Sindrom policističnih jajnika

Kako pristupiti PCOS-u tokom VTO tretmana?

 

PCOS je jedan od najčešćih poremećaja s kojima se susrećemo kod naših pacijenata. Na ovoj
stranici pronaći ćete detaljne informacije o PCOS-u, kao i odgovore na pitanja na koja je Prof.dr
Çamlıbel ljubazno pristao odgovoriti. Prije nego što se dotaknemo naših pitanja, molimo Vas da
u nastavku pronađete više informacija o sindromu policističnih jajnika (PCOS).

Šta je sindrom policističnih jajnika?

Počnimo s jednostavnom definicijom sindroma policističnih jajnika (PCOS): to je poremećaj kod
kojeg su jajnici uvećani i sadrže mnogo malih cista (vrećica napunjenih tekućinom). Žene s PCOS
mogu imati neredovne menstruacije ili menstruacija može u potpunosti izostati. PCOS je stanje
koje može trajati dugi niz godina i imati velike posljedice po zdravlje žene.

Prof.dr Çamlıbel, da li biste nam mogli detaljnije objasniti PCOS?

“U žena postoje hormoni koji stimuliraju folikule (FSH) i luteinizirajući hormoni (LH) koji se
izlučuju iz hipotalamusa, što omogućava jajnicima da normalno funkcioniraju, a ženama da
ovuliraju. Od ovih hormona, FSH pospješuje razvoj jajnih stanica u jajniku, dok LH pomaže
jajašcima da sazriju i puknu i osigura trudnoću. FSH se uvijek luči više od LH. Inače, ako su
vrijednosti LH više od FSH, oociti u jajnicima ne mogu pucati. To dovodi do nakupljanja oocita u
jajniku, a kada se oociti vizualiziraju ultrazvukom, primjećuje se da desetine malih oocita
ispunjavaju jajnik. To se naziva policistični jajnik (poli znači puno, a ciste su vezikuli ispunjeni
tekućinom, koje su u ovom slučaju oociti).”

Mogući uzroci sindroma policističnih jajnika

Još nije poznato šta tačno uzrokuje PCOS, međutim, mnoštvo različitih studija ukazuje da je to
povezano s hormonskom neravnotežom. Svi imaju i muške i ženske hormone. PCOS se javlja kao rezultat povećane proizvodnje androgena (muškog hormona) u jajnicima i nadbubrežnim žlijezdama. Kod PCOS jajnici su često uvećani i sadrže puno malih cista. Povećanje androgena uzrokuje neredovne menstruacije i može zaustaviti ovulaciju. Kao rezultat toga žene i dalje proizvode estrogen, ali ne proizvode progesteron. Kod nekih žena, prisustvo estrogena bez progesterona povećava rizik od prekomjernog rasta endometrija. Ovo stanje je poznato kao hiperplazija endometrija i može se pretvoriti u kancer. PCOS je povezan s drugim bolestima koje se javljaju kasnije u životu, poput dijabetesa, ateroskleroze i visokog krvnog pritiska.

 

Prof.dr Çamlıbel, da li biste nam mogli reći nešto detaljnije o potencijalnim uzrocima PCOS-a?

