علاجات العقم - بطانة الرحم
بطانة الرحم
تستجيب بطانة الرحم للتغيير الذي يحدث أثناء الدورة الشهرية للمرأة. تستغرق الدورة غالبًا حوالي 28 يومًا. أولاً ، تنمو بطانة الرحم وتزداد سُمكًا استعدادًا للحمل المحتمل. إذا لم يحدث الحمل ، فإن بطانة الرحم تضعف وتنزف بسبب النزيف. تحدث هذه التغييرات عن طريق الهرمونات (الإستروجين والبروجسترون) التي ينتجها المبيضان.
ما هو الانتباذ البطاني الرحمي؟
مع الانتباذ البطاني الرحمي ، توجد أنسجة مثل بطانة الرحم في مناطق أخرى من الجسم تبدو وكأنها نسيج في الرحم. غالبًا ما تظهر في أماكن داخل الحوض:
- المبيضين
- قناة فالوب
- سطح الرحم
- Cul-de-sac (المساحة خلف الرحم)
- أمعاء
- المثانة والحالب
- مستقيم
قد تلتصق أنسجة بطانة الرحم بأعضاء في الحوض أو الصفاق. وقد توجد أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم. هذا نادر جدا ، بالرغم من ذلك. قد تتسبب أنسجة بطانة الرحم التي تنمو في المبايض في تكوين كيس (يُعرف أيضًا باسم ورم بطانة الرحم).
تستجيب أنسجة بطانة الرحم خارج الرحم للتغير في الهرمونات. كما أنه ينهار وينزف مثل بطانة الرحم أثناء الدورة الشهرية. يمكن أن يسبب هذا النزيف الألم ، خاصة قبل وأثناء الدورة الشهرية.
يمكن أن يتسبب انهيار هذا النسيج ونزيفه كل شهر أيضًا في حدوث ندبات تسمى التصاقات. في بعض الأحيان ، تربط الالتصاقات الأعضاء ببعضها البعض. الالتصاقات يمكن أن تسبب الألم أيضًا.
غالبًا ما تتفاقم أعراض الانتباذ البطاني الرحمي بمرور الوقت. في كثير من الحالات ، قد يساعد العلاج في منع تفاقم الحالة.
من في عرضة للخطر؟
يُعد الانتباذ البطاني الرحمي أكثر شيوعًا عند النساء في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر ، ولكن يمكن أن يحدث في أي وقت عند النساء في فترة الحيض. يحدث الانتباذ البطاني الرحمي في كثير من الأحيان عند النساء اللواتي لم يسبق لهن الإنجاب. تم العثور على النساء اللواتي لديهن أم أو أخت أو ابنة مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي في حوالي ثلاثة أرباع النساء المصابات بألم الحوض المزمن.
أعراض
العرض الرئيسي للانتباذ البطاني الرحمي هو ألم الحوض. قد يحدث هذا الألم أثناء ممارسة الجنس أو أثناء التبرز أو التبول أو قبل الدورة الشهرية أو خلالها. قد يحدث النزف الحيضي أكثر من مرة في الشهر. قد يؤدي الانتباذ البطاني الرحمي الحاد أيضًا إلى العقم.
على الرغم من أن هذه الأعراض قد تكون علامة على الانتباذ البطاني الرحمي ، إلا أنها قد تكون أيضًا علامات على مشاكل أخرى. إذا كان لديك أي من هذه الأعراض ، فاستشر طبيبك.
لا أحد يعرف سبب الانتباذ البطاني الرحمي. بالنسبة لمعظم النساء ، تتدفق كمية صغيرة من الدم والخلايا عبر قناة فالوب إلى البطن خلال فترة الحيض. بالنسبة للنساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي ، فإن خلايا الدم التي تتدفق عبر الأنابيب تلتصق بأماكن أخرى وتنمو. يمكن أيضًا نقل خلايا بطانة الرحم عبر الدم والأوعية الليمفاوية.
لا يخبرك مقدار الألم دائمًا بمدى خطورة حالتك. بعض النساء اللواتي يعانين من ألم خفيف قد يكون لديهن حالة شديدة ، والبعض الآخر يعانين من ألم شديد قد يكون لديهن حالة خفيفة.
