IVF ومتلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS): تخصيص العلاج

2023-08-25

تتأثر النساء في جميع أنحاء العالم حاليًا بمتلازمة تكيس المبايض (PCOS)، وهي إحدى مشكلات عصرنا. وعلى الرغم من أن PCOS قد تؤدي إلى مجموعة متنوعة من المشكلات، فإن محاولة الحمل هي أكبرها. وسوف يُناقش IVF أساسًا في هذا…

تتأثر النساء في جميع أنحاء العالم حاليًا بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS)، وهي إحدى مشكلات عصرنا. وعلى الرغم من أن PCOS قد تؤدي إلى مجموعة متنوعة من المشكلات، فإن محاولة الحمل هي أكبرها. وسيناقش هذا المقال أساسًا IVF بوصفه خيارًا علاجيًا ناجحًا لهذا الاضطراب.

ما متلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS)؟

متلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS) هي اضطراب هرموني يؤثر في كثير من النساء حول العالم. وتتميز بخلل في الهرمونات التناسلية، مما يؤدي إلى عدم انتظام دورات الحيض، وظهور أكياس على المبيضين، وصعوبات في الحمل لدى النساء المصابات بـPCOS اللواتي يواجهن صعوبة في الحمل.

IVF ومتلازمة المبيض متعدد الكيسات

يمكن أن يكون الإخصاب في المختبر (IVF) خيارًا علاجيًا فعالًا. ومع ذلك، ونظرًا إلى التحديات الفريدة التي يفرضها PCOS، فإن تخصيص علاج IVF أمر بالغ الأهمية لتحقيق النجاح. يؤثر PCOS في طريقة إنتاج جسم المرأة للهرمونات ومعالجته لها، مما قد يجعل من الصعب على المبيضين إطلاق البويضات الناضجة بانتظام. في إجراء IVF، يتمثل الهدف في تحفيز المبيضين لإنتاج عدة بويضات ناضجة يمكن إخصابها. ومع ذلك، قد يكون لدى النساء المصابات بـ PCOS عدد أكبر بالفعل من البويضات غير الناضجة بسبب الحالة، مما يجعل من الضروري تعديل بروتوكول IVF.

دواء لتحفيز الإباضة قبل بدء IVF

أحد التعديلات الشائعة هو استخدام أدوية لتنظيم الإباضة. قد تُوصف للنساء المصابات بـ PCOS أدوية مثل سترات الكلوميفين أو ليتروزول لتحفيز الإباضة قبل بدء عملية IVF. تساعد هذه الأدوية على تحفيز المبيضين وزيادة فرص إنتاج بويضات ناضجة.

متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS)

من الاعتبارات المهمة الأخرى عند تخصيص علاج IVF للنساء المصابات بـPCOS خطر متلازمة فرط تحفيز المبيضين (OHSS). وتُعد متلازمة فرط تحفيز المبيضين من المضاعفات المحتملة لـIVF، حيث يتورم المبيضان ويصبحان مؤلمين بسبب المستويات المرتفعة من الهرمونات المستخدمة لتحفيز إنتاج البويضات. وتكون النساء المصابات بـPCOS أكثر عرضة بالفعل للإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيضين، لذا من الضروري مراقبة استجابتهن للأدوية عن كثب.

كيف يمكن تقليل خطر الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS)؟

لتقليل خطر الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS)، قد يضبط الأطباء جرعة أدوية الهرمونات المستخدمة أو مدتها خلال IVF. وقد يستخدمون أيضًا بروتوكولًا مختلفًا يُسمى بروتوكول المضاد، ويتضمن بدء دواء يُسمى مضاد GnRH في وقت أبكر من دورة IVF لمنع النمو المفرط للجريبات. ويساعد ذلك على تقليل احتمالات الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) مع الاستمرار في تحقيق إخصاب ناجح.

استرجاع البويضات لدى النساء المصابات بـPCOS

قد يكون استخراج البويضات أثناء IVF أكثر صعوبة لدى النساء المصابات بـ PCOS. وقد يتضخم المبيضان بسبب وجود أكياس متعددة، مما يجعل وصول الطبيب إلى البويضات واستخراجها أكثر صعوبة. وفي مثل هذه الحالات، قد يكون استخراج البويضات بتوجيه الموجات فوق الصوتية ضروريًا لضمان نجاح الإجراء.