 “Mentrualni periodi kod djevojčica koje imaju gore opisani hormonalni poredak počinju biti neredovni u adolescenciji. Moguće je da ove djevojčice teže malo više nego inače i imaju problema s pubertetskim aknama, masnom kožom ili gubitkom kose. Može se uočiti veći rast dlaka u predelu lica, trbuha i grudi. Razlog za ova stanja je muški hormon testosteron, koji luče oociti koji ne mogu puknuti u jajniku i akumuliraju se. Ovaj se hormon više luči kod pacijenata sa PCOS nego kod ostalih djevojčica, što uzrokuje muške promjene u tijelu. Preporučujemo da ove djevojčice uzimaju lijekove za regulaciju menstruacije, izbjegavaju debljanje i uzimaju neke posebne kontracepcijske pilule kako bi spriječile gubitak kose i rast dlaka tokom djevojačkog doba. U suprotnom, mogu se pojaviti nepopravljivi poremećaji koji ostavljaju tragove na licu i tijelu. PCOS je povezan sa dijabetesom: posljednjih godina utvrđeno je da se PCOS prenosi na istom hromozomu kao i dijabetes, što znači da su dvije bolesti međusobno povezane. Zbog toga je vjerovatnije da pacijenti s PCOS u nekom trenutku svog života razviti dijabetes, kardiovaskularne bolesti, povišen krvni pritisak i holesterol. Ovi poremećaji su takođe češći u porodicama ovih pacijenata.”

Neredovne menstruacije ili izostanak menstruacija

Neredovne menstruacije ili izostanak menstruacija

  • Krvarenje između menstruacija
  • Višak dlaka na licu i tijelu (poznat kao hirzutizam)
  • Akne i masna koža
  • Gojaznost
  • Neplodnost

Kako smanjiti rizik od PCOS?

Prof.dr Çamlıbel, kako biste opisali rizik od prekomjerne stimulacije zbog PCOS?

“Sindrom policističnih jajnika može se prepoznati ne samo kao hormonalni problem žena, već i kao bolest koja može imati posljedice na njihov život. Pacijenticama sa PCOS posebno se preporučuje da se jednom godišnje pregledaju i testiraju šećer i holesterol u krvi.

Kada se vjenčaju i žele ispuniti u ulozi roditelja, moguće je da će im trebati dodatni tretman, jer ne ovuliraju redovito. Budući da je, kako što je ranije spomenuto, PCOS povezan s dijabetesom, određeni lijekovi koji se prepisuju pacijentima s dijabetesom i snižavaju razinu šećera u krvi mogu regulirati menstruaciju i omogućiti ovulaciju kod takvih ljudi. Prvo, tijekom savjetovanja s liječnikom pacijentici treba postaviti dijagnozu, što se odnosi na specifičnu vizualizaciju jajnika, pojave kao što su masna koža lica, tjelesna masnoća i akne, veći nivo LH od FSH u krvi trećeg dana menstruacije, a ponekad i veći testosteron u krvi. Pacijenti s policističnim jajnicima ponekad mogu ozbiljno reagirati na lijekove, što može dovesti do problema opasnih po život, poput prekomjernog rasta jajnika, što nazivamo hiperstimulacijom, i zadržavanja vode u trbuhu. Stoga liječenje PCOS treba obavljati liječnik specijalista, kako bi pacijenti mogli imati dijete.
Laparoskopsko bušenje jajnika nova je hirurška metoda koja se koristi kod pacijenata s PCOS. Ovom metodom malom cjevčicom se ulazi u trbuh, a zatim se toplota nanosi uređajima koji se nazivaju kauterizacija u jajnike, u oocitu se ulazi kroz perforaciju membrane ljuske oocite na
nekoliko tačaka, oštećenje je uzrokovano toplotom kauterizme. Kako se LH hormon izlučuje iz
unutarnjeg tkiva oocita, ovo oštećenje može smanjiti razinu LH u krvi i ponekad uzrokovati
prirodnu pravilnost u menstrualnim razdobljima. Prema nekim publikacijama, ovaj postupak stvara šanse za trudnoću i do 50% kod pacijenata sa policističnim jajnicima u prvoj godini.“

 

Zašto je kancer endometrija češći kod PCOS pacijenata?