العديد من النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي لا تظهر عليهن أعراض. في الواقع ، قد يكتشفون أولاً أنهم مصابون بالانتباذ البطاني الرحمي إذا لم يكونوا قادرين على الحمل. تم العثور على بطانة الرحم في حوالي ثلث النساء المصابات بالعقم.
غالبًا ما تجد النساء أن الأعراض تزول أثناء الحمل. في الواقع ، تعتمد العديد من الأدوية المستخدمة للتخفيف من أعراض الانتباذ البطاني الرحمي على تأثيرات الهرمونات التي يتم إنتاجها أثناء الحمل.
تشخيص
إذا كانت لديك أعراض الانتباذ البطاني الرحمي ، فقد يُجري طبيبك فحصًا بدنيًا ، بما في ذلك فحص الحوض. إذا أمكن استبعاد الأسباب الأخرى لألم الحوض ، فقد يعالج طبيبك الانتباذ البطاني الرحمي دون إجراء أي فحوصات أو جراحة أخرى.
يمكن أن يكون الانتباذ البطاني الرحمي خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا. يمكن تأكيد مدى انتشار المرض من خلال النظر مباشرة داخل الجسم. يمكن القيام بذلك عن طريق تنظير البطن (انظر الشكل).
في بعض الأحيان يتم إزالة كمية صغيرة من الأنسجة أثناء العملية. وهذا ما يسمى الخزعة. ثم يتم دراسة الأنسجة في المختبر. سيتم إعطاؤك مسكنًا للألم في هذه الإجراءات.
يمكن أيضًا علاج الانتباذ البطاني الرحمي أثناء تنظير البطن. إذا تم العثور على نسيج بطانة الرحم أثناء تنظير البطن ، فقد يقرر طبيبك إزالته على الفور.
العلاج
يعتمد علاج الانتباذ البطاني الرحمي على مدى المرض وأعراضك وما إذا كنت ترغبين في إنجاب الأطفال. يمكن علاجه بالأدوية أو الجراحة أو كليهما. على الرغم من أن العلاجات قد تخفف الألم والعقم لبعض الوقت ، فقد تعود الأعراض بعد العلاج.
الأدوية
في بعض حالات الانتباذ البطاني الرحمي ، يمكن استخدام الأدوية أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) لتخفيف الألم ، ولن تعالج هذه الأدوية أي أعراض أخرى للانتباذ البطاني الرحمي.
يمكن أيضًا استخدام الهرمونات لتسكين الألم. قد تساعد الهرمونات أيضًا في إبطاء نمو أنسجة بطانة الرحم وقد تمنع نمو التصاقات جديدة. ومع ذلك ، لن تجعلهم يرحلون. تم تصميم العلاج الهرموني لمنع المبايض من إفراز الهرمونات. تشمل الهرمونات الموصوفة في أغلب الأحيان ما يلي:
- حبوب منع الحمل
- أدوية الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH)
- البروجستين
- دانازول
الأدوية
موانع الحمل الفموية. غالبًا ما توصف حبوب منع الحمل لعلاج أعراض الانتباذ البطاني الرحمي. يساعد الهرمون الموجود بها في الحفاظ على فترة الحيض منتظمة وأخف وأقصر ويمكن أن تخفف الألم. قد يصف طبيبك حبوب منع الحمل بطريقة تمنعك من حدوث الدورة الشهرية.
الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية. GnRH هو هرمون يساعد على التحكم في الدورة الشهرية. منبهات GnRH هي عقاقير تشبه إلى حد كبير GnHR البشرية ولكنها أقوى مرات عديدة من المادة الطبيعية. يخفضون مستويات هرمون الاستروجين عن طريق إيقاف تشغيل المبايض. هذا يسبب حالة قصيرة المدى تشبه إلى حد كبير انقطاع الطمث
يمكن إعطاء GnRH في صورة حقنة أو غرسة أو بخاخ أنف. في معظم الحالات ، يتقلص الانتباذ البطاني الرحمي ، ويزول الألم باستخدام GnHR. قد تشمل الآثار الجانبية عند النساء اللواتي يتناولن هذا الدواء:
- الهبات الساخنة
- الصداع
- جفاف المهبل
- عظام رقيقة
غالبًا ما يستمر العلاج بـ GnRH لمدة 3 أشهر على الأقل. للمساعدة في تقليل مقدار فقدان العظام من الاستخدام طويل الأمد ، قد يصف طبيبك بعض الهرمونات أو الأدوية لتناولها مع ناهضات Gn HR. في كثير من الحالات ، قد يقلل هذا العلاج أيضًا من الآثار الجانبية الأخرى. بعد التوقف عن علاج GnHR ، ستحصل على فترات مرة أخرى في حوالي 6-10 أسابيع.
