متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

كيف نتعامل مع علاج أطفال الأنابيب لمتلازمة تكيس المبايض؟

تعد متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) من بين الاضطرابات الأكثر شيوعًا التي تواجه مرضانا. ستجد في هذه الصفحة معلومات شاملة حول متلازمة تكيس المبايض. بالإضافة إلى ذلك، وافق الأستاذ الدكتور شامليبل بكل لطف على الرد على بعض استفساراتنا بخصوص هذا الموضوع. أدناه، نقدم المزيد من التفاصيل حول متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) قبل الخوض في أسئلتنا.

تتميز متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) بوجود العديد من الأكياس الصغيرة على المبيضين. هذه الأكياس عبارة عن بصيلات تحتوي على بويضات غير ناضجة لم تتطور بشكل صحيح، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب الاختلالات الهرمونية. ومع ذلك، ليس كل النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض لديهن هذه الأكياس المرئية على المبيضين.

الأستاذ الدكتور جامليبل ، هل يمكنك من فضلك شرح متلازمة تكيس المبايض بمزيد من التفصيل؟

عند النساء، يفرز منطقة ما تحت المهاد في الدماغ الهرمونات المحفزة للجريب (FSH) والهرمونات اللوتينية (LH)، والتي تعتبر ضرورية للعمل الطبيعي للمبيضين والإباضة. هرمون FSH هو المسؤول عن تطور البويضات (خلايا البويضات) في المبيضين، بينما يساعد LH في نضوجها وإطلاقها في نهاية المطاف، وهي عملية ضرورية للحمل. عادة، يتم إفراز FSH بكميات أكبر من LH.

ومع ذلك، عندما تكون مستويات LH أعلى من مستويات FSH، تفشل البويضات في المبيضين في إطلاقها بشكل صحيح. ونتيجة لذلك، تتراكم هذه البويضات في المبيضين دون أن يتم إطلاقها. عند تصويره بالموجات فوق الصوتية، يظهر هذا التراكم على شكل العديد من البويضات الصغيرة التي تملأ المبيض، وهي حالة تعرف باسم متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. يشير مصطلح "متعدد الكيسات" إلى وجود العديد من الأكياس، وهي في هذا السياق عبارة عن حويصلات مملوءة بالسوائل تحتوي على البويضات.

الأسباب المحتملة لمتلازمة تكيس المبايض

 اليوم ، لا تزال أسباب متلازمة تكيس المبايض على وجه التحديد غير معروفة ، ومع ذلك ، تشير العديد من الدراسات المختلفة إلى أنها مرتبطة باختلال التوازن الهرموني.

كل شخص لديه هرمونات ذكورية وأنثوية. تحدث متلازمة تكيس المبايض نتيجة لزيادة إنتاج الأندروجينات (هرمونات الذكورة) عن طريق المبيضين والغدد الكظرية. في متلازمة تكيس المبايض ، غالبًا ما تتضخم المبايض وتحتوي على العديد من الأكياس الصغيرة. تؤدي الزيادة في نسبة الأندروجين إلى عدم انتظام الدورة الشهرية وقد توقف الإباضة. لهذا السبب ، تستمر النساء في إنتاج هرمون الاستروجين ، لكنهن لا ينتجن هرمون البروجسترون.

في بعض النساء ، يزيد وجود هرمون الاستروجين بدون البروجسترون من خطر نمو بطانة الرحم أكثر من اللازم. تُعرف هذه الحالة باسم تضخم بطانة الرحم الذي قد يتحول إلى سرطان. ترتبط متلازمة تكيس المبايض بأمراض أخرى تحدث لاحقًا في الحياة ، مثل مرض السكري وتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم.

 

الأستاذ الدكتور يا جامليبل ، هل من الممكن مشاركة المزيد من التفاصيل حول الأسباب المحتملة لمتلازمة تكيس المبايض؟

 "دورات الحيض لدى الفتيات اللاتي لديهن مثل هذا الترتيب الهرموني كما ذكرت أعلاه ، تبدأ خلقيًا بشكل غير منتظم في سن المراهقة. قد يعاني هؤلاء الأطفال من زيادة الوزن قليلاً عن المعتاد ويعانون من شكاوى مثل حب الشباب عند البلوغ والجلد الدهني وتساقط الشعر بشكل متكرر. يمكن ملاحظة المزيد من نمو الشعر في منطقة الوجه وحول البطن والصدر. سبب هذه الحالات هو هرمون الذكورة المسمى التستوستيرون الذي تفرزه البويضات غير القادرة على التصدع في المبيض والتراكم. يُفرز هذا الهرمون أكثر في المرضى الذين يعانون من تكيس المبايض أكثر من الفتيات الأخريات ، مما يسبب تغيرات ذكورية في الجسم.

