمل ، أو العديد من حالات الإجهاض ، أو عدم انتظام الدورة الشهرية ، أو غياب الدورة الشهرية من العلامات الشائعة التي قد يعاني منها الفرد. 

 

هل ينجح التلقيح الاصطناعي مع احتياطي المبيض المنخفض؟

إذا تم تشخيصك بانخفاض احتياطي المبيض ، فلا تيأس. لا يتطلب الأمر سوى بويضة واحدة للحصول على حمل ناجح. 

يعتبر علاج الإخصاب في المختبر (IVF) خيارًا ممتازًا لاحتياطي المبيض أو الحد الأدنى منه. حتى إذا كان لدى الفرد احتياطي مبيض منخفض جدًا ، فقد تظل قادرة على الحمل من خلال تناول العلاج المناسب. 

 

بروتوكول احتياطي المبيض المنخفض 

هناك عدة أنواع من بروتوكولات التلقيح الاصطناعي للنساء ذوات احتياطي المبيض المنخفض. لاختيار البروتوكول الصحيح ، من المهم رؤية مستويات الهرمون للزوجين والتعرف على خلفية خصوبة الزوجين بالتفصيل. بشكل عام ، فإن بروتوكولات التلقيح الاصطناعي الخاصة باحتياطي المبيض المنخفض هي ؛  

  • إن فرط تحفيز المبيض المتحكم فيه هو أساس أي إجراء إخصاب في المختبر (IVF). هناك العديد من بروتوكولات COH المستخدمة في التلقيح الاصطناعي أو المستجيبين الفقراء والطبيعيين وفرط الاستجابة. 
  • بروتوكول آخر للتلقيح الاصطناعي للنساء منخفضات احتياطي المبيض هو استخدام جرعات أعلى من موجهة الغدد التناسلية.
  • قد تفضل بروتوكولات التلقيح الاصطناعي الخاصة باحتياطي المبيض المنخفض تطبيق "المؤتلف FSH" (r FSH). 
  • بشكل عام ، يتم استخدام بروتوكول آخر لتحسين تجنيد الجريبات لدى النساء وهو البدء في تناول هرمون FSH. قد يتم التخطيط لهذا الإجراء لمن يعانون من ضعف استجابة المبيض في الماضي. 
  • قد تحتوي بروتوكولات التلقيح الاصطناعي الخاصة باحتياطي المبيض المنخفض على استخدام الهرمون اللوتيني. سيسمح LH للفرد بالحصول على نتيجة إيجابية على جودة البويضة. 
  • في بعض بروتوكولات التلقيح الاصطناعي لانخفاض احتياطي المبيض ، وفقًا للاحتياجات ، قد يتم التخطيط لاستخدام gonadotropins المكمل لها بهرمون النمو (GH) أو هرمون النمو مع الهرمون المطلق (GH-RH). 
  • استخدام جرعات أقل من ناهضات GnRH جنبًا إلى جنب مع جرعات أعلى من gonadotropins هو بروتوكول آخر لأطفال الأنابيب لاحتياطي المبيض المنخفض.
-+=