البروجستين. يمكن أيضًا استخدام هرمون البروجستين لتقليص بطانة الرحم. يعمل البروجستين ضد تأثيرات الإستروجين على الأنسجة. على الرغم من أنه لن يكون لديك فترة شهرية عند تناول البروجستين ، فقد يكون لديك نزيف مهبلي غير منتظم. يتم تناول البروجستين كحبوب أو حقنة. قد تشمل الآثار الجانبية عند النساء اللواتي يتناولن هذا الدواء:
- تغيرات في المزاج
- التغييرات الوزن
- الانتفاخ
- المشاكل الجنسية
دانازول. دانازول هو نوع آخر من الهرمونات التي تقلص أنسجة بطانة الرحم. يخفض مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون. يتم تناوله كحبوب لمدة 6 أشهر على الأقل لن يكون لديك فترة حيض أثناء تناول دانازول. قد تشمل الآثار الجانبية للدانازول:
- زيادة الوزن
- حب الشباب
- تعميق الصوت
- الشعرانية
العمليات الجراحية
يمكن إجراء الجراحة لإزالة الانتباذ البطاني الرحمي والأنسجة المتندبة حولها. في معظم حالات الانتباذ البطاني الرحمي الشديدة ، غالبًا ما تكون الجراحة هي الخيار الأفضل للعلاج. يتم ترك المبيضين الصحيين وقناتي فولوب الطبيعية بمفردهما قدر الإمكان.
يتم إجراء الجراحة غالبًا عن طريق تنظير البطن. أثناء تنظير البطن ، يمكن إزالة الانتباذ البطاني الرحمي أو حرقه. لا يمكن معالجة جميع الحالات عن طريق التنظير البطني. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى إجراء يسمى جراحة البطن. ناقش مع طبيبك الطريقة التي قد تكون أفضل بالنسبة لك.
بعد الجراحة قد تشعر بالراحة من الألم. قد تعود الأعراض بالرغم من ذلك. يتم علاج العديد من المرضى بالجراحة والأدوية للمساعدة في إطالة فترة خلو الأعراض.
تعود الأعراض في غضون عام واحد في حوالي نصف النساء اللائي خضعن لعملية جراحية. كلما زادت حدة المرض ، زادت احتمالية عودته.
إذا كان الألم شديدًا ولم يزول بعد العلاج ، فقد يكون استئصال الرحم (جراحة لإزالة الرحم) أحد الخيارات. تقل احتمالية عودة الانتباذ البطاني الرحمي إذا تمت إزالة المبيضين أيضًا. بعد هذا الإجراء ، لن يكون لدى المرأة دور في الدورة الشهرية ولن تكون قادرة على الحمل. هناك احتمال ضئيل لعودة الأعراض حتى لو تمت إزالة الرحم والمبيضين.
المواجهة
بطانة الرحم هي حالة طويلة الأمد. العديد من النساء لديهن أعراض تظهر بشكل متقطع حتى سن اليأس. ضع في اعتبارك أن هناك خيارات علاجية. يمكن للمرأة أن تعمل مع طبيبها في اتخاذ القرار المناسب لها.
قد يساعدك أيضًا التحدث مع النساء الأخريات المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي. اطلب من طبيبك أو ممرضتك اقتراح مجموعة دعم في منطقتك.
أخيرا
يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي الألم والعقم. غالبًا ما يمكن علاجها بنجاح. قد تحتاج إلى أكثر من نوع واحد من العلاج. إذا كنت تعانين من أي أعراض لانتباذ بطانة الرحم ، فاستشيري طبيبك.