نوصي هؤلاء الأطفال بتناول الأدوية لتنظيم فترات الحيض ، وتجنب زيادة الوزن ، وتناول بعض حبوب منع الحمل الخاصة لمنع تساقط الشعر أو نمو الشعر أثناء فترة البكسل. خلاف ذلك ، قد تكون هناك اضطرابات لا يمكن علاجها تترك علامات على الوجه والجسم.

 تم ربط متلازمة تكيس المبايض بمرض السكري: فقد وجد في السنوات الأخيرة أن متلازمة تكيس المبايض تحمل على نفس الكروموسوم مثل مرض السكري ، مما يعني أن هذين المرضين مترابطان ، على الرغم من أنهما بعيدان. لذلك ، من المرجح أن يصاب المرضى الذين يعانون من تكيس المبايض بمرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم طوال حياتهم. هذه الاضطرابات هي أيضًا أكثر شيوعًا في عائلات هؤلاء المرضى ".

فترات الحيض غير منتظمة أو عدم وجود فترات

• نزيف بين فترات
• الشعر الزائد على الوجه والجسم (المعروف باسم الشعرانية)
• حب الشباب والبشرة الدهنية
• • السمنة .
• العقم

الأستاذ الدكتور جامليبل ، كيف تصفين مخاطر الإفراط في التحفيز بسبب متلازمة تكيس المبايض؟

 "يمكن التعرف على متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ليس فقط كمشكلة هرمونية لدى النساء ولكن أيضًا كمرض داخلي قد يؤثر على حياتهن. نطلب بشكل خاص من هؤلاء الأفراد إجراء فحص طبي لهم مرة واحدة في السنة وإجراء اختبارات مثل السكري والكوليسترول.

 عندما يصل هؤلاء المرضى إلى سن الزواج أو يخططون لإنجاب طفل ، فقد يحتاجون إلى علاج إضافي لأنهم لا يستطيعون التبويض بانتظام. نظرًا لارتباطه بمرض السكري كما ذكرنا سابقًا ، في هذه الحالة ، يمكن لبعض الأدوية الموصوفة لمرضى السكري وخفض مستوى السكر تنظيم الدورة الشهرية وتمكين الإباضة لدى هؤلاء الأفراد. أولاً ، يحتاج المريض إلى التشخيص عند استشارة الطبيب لإنجاب طفل ، وهو ما يشير إلى تصور محدد في المبايض ، ومظاهر مثل بشرة الوجه الدهنية ودهون الجسم وتكوين حب الشباب ، ومستوى أعلى من هرمون LH مقارنة بـ FSH في الدم على اليوم الثالث من الحيض ، وأحيانًا ارتفاع هرمون التستوستيرون في الدم.

 قد يستجيب المرضى الذين يعانون من تكيس المبايض أحيانًا بشدة للأدوية ، مما قد يؤدي إلى مشاكل تهدد الحياة مثل فرط نمو المبيض ، وهو ما نسميه فرط التنبيه واحتباس الماء في البطن. ومن ثم ، فإن علاج الأفراد الذين يعانون من تكيس المبايض يجب أن يتم من قبل أطباء متخصصين حتى يتمكن المريض من إنجاب طفل.

 في الأفراد الذين يعانون من تكيس المبايض ، هناك ضعف في جودة البويضة المتشققة المعنية بصرف النظر عن تمكينها من التصدع كعلاج. لذلك ، عندما يتعرض هؤلاء الأزواج أحيانًا لعلاجات مثل التلقيح الاصطناعي ، فقد يكون لديهم فرص أقل من الأفراد العاديين لأن جودة البويضات وجودة الجنين قد تكون أقل.

