تُعدّ دوالي الخصية أحد أكثر أسباب العقم عند الرجال شيوعًا، مع إمكانية علاجها. وهي تشير إلى تضخم الأوردة الموجودة داخل كيس الجلد الرخو الذي يحمل الخصيتين (كيس الصفن). وتشبه هذه الأوردة الدوالي التي تحدث في الساقين، وقد تؤدي إلى انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها، مما قد يسبب العقم لدى بعض الرجال.
تتخصص عيادات الخصوبة التابعة لنا في إسطنبول، تركيا، في تشخيص دوالي الخصية وتدبيرها لمساعدة الأزواج على تحقيق حلمهم في تكوين أسرة. ويُعدّ فهم تأثير هذه الحالة في الصحة الإنجابية الخطوة الأولى نحو إيجاد حل فعّال.
ما أسباب دوالي الخصية؟
تتطور دوالي الخصية عندما تمنع الصمامات الموجودة داخل أوردة الحبل المنوي تدفق الدم بصورة صحيحة. فيتجمع الدم، مما يؤدي إلى تورم الأوردة واتساعها. ورغم أن السبب الدقيق لفشل هذه الصمامات ليس واضحًا دائمًا، فإن الحالة تتطور عادةً خلال فترة البلوغ، وتوجد بوتيرة أكبر في الجانب الأيسر من كيس الصفن بسبب الموضع التشريحي للأوردة.
يتمثل القلق الرئيسي المتعلق بالخصوبة في ارتفاع درجة حرارة كيس الصفن. إذ يؤدي تجمع الدم إلى رفع درجة الحرارة حول الخصيتين، مما قد يضعف إنتاج الحيوانات المنوية ووظيفتها. وتضر درجات الحرارة المرتفعة بالعملية الدقيقة لتكوين الحيوانات المنوية.
الأعراض والتشخيص
ومن المثير للاهتمام أن كثيرًا من الرجال المصابين بدوالي الخصية لا يعانون أي أعراض. ومع ذلك، عند ظهور الأعراض، فقد تشمل:
- ألم خفيف مستمر أو شعور بالثقل في كيس الصفن.
- مظهر واضح أو محسوس يشبه «كيسًا من الديدان» في كيس الصفن.
- ضمور الخصية (انكماش الخصية المتأثرة).
- تحديات في الخصوبة اكتُشفت أثناء تحليل السائل المنوي الروتيني.
يتضمن التشخيص في عياداتنا بإسطنبول عادةً فحصًا بدنيًا يجريه طبيب مسالك بولية. وفي بعض الحالات، قد يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية لكيس الصفن لتأكيد التشخيص وقياس حجم الأوردة وتدفق الدم.
كيف تؤثر دوالي الخصية في خصوبة الرجال
تُعدّ دوالي الخصية عاملًا مهمًا في العقم المرتبط بعامل ذكري. وقد تؤثر في مؤشرات مختلفة لصحة الحيوانات المنوية، مما يؤدي إلى:
1. انخفاض عدد الحيوانات المنوية
يمكن للحرارة المستمرة والمستقلبات السامة الناتجة عن ضعف تدفق الدم أن تقلل العدد الإجمالي للحيوانات المنوية المنتجة. وغالبًا ما يُصنَّف ذلك على أنه انخفاض عدد الحيوانات المنوية، مما يجعل الحمل الطبيعي أكثر صعوبة.
2. ضعف حركة الحيوانات المنوية
حتى إذا كان العدد طبيعيًا، فقد تتأثر قدرة الحيوانات المنوية على «السباحة». ضعف حركة الحيوانات المنوية يمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة واختراقها.
3. تفتت الحمض النووي
تشير الدراسات الحديثة إلى أن دوالي الخصية قد تزيد الإجهاد التأكسدي في الخصيتين، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات تفتت الحمض النووي للحيوانات المنوية. وغالبًا ما يرتبط ارتفاع التفتت بفشل الإخصاب وتكرار حالات الإجهاض.