 

Prof Dr Çamlıbel:

“Kancer endometrija (kancer maternice) češći je kod pacijentica s policističnim jajnicima koje se dugo nisu liječile i imaju neredovne menstruacije. Budući da ove pacijentice nemaju ovulaciju,
nedostaje im zaštitni hormon nazvan progesteron, koji se luči nakon ovulacije. Stoga estrogen,
koji dovodi do kancera maternice prevladava jer nije imao protutežu, što povećava rizik od
kancera maternice. Takve pacijente ubuduće treba redovito pregledati, kako bi se provjeravao nivo holesterola, postoji li visok krvni pritisak i kardiovaskularne bolesti. Budući da kćerke ovih pacijentica imaju mogućnost da pate od sindroma policističnih jajnika, dijagnoza, praćenje i liječenje trebaju započeti u ranoj dobi.”

 

Šta će se dogoditi nakon što PCOS pacijenti zatrudne?

 

Prof Dr Çamlıbel:

“Nakon što PCOS pacijentice zatrudne i rode dijete, neophodno je da konzumiraju određenu vrstu kontracepcijskih pilula za regulaciju menstruacije između porođaja. Navedeno je neophodno kako za zdravlje kože, tako i za regulaciju menstruacije. Ovi lijekovi mogu biti potrebni pacijentima do 40. godine, pa čak i nakon toga i nakon trudnoće jer sindrom policističnih jajnika traje. Sindrom policističnih jajnika je postao bolest koja se češće primećuje (10-20% žena), a svaki ginekolog ga zbog učestalosti lakše prepoznaje i liječi. Kada se mlade devojke žale na neredovne menstruacije, masnu kožu, akne i pojačanu maljavost, potrebno je obratiti se ginekologu i ako je sindrom prisutan, započeti liječenje.
Žene se rađaju i umiru sa sindromom policističnih jajnika. Zbog toga je potreban timski rad ginekologa i internista i praćenje tokom adolescencije, trudnoće i u periodu prije i nakon menopauze. Ovo praćenje i liječenje omogućava pacijentima zdrav i dobar život kakav imaju
drugi ljudi.”

Optimizacija šansi za uspjeh VTO tretmana u IVF Turkey kod pacijenata s PCOS

pacijenta. Nakon što naši VTO stručnjaci izvrše cjelovit pregled, uključujući testove krvi, oni kreiraju personalizirani plan za putovanje plodnosti svakog pacijenta. Imajte na umu da vrsta liječenja ovisi o Vašim simptomima i želite li zatrudnjeti.

The protocols that we create are unique for each patient’s needs with the PCOS cases. After our IVF experts perform a complete exam including blood tests for each patient with PCOS symptoms, they design a personalized plan for their fertility journey. Please note that the type of treatment you receive depends on your symptoms and whether you want to become pregnant.

Kako bismo liječili neredovne menstruacije, možemo Vam prepisati hormon progesteron ili kontracepcijske tablete, ovisno o razlogu liječenja. Žene koje žele zatrudnjeti mogu dobiti lijekove za plodnost umjesto kontracepcijskih pilula. Želimo naglasiti da se pravilnim liječenjem stanje može poboljšati i simptomi ublažiti!

Pogledajmo bliže naš pristup PCOS pacijentima pre VTO tretmana koji primjenjujemo u IVF TURKEY:

Svim ženama s PCOS koje žele zatrudnjeti prvi preporučeni lijek je Clomiphene citrate (Clomid), a zatim se Clomifene može propisati za poticanje mjesečne ovulacije. U nekim slučajevima, ako Clomifene ne podstiče ovulaciju, mogu se preporučiti Metformin ili Gonadotropins. Kao što je Prof.dr Çamlıbel ranije spomenuo, postoji i mogućnost laparoskopskog bušenja jajnika, ako lijekovi ne pomažu.

Ovisno o rasporedu liječenja pacijenta (kraći ili duži boravak), nakon HCG injekcije, pacijenti moraju biti u Istanbulu radi sakupljanja jaja. Međutim, kod PCOS pacijenata, nivo HCG može naglo porasti, što može dovesti do sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS). Prema Organizaciji za informisanje o PCOS “OHSS uzrokuje oticanje jajnika uslijed curenja tečnosti iz tijela”.