 طريقة جراحية جديدة تسمى حفر المبيض بالمنظار تستخدم أيضًا في الأشخاص الذين يعانون من تكيس المبايض. بهذه الطريقة يتم إدخال البطن بأنبوب صغير يسمى تنظير البطن ، وبعد ذلك يتم تطبيق الحرارة بأجهزة تسمى الكي في المبايض ، ويتم إدخال البويضة من خلال ثقب غشاء قشرة البويضة في عدة نقاط ، وهناك ، الضرر ناتج عن الحرارة بواسطة الكي. بما أن هرمون LH يفرز من الأنسجة الداخلية للبويضة ، فإن هذا الضرر يمكن أن يخفض مستوى LH في الدم ويسبب أحيانًا التبويض الطبيعي والانتظام الطبيعي في فترات الحيض.

 تشير بعض المنشورات إلى أن هذا الإجراء يوفر فرصة للحمل تصل إلى 50 في المائة لدى مرضى تكيس المبايض في السنة الأولى ".

 

لماذا يمكن ملاحظة سرطان بطانة الرحم بشكل متكرر أكثر لدى مريض متلازمة تكيس المبايض؟

 

البروفيسور د جامليبل:

 "يُلاحظ سرطان بطانة الرحم (سرطان الرحم) بشكل متكرر أكثر لدى مرضى تكيسات الكيسات المتعددة الذين لم يتم علاجهم لفترة طويلة وفي فترة الحيض بشكل غير منتظم. ولأن هؤلاء المرضى لا يحدث لديهم الإباضة ، فإنهم يفتقرون بالتالي إلى الهرمون الوقائي المسمى البروجسترون الذي يُفرز بعد الإباضة ؛ لذلك ، فإن هرمون الاستروجين الذي يؤدي إلى الإصابة بسرطان الرحم هو السائد لأنه ليس له أي توازن ، مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرحم.

 يجب فحص هؤلاء المرضى بانتظام في المستقبل والتحقق من الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية. نظرًا لأن بنات هؤلاء الأشخاص قد يعانين من متلازمة تكيس المبايض ، يجب البدء في التشخيص والمتابعة والعلاج بوعي في سن مبكرة ".

 

ماذا سيحدث بعد أن تحمل مريضات متلازمة تكيس المبايض؟

 

الأستاذ الدكتور جامليبل:

 "بعد أن تصبح مريضات تكيس المبايض حاملاً وتلد ، فإن العيش على نوع معين من حبوب منع الحمل لتنظيم الدورة الشهرية بين ولادتين أمر ضروري لصحة الجلد والحيض المنتظم. قد يحتاج هؤلاء المرضى إلى أدوية تنظيم الدورة الشهرية حتى سن 40 عامًا وحتى بعد ذلك بعد انتهاء الحمل بسبب استمرار مرض تكيس المبايض.

 نظرًا لكون متلازمة المبيض المتعدد الكيسات مرضًا يُلاحظ في المجتمع بمعدل 20 إلى XNUMX في المائة ، فقد أصبح الآن مرضًا يتم ملاحظته بشكل متكرر ، ويسهل التعرف عليه ومعالجته من قبل كل طبيب نسائي. عندما يكون لدى الفتيات الصغيرات شكاوى من عدم انتظام الدورة الشهرية ، وحب الشباب والجلد الدهني ، ونمو الشعر ، يجب عليهن استشارة طبيب نسائي ويجب التحقق من هذه المشكلة وبدء العلاج.

يولد البشر ويموتون مصابين بمتلازمة تكيس المبايض. وبالتالي ، يجب متابعتهم من قبل أطباء أمراض النساء والأطباء الباطنيين كفريق واحد خلال فترة المراهقة والحمل وفي فترة ما قبل وبعد انقطاع الطمث. بعد هذه المتابعات والعلاجات ، يمكن لهؤلاء المرضى أن يعيشوا حياة صحية جيدة مثل الآخرين ".

تحسين فرص نجاحك في أطفال الأنابيب مع متلازمة تكيس المبايض (PCOS) في مركز أطفال الأنابيب في تركيا

بادئ ذي بدء ، نود أن نؤكد لكم أننا حصلنا على العديد من قصص نجاح عمليات التلقيح الصناعي مع متلازمة تكيس المبايض في مركز أطفال الأنابيب في تركيا.

تعتبر البروتوكولات التي نقوم بإنشائها فريدة من نوعها لاحتياجات كل مريض مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات حالات. بعد أن يقوم خبراء التلقيح الاصطناعي لدينا بإجراء فحص كامل بما في ذلك اختبارات الدم لكل مريض متلازمة المبيض المتعدد الكيسات الأعراض ، يصممون خطة شخصية لرحلة الخصوبة لديهم. يرجى ملاحظة أن نوع العلاج الذي تتلقينه يعتمد على أعراضك وما إذا كنت ترغبين في الحمل.