أسباب متلازمة تكيس المبايض (PCOS)

لا يُعرف على وجه التحديد ما الذي يسبب PCOS. وتوجد أدلة على تورط العوامل الوراثية. كما تسهم عوامل إضافية عديدة، في مقدمتها السمنة، في تطور PCOS: ارتفاع تركيزات الأندروجينات، وهي الهرمونات الذكرية؛ فعندما تكون مستويات الأندروجينات مرتفعة، يعجز المبيضان عن إطلاق البويضات، مما يؤدي إلى عدم انتظام دورات الحيض. وقد تشمل العوامل التي يمكن أن تؤدي دورًا ما يلي:

مقاومة الإنسولين

الإنسولين هرمون ينتجه البنكرياس. ويسمح للخلايا باستخدام السكر، وهو مصدر الطاقة الرئيسي للجسم. وقد ترتفع مستويات سكر الدم إذا طورت الخلايا مقاومة لتأثيرات الإنسولين. وقد ينتج جسمك مزيدًا من الإنسولين نتيجة محاولة خفض مستوى سكر الدم. وقد ينتج جسمك كمية مفرطة من هرمون الذكورة الأندروجين إذا امتصصت كمية كبيرة من الإنسولين. وقد تكون عملية إطلاق البويضات من المبيض، المعروفة باسم الإباضة، صعبة لديك. وتُعد البقع الجلدية الداكنة المخملية تحت الثديين أو في الأربية أو الإبطين أو في الجزء السفلي من الرقبة مؤشرات على مقاومة الإنسولين. وقد تشمل الأعراض الأخرى زيادة الشهية والوزن.

التهاب منخفض الدرجة

استجابةً لعدوى أو إصابة، تنتج خلايا الدم البيضاء مواد مختلفة. ويُطلق على هذا التفاعل اسم الالتهاب منخفض الدرجة. ووفقًا للأبحاث، يعاني الأشخاص المصابون بـPCOS نوعًا محددًا من الالتهاب المزمن منخفض الدرجة، مما يتسبب في إنتاج مبايضهم متعددة الكيسات للأندروجينات. وقد يؤدي ذلك إلى مشكلات في القلب والأوعية الدموية.

الوراثة

تشير الأبحاث إلى احتمال وجود صلة بين بعض الجينات وPCOS. وقد يكون وجود تاريخ عائلي لـPCOS عاملًا في تطور الحالة.

زيادة الأندروجينات

قد ينتج المبيضان الكثير من الأندروجينات إذا كنتِ مصابة بـPCOS. ويعيق فائض الأندروجينات الإباضة. وهذا يعني أن الجريبات التي تتطور فيها البويضات لا تُستخدم بانتظام لإطلاق البويضات. ومن الآثار الجانبية الأخرى لزيادة الأندروجينات حب الشباب والشعرانية.

أعراض متلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS)

أعراض PCOS غالبًا ما تبدأ في وقت قريب من الدورة الشهرية الأولى. وأحيانًا تظهر الأعراض لاحقًا بعد مرور فترة على بدء الدورات الشهرية. وأعراض PCOS تختلف. وتُشخَّص PCOS عند وجود اثنين على الأقل مما يلي:
  • عدم انتظام الدورة الشهرية. يُعد وجود عدد قليل من الدورات الشهرية أو عدم انتظامها من العلامات الشائعة لـ PCOS. ويُعد حدوث دورات شهرية تستمر مدة طويلة أو أطول من المعتاد أمرًا غير نمطي. وعلى سبيل المثال، قد يقل عدد الدورات الشهرية عن تسع دورات في السنة. وقد تحدث الدورات بفاصل يزيد على 35 يومًا. وقد تواجهين صعوبة في الحمل.
  • زيادة الأندروجينات. قد تؤدي المستويات المرتفعة من هرمون الأندروجين إلى زيادة شعر الوجه والجسم. والمصطلح الطبي لهذه الحالة هو الشعرانية. وفي بعض الحالات، قد يعاني الأشخاص حب الشباب الشديد والصلع بنمط ذكوري.
  • مبايض متعددة الكيسات. قد يكون مبيضاك أكبر حجمًا. وغالبًا ما تتطور الجريبات التي تحتوي على بويضات غير ناضجة حول حافة المبيض. وقد لا يعمل المبيضان بصورة سليمة.

غالبًا ما تكون علامات وأعراض PCOS أكثر شدة لدى الأشخاص الذين يعانون السمنة.

الخلاصة

في الختام، يُعد تخصيص علاج IVF للنساء المصابات بـPCOS أمرًا بالغ الأهمية لزيادة فرص النجاح. ومن خلال تعديل بروتوكولات الأدوية، ومراقبة مستويات الهرمونات عن كثب، ومراعاة المخاطر المرتبطة بـPCOS، يمكن للأطباء تحسين عملية IVF لدى هؤلاء الأشخاص. ومن المهم أن تستشير النساء المصابات بـPCOS اختصاصي خصوبة لديه خبرة في علاج PCOS لضمان أفضل نتيجة ممكنة. وباتباع النهج المناسب، يمكن أن يكون IVF خيارًا مناسبًا للنساء المصابات بـPCOS اللواتي يحلمن بتكوين أسرة. لمزيد من المعلومات، يُرجى التواصل معنا.

المراجع

Heijnen، E. M. E. W.، وEijkemans، M. J. C.، وHughes، E. G.، وLaven، J. S. E.، وMacklon، N. 3.، وFauser، B. C. J. M. (2006). تحليل تلوي لنتائج IVF التقليدي لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. Human reproduction update, 12(1), 13-21. Xu, Y., وQiao, J. (2021). مقارنة النضج في المختبر والإخصاب في المختبر لدى مريضات متلازمة المبيض متعدد الكيسات: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. Annals of Translational Medicine, 9(15).