أشعل اللورد روبرت وينستون، خبير الخصوبة الشهير وأستاذ دراسات الخصوبة في إمبريال كوليدج لندن، جدلاً ساخنًا من خلال التشكيك في معدلات النجاح المقبولة على نطاق واسع لتجميد البويضات أثناء ظهوره في برنامج "اليوم" على راديو بي بي سي 4. وجرت المناقشة على خلفية الحملة المستمرة لتمديد فترة العشر سنوات المحددة لتجميد البويضات البشرية.
وأثارت تصريحات اللورد وينستون جدلا إذ وصف تجميد البويضات بـ"التقنية الفاشلة للغاية"، مؤكدا أن "عدد البويضات التي تنتج حملا بعد التجميد يبلغ نحو 1%". وأوضح لاحقاً أن هذه النسبة تتعلق بالمواليد الأحياء.
ومع ذلك، فإن هيئة الإخصاب البشري وعلم الأجنة (HFEA)، وهي الهيئة التنظيمية التي تشرف على علاج الخصوبة في المملكة المتحدة، تقدم وجهة نظر متناقضة بشكل صارخ. تدعي HFEA أن ما يقرب من واحدة من كل خمس بيضات مجمدة تؤدي إلى ولادة حية ناجحة. ويكمن سبب هذا التباين في الأرقام في اختلاف المعايير المستخدمة لقياس النجاح في عملية علاج الخصوبة.
يشمل التسلسل المعتاد للتخصيب في المختبر (IVF) الذي يتضمن البويضات المجمدة المراحل التالية:
- تذويب البيض المخزن سابقاً.
- تخصيب البويضات التي تنجو من عملية الذوبان بالحيوانات المنوية.
- تطوير البويضات المخصبة بنجاح إلى أجنة.
- نقل جنين واحد أو اثنين (بحد أقصى ثلاثة للنساء فوق سن الأربعين) إلى الرحم.
يتعلق تقدير اللورد وينستون بنسبة 1% بنسبة جميع البويضات المجمدة المذابة المستخدمة في علاج الخصوبة والتي تبلغ ذروتها بالحمل والولادة الحية في نهاية المطاف. في المقابل، تشير بيانات HFEA، المقدمة ردًا على سؤال في مجلس اللوردات، إلى معدل حمل يبلغ 1.8%.
في حين لم تكن بيانات المواليد الأحياء متاحة لعام 2016 عندما أجرى اللورد وينستون استفساره، توضح بيانات HFEA من عام 2015 أن 2٪ من جميع البويضات المذابة أدت إلى حالات حمل، و0.7٪ أدت إلى مواليد أحياء.
تقوم HFEA بحساب معدلات النجاح من خلال النظر في عدد الأجنة التي تم تطويرها من البويضات المجمدة مما أدى إلى ولادة حية. وفقًا لهذا المقياس، فإن 19% من علاجات التلقيح الصناعي التي تتضمن بويضات مجمدة للمريض كانت ناجحة في عام 2017.
كلتا الطريقتين لحساب معدلات النجاح تتجاهلان جوانب معينة من عملية علاج الخصوبة. تؤكد الدكتورة سارة مارتينز دا سيلفا، طبيبة أمراض النساء في هيئة الخدمات الصحية الوطنية ومحاضرة في الطب التناسلي في جامعة دندي، على أنه لا تتقدم كل بويضة خلال كل مرحلة من مراحل العلاج، مما يؤدي إلى استنزاف عدد البويضات المستخدمة.
تأخذ بيانات HFEA في الاعتبار معدلات المواليد فقط بعد نقل الجنين بنجاح، متجاهلة الحالات التي تفشل فيها دورة التلقيح الاصطناعي قبل زرع الجنين. على سبيل المثال، في عام 2016، من أصل 1,204 بيضة مذابة، تم تخصيب 590، ونقل 179 إلى مريضة، وأدى 22 إلى الحمل.
يمكن أن تختلف معدلات النجاح بشكل كبير بين النساء وتتوقف على عوامل مثل العمر الذي تم فيه تجميد البويضات والصحة العامة للفرد. تميل النساء تحت سن 35 عامًا وقت تجميد البويضات إلى الحصول على أعلى معدلات المواليد لكل دورة علاجية، مع انخفاض هذا المعدل مع تقدم العمر.
يشمل رقم 19% أيضًا دورات تجميد البويضات التي تمولها هيئة الخدمات الصحية الوطنية لأسباب طبية، وغالبًا ما تشمل النساء اللاتي يعانين من مرض بالفعل وبالتالي قد يواجهن احتمالات أقل للحمل.
قد تختلف معدلات النجاح بين العيادات بناءً على التركيبة السكانية لمرضاها. على سبيل المثال، أبلغت طبيبة أمراض النساء جارا بن ناجي عن نسبة نجاح بلغت 27% في مركز الصحة الإنجابية والوراثية، وهي ممارسة تشرف عليها.
أكدت سالي شيشاير، رئيسة HFEA، على الحاجة إلى إعادة النظر في حد تخزين البويضات المجمدة لمدة عشر سنوات، مع الاعتراف بالتحولات في الفهم العلمي ووجهات النظر المتطورة بشأن الخصوبة بين النساء.
ومع تطور النقاش، تؤكد أرقام معدل النجاح المتضاربة على الطبيعة المعقدة لعلاجات الخصوبة وتسلط الضوء على أهمية مراعاة الظروف الفردية والاعتبارات الصحية عند تقييم احتمال نجاح تجميد البويضات والإنجاز اللاحق للولادات الحية.
مصدر
https://www.bbc.com/news/health-51463488