لعلاج فترات الحيض غير المنتظمة ، قد نصف هرمون البروجسترون أو حبوب منع الحمل اعتمادًا على سبب علاجك. يمكن إعطاء النساء اللواتي يرغبن في الحمل أدوية للخصوبة بدلاً من حبوب منع الحمل. نود التأكيد على حقيقة أنه من خلال العلاج المناسب ، يمكن إدارة الحالة والتخفيف من الأعراض!

قد يصف طبيبك أيضًا حبوب منع الحمل والأدوية الأخرى لإبطاء نمو شعر الجسم الزائد الجديد. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فإن فقدان الوزن يمكن أن يساعد في تخفيف الأعراض متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. يمكن أن يساعد فقدان الوزن أيضًا في تقليل مخاطر الإصابة بأمراض أخرى طويلة الأمد.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على نهجنا لـ متلازمة المبيض المتعدد الكيسات حالات قبل علاج أطفال الأنابيب في تركيا:

لأي امرأة مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات وترغب في الحمل ، عادةً ما يكون أول دواء موصى به هو عقار كلوميفين سيترات (كلوميد) للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض ، ثم لتشجيع التبويض الشهري ، يمكن وصف عقار كلوميفين. في بعض الحالات ، إذا كان عقار Clomifene لا يشجع على الإباضة ، فإن الأدوية تسمى Metformin أو Gonadotropins يمكن أن يوصى به.

كما ذكر البروفيسور الدكتور جامليبل سابقًا ، هناك أيضًا إمكانية لإجراء عملية جراحية تسمى حفر المبيض بالمنظار في حالة عدم نجاح الأدوية في علاجك.

فيما يتعلق بأدوية التحفيز المراد وصفها لحالات متلازمة تكيس المبايض ، نبدأ عادةً بجرعة منخفضة مثل 150-200 وحدة دولية لتجنب فرط التحفيز. ثم نراقب عن كثب مستويات هرمون الاستروجين لهؤلاء المرضى طوال فترة العلاج.

بالإضافة إلى أدوية التحفيز ، يجب وصف دواء Cetrotide (Orgalutran) للسيطرة على فرط نمو البيض.

اعتمادًا على جدول علاج المريض (إقامة قصيرة أو طويلة) ، بعد حقن HCG ، يجب على المرضى التواجد في إسطنبول لجمع البويضات ، ولكن بالنسبة لحالات متلازمة تكيس المبايض ، يمكن أن يرتفع مستوى HCG فجأة مما قد يؤدي إلى متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS) ). بحسب ال منظمة توعية متلازمة تكيس المبايض، يتم شرح OHSS على النحو التالي: "متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS) تسبب تورم المبايض مع تسرب السوائل داخل الجسم."

يوصى بشدة باختيار خيار الإقامة الطويلة لجميع حالات متلازمة تكيس المبايض.

يرجى ملاحظة أن وضعًا مشابهًا ينطبق أيضًا على مستوى AMH مرتفع. إذا كان مستوى AMH مرتفعًا جدًا ، فهناك أيضًا مخاطر أكبر of فرط.

أثناء الفحص اوستراديول بانتظام ، إذا كان المستوى فوق 4000 بيكوغرام / مل، هؤلاء المرضى معرضون بشدة لفرط التنبيه ، ويمكن أن يكون استخدام هذه الأجنة أمرًا خطيرًا ؛ ومن ثم هناك إمكانية لتجميد الأجنة ، مما يعني أنه يتعين على المرضى القدوم مرة أخرى لنقل الأجنة المجمدة. نحن ندرك جيدًا أن هذا ليس الوضع المثالي من وجهة نظر المريض ، حيث يتم تضمين تكاليف إضافية والسفر ؛ ومع ذلك ، يعد هذا التزامًا طبيًا لتجنب أي مخاطر لفرط التنبيه.

لذلك ، نذكر دائمًا من البداية لجميع مرضانا الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض أن يحصلوا على علاج أطفال الأنابيب في تركيا ، هناك إمكانية لتجميد البويضات بسبب مخاطر فرط التحفيز.

يرجى التواصل معنا لمعرفة المزيد عن متلازمة تكيس المبايض وخياراتك لعلاج أطفال الأنابيب.