Endometrioza

Endometrij

Sluznica maternice reaguje na promjene koje se događaju tijekom mjesečnog menstrualnog ciklusa žene. Ciklus obično traje 28 dana. Prvo, endometrij raste i zadebljava kako bi se pripremio za moguću trudnoću. Ako se trudnoća ne dogodi, endometrij se tada prorjeđuje i krvari. Te promjene pokreću hormoni (estrogen i progesteron), koje proizvode jajnici.

Šta je endometrioza?

Sa endometriozom, tkivo poput endometrija nalazi se u drugim dijelovima tijela, koje izgleda i
djeluje poput tkiva u maternici. Najčešće se pojavljuje na mjestima unutar zdjelice:

  • Jajnici
  • Jajovodi
  • Površina maternice
  • Cul-de-sac (prostor iza maternice)
  • Crijeva
  • Bešika i mokraćovodi
  • Rektum

Endometrijsko tkivo može biti pričvršćeno na karlične organe ili peritoneum. Može se naći i u drugim dijelovima tijela. Ipak, ovo je vrlo rijetko. Tkivo endometrija koje raste u jajnicima može uzrokovati stvaranje ciste (poznate i kao endometrij).

Tkivo endometrija izvan maternice reagira na promjenu hormona. Takođe puca i krvari poput sluznice maternice tokom menstrualnog ciklusa. Krvarenje može uzrokovati bol, posebno prije i za vrijeme menstruacije.

Razgradnja i krvarenje ovog tkiva svakog mjeseca takođe mogu izazvati ožiljke, zvane adhezije.
Ponekad adhezije povezuju organe. Takođe, adhezije mogu uzrokovati bol..

Ko je u riziku?

Endometrioza je najčešća kod žena u 30-im i 40-im godinama, ali može se javiti u bilo koje vrijeme kod žena koje imaju menstruaciju. Endometrioza je češća kod žena koje nisu rađale. Žene čije su majka, sestra ili kći imale endometriozu čine ¾ žena koje imaju hronične bolove u karlici.

Simptomi

Glavni symptom endometrioze je bol u karlici. Ova bol može se javiti za vrijeme seksa, stolice ili mokrenja, ili neposredno prije ili za vrijeme menstrualnog ciklusa. Menstrualno krvarenje može se javiti više od jednom mesečno. Teška endometrioza takođe može uzrokovati neplodnost.

Iako ovi simptomi mogu biti znaci endometrioze, mogu ukazivati i na neke druge probleme. Ako imate bilo koji od ovih simptoma, obratite se svom liječniku.

Niko nije siguran šta uzrokuje endometriozu. U većine žena, mala količina krvi i ćelija teče kroz jajovode tokom menstruacije. U žena s endometriozom, stanice u krvi koje prolaze kroz jajovode se prikače na druga mjesta i rastu. Ćelije endometrijuma mogu se prenositi i krvnim i limfnim sudovima.

Količina bola ne ukazuje uvijek na ozbiljnost stanja. Neke žene s blagim bolovima mogu imati ozbiljniji problem od nekih žena koje imaju puno bolova.

Mnoge žene s endometriozom nemaju simptome. U stvari, dogodi se da saznaju da imaju endometriozu kad shvate da ne mogu zatrudnjeti. Endometrioza je prisutna u 1/3 žena koje se suočavaju s neplodnošću.

Žene često primjećuju da simptomi slabe tokom trudnoće. U stvari, većina lijekova koji se koriste za ublažavanje simptoma endometrioze zasnivaju se na učincima hormona proizvedenih tokom trudnoće.

Dijagnoza

Ako imate simptome endometrioze, Vaš liječnik može obaviti fizički pregled, uključujući i pregled zdjelice. Ako se mogu isključiti drugi uzroci bolova u zdjelici, liječnik može liječiti endometriozu bez daljih pregleda ili operacije.

Endometrioza može biti blaga, umjerena ili teška. Stupanj bolesti može se potvrditi gledanjem direktno u tijelo. To se može postići laparoskopijom (vidi sliku).

Ponekad se tokom postupka ukloni mala količina tkiva. To se naziva biopsija. Tada se tkivo može proučavati u laboratoriji. Tijekom ovog postupka dobit ćete lijek protiv bolova.

Endometrioza se takođe može otkriti tokom laparoskopije. Ako tokom laparoskopije pronađe tkivo endometrija, liječnik može odlučiti da ga odmah ukloni.

Liječenje

Liječenje endometrioze visi o stupnju bolesti, Vašim simptomima i želite li imati dijete. Može se liječiti lijekovima, operacijama ili oboje. Iako tretmani mogu neko vrijeme ublažavati bol i neplodnost, simptomi se mogu vratiti nakon tretmana.

Medications

U nekim slučajevima lijekovi za endometriozu ili NSAIDs (nesteroidni protuupalni lijekovi) mogu se koristiti za ublažavanje bolova. Ovi lijekovi ne liječe nikakve druge simptome endometrioze. Hormoni se takođe mogu koristiti za ublažavanje bolova. Hormoni takođe mogu usporiti rast tkiva endometrija i spriječiti rast novih adhezija. Međutim, to ih neće natjerati da nestanu. Hormonski tretman dizajniran je da zaustavi jajnike da oslobađaju hormone. Najčešće prepisani hormoni su:

  • Oralna kontracepcija
  • Lijekovi koji oslobađaju
  • gonadotropin (GnRH)
  • Progestin
  • Danazol

Za ukljanjanje endometrioze i ožiljnih tkiva oko nje može se izvršiti operacija. U najtežim slučajevima endometrioze, operacija je često najbolji izbor za liječenje. Nakon ove intervencije, kad god je to moguće, jajnici i jajovodi ostaju zdravi.

Hirurška intervencija najčešće se izvodi laparoskopijom. Tokom laparoskopije endometrioza se može ukloniti ili sagorjeti. Laparoskopijom se ne mogu riješiti svi slučajevi. Ponekad je potreban postupak koji se naziva laprotomija. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koja metoda je najbolja za Vas.

Nakon operacije možete se riješiti bola. Međutim, simptomi se mogu vratiti. Mnogi pacijenti se liječe kirurškim zahvatom i lijekovima koji pomažu u produžavanju asimptomatskog perioda.

Simptomi se vraćaju u roku od godinu dana kod približno polovine žena koje su podvrgnute operaciji. Što je bolest bila teža, veća je vjerovatnost da će se vratiti.

Ako je bol jak i ne nestaje nakon tretmana, histerektomija (uklanjanje maternice) je jedna od mogućnosti. Manja je vjerovatnoća da će se endometrioza vratiti ako su Vam uklonjeni i jajnici. Nakon ovog postupka, žena više neće imati menstruacije i neće moći zatrudnjeti. Mala je šansa da se simptomi vrate čak i nakon uklanjanja maternice i jajnika.

Prevladavanje

Endometrioza je dugotrajno stanje. Mnoge žene imaju simptome koji se javljaju izvan i tokom menopauze. Imajte na umu da postoje mogućnosti liječenja. Trebate zajedno sa svojim liječnikom donijeti pravu odluku za sebe.

Razgovori sa drugim ženama koje se nose s ovim problemom takođe mogu biti od pomoći. Pitajte svog liječnika ili medicinsku sestru da Vam predloži grupu podrške.

Konačno

Endometrioza može uzrokovati bol i neplodnost. Često se može uspešno liječiti. Možda će Vam trebati više vrsta liječenja. Ako imate bilo koji od simptoma endometrioze, obratite se svom liječniku.