Krebs und die damit verbundenen Behandlungen haben tiefgreifende Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit einer Frau und erfordern häufig den Einsatz einer In-vitro-Fertilisation (IVF) zur Erhaltung der Fruchtbarkeit. Dieser Prozess ist besonders wichtig für Frauen, die nach einer Krebsbehandlung einen Kinderwunsch haben. Hier ist eine detailliertere und ausführlichere Erklärung:
Einfluss von Krebs auf die Fruchtbarkeit:
Direkte Effekte: Krebserkrankungen, die direkt die Fortpflanzungsorgane betreffen (wie Eierstock-, Gebärmutter- oder Gebärmutterhalskrebs), können die Fruchtbarkeit beeinträchtigen, indem sie diese Organe schädigen.
Indirekte Effekte: Krebserkrankungen an anderen Stellen des Körpers können die Fruchtbarkeit indirekt durch eine Verschlechterung des allgemeinen Gesundheitszustands, hormonelle Ungleichgewichte oder Behandlungen, die sich auf das Fortpflanzungssystem auswirken, beeinträchtigen.
Auswirkungen von Krebsbehandlungen:
Chemotherapie: Chemotherapeutika, die für ihre zytotoxische Wirkung bekannt sind, können zu Eierstockversagen führen. Das Ausmaß der Schädigung hängt von der Art und Dosierung der Medikamente sowie vom Alter des Patienten ab, wobei ältere Patienten anfälliger sind.
Strahlentherapie: Strahlung, insbesondere wenn sie in der Nähe des Beckens gezielt wird, kann die Gebärmutter und die Eierstöcke schädigen und zu einer verminderten Fruchtbarkeit oder Sterilität führen. Strahlung kann auch die Gebärmutter schädigen und ihre Fähigkeit zur Schwangerschaft beeinträchtigen.
Chirurgische Eingriffe: Bei Operationen bei Fortpflanzungskrebs können Fortpflanzungsorgane entfernt werden, was direkt zu Unfruchtbarkeit führt.
Hormonelle Therapien: Diese Therapien, die zur Behandlung bestimmter Arten von Brustkrebs eingesetzt werden, können die Eierstockfunktion vorübergehend oder dauerhaft unterdrücken.
Strategien zur Fruchtbarkeitserhaltung mittels IVF:
Einfrieren von Eizellen oder Embryonen: Die gebräuchlichste Methode besteht darin, die Eierstöcke zur Produktion mehrerer Eizellen zu stimulieren, die dann entnommen und entweder als Eizellen eingefroren oder mit Spermien befruchtet werden, um Embryonen zu erzeugen und einzufrieren.
Einfrieren des Eierstockgewebes: Eine neue Technik, bei der Eierstockgewebe nach einer Krebsbehandlung entfernt, eingefroren und erneut implantiert wird, um möglicherweise die Fruchtbarkeit wiederherzustellen.
GnRH-Agonisten: Wird während einer Chemotherapie verwendet, um möglicherweise die Funktion der Eierstöcke zu schützen, indem die Eierstöcke in einen „Ruhezustand“ versetzt werden.
IVF nach Krebsbehandlung:
Verwendung gefrorener Eier/Embryonen: Nach der Behandlung können diese Eizellen/Embryonen aufgetaut und in IVF-Zyklen verwendet werden.
Neue IVF-Zyklen: Wenn die Eierstockfunktion der Frau nach der Behandlung erhalten bleibt, sind möglicherweise neue IVF-Zyklen mit ihren Eizellen möglich.
Herausforderungen und Risiken:
Zeitbeschränkungen: Krebsbehandlungen können oft nicht lange aufgeschoben werden, wodurch das Zeitfenster zur Erhaltung der Fruchtbarkeit eingeschränkt wird.
Gesundheitsrisiken: IVF-Verfahren und Schwangerschaft bergen Risiken, insbesondere bei Frauen mit einer Krebsgeschichte.
Wiederauftreten hormonempfindlicher Krebserkrankungen: Eine Schwangerschaft nach Brustkrebs beispielsweise muss sorgfältig abgewogen werden, da das Risiko besteht, dass der Hormonspiegel das Wiederauftreten von Krebs beeinflusst.
Psychologische Wirkung und Unterstützung:
Die doppelte Belastung durch Krebsdiagnose und mögliche Unfruchtbarkeit kann psychisch überwältigend sein. Der Zugang zu psychologischer Unterstützung und Beratung ist von entscheidender Bedeutung.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Schnittstelle zwischen Krebsbehandlung und Fruchtbarkeit ein komplexer Bereich ist, der eine sorgfältige Abwägung medizinischer, psychologischer und ethischer Faktoren erfordert. IVF und damit verbundene Techniken zur Erhaltung der Fruchtbarkeit geben Hoffnung, bringen aber auch Herausforderungen mit sich und erfordern einen individuellen Ansatz, der auf die Umstände und den Gesundheitszustand jedes Einzelnen zugeschnitten ist.