خيارات العلاج: استئصال دوالي الخصية
العلاج المعتاد لدوالي الخصية المصحوبة بأعراض أو المسببة للعقم هو إجراء جراحي يُسمى استئصال دوالي الخصية. وتهدف الجراحة إلى إغلاق الأوردة المتأثرة وإعادة توجيه تدفق الدم إلى الأوردة الطبيعية السليمة.
في تركيا، نستخدم غالبًا تقنية استئصال دوالي الخصية بالجراحة المجهرية. ويستخدم هذا النهج، الذي يُعدّ المعيار الذهبي، مجهرًا عالي القدرة للسماح للجراح بتحديد الأوردة وربطها بدقة مع الحفاظ على الشرايين والأوعية اللمفاوية. وترتبط هذه التقنية بأدنى معدلات المضاعفات وأعلى معدلات النجاح في تحسين مؤشرات الحيوانات المنوية.
دوالي الخصية والإنجاب بمساعدة (IVF/ICSI)
بالنسبة إلى بعض الأزواج، قد لا تكون الجراحة الخيار الأول، أو قد لا تؤدي إلى تحسن كافٍ للحمل الطبيعي. وفي هذه الحالات، تكون تقنيات المساعدة على الإنجاب مثل IVF/ICSI (حقن الحيوانات المنوية داخل السيتوبلازم) فعّالة للغاية. وخلال ICSI، يُحقن حيوان منوي واحد سليم مباشرةً في بويضة، متجاوزًا كثيرًا من العقبات الناجمة عن تلف الحيوانات المنوية المرتبط بدوالي الخصية.
يعتمد الاختيار بين الجراحة وIVF على عوامل فردية، منها عمر الشريكة، وشدة دوالي الخصية، والتاريخ الإنجابي العام للزوجين.
لماذا تختار تركيا لعلاج دوالي الخصية؟
أصبحت تركيا مركزًا عالميًا للطب التناسلي والمسالك البولية. ويختار المرضى إسطنبول لعلاج دوالي الخصية بسبب الجمع بين خبرة الجراحين الميكروسكوبيين العالية، والتكنولوجيا الطبية المتطورة، وباقات الرعاية ذات التكلفة المعقولة. وتوفر عياداتنا نهجًا شاملًا، إذ تنسق بين علاجات المسالك البولية وعلاجات الخصوبة تحت سقف واحد لضمان أفضل نتيجة ممكنة للعائلة.
الأسئلة الشائعة
هل تضمن جراحة دوالي الخصية حدوث الحمل دائمًا؟
مع أن استئصال دوالي الخصية يحسن مؤشرات الحيوانات المنوية بدرجة ملحوظة لدى كثير من الرجال، فإنه لا يضمن حدوث حمل طبيعي. ويعتمد النجاح على عوامل فردية، مثل جودة الحيوانات المنوية الأولية، وعمر الشريكة، وما إذا كانت توجد مشكلات خصوبة أخرى. وغالبًا ما تُتخذ هذه الخطوة لتحسين فرص كل من الحمل الطبيعي ونجاح دورات IVF المستقبلية.
كم يستغرق تحسن جودة الحيوانات المنوية بعد الجراحة؟
لأن إنتاج الحيوانات المنوية الجديدة ونضجها يستغرقان نحو 72 إلى 90 يومًا، يُجرى عادةً تحليل أولي للسائل المنوي بعد 3 إلى 4 أشهر من الإجراء. وتُلاحظ عادةً تحسينات ملحوظة خلال 6 إلى 12 شهرًا بعد الجراحة.
هل تُعدّ جراحة دوالي الخصية عملية كبرى؟
لا، فعادةً ما يكون استئصال دوالي الخصية بالجراحة المجهرية إجراءً في العيادات الخارجية. ويمكن لمعظم المرضى العودة إلى الأنشطة الخفيفة خلال بضعة أيام، مع ضرورة تجنب التمارين الشاقة لبضعة أسابيع للسماح بالشفاء المناسب.