Ein wiederholtes Einnistungsversagen (RIF), auch als wiederholtes IVF-Versagen bezeichnet, liegt vor, wenn sich hochwertige Embryonen bei Frauen unter 40 Jahren über mehr als vier frische oder eingefrorene IVF-Zyklen nicht einnisten. Etwa 10% der Paare, die sich einer IVF-Behandlung unterziehen, können dieses Problem erleben. Die genaue Ursache dieses Problems lässt sich nur schwer bestimmen. In diesem Abschnitt sprechen wir über die Gründe für ein wiederholtes IVF-Versagen.
Was verursacht ein wiederholtes IVF-Versagen?
Die genaue Ursache des RIF zu bestimmen, ist nicht einfach. Mehrere Faktoren können zum Versagen der Embryoeinnistung beitragen; zu den wichtigsten Faktoren gehören Faktoren der Gebärmutter, des Mannes oder des Embryos sowie die spezifische Art des IVF-Protokolls. In den folgenden Absätzen erläutern wir die verschiedenen unten genannten Faktoren.
- Alter der Mutter
- Rauchen
- BMI
- Stressniveau
- Immunologische Faktoren
- Infektiöse Erreger
- Pathologien der Gebärmutter
Die folgenden Absätze erläutern diese Ursachen im Einzelnen:
Alter der Mutter
Das Alter der Mutter ist aufgrund seines Einflusses auf die Embryoqualität ein sehr wichtiger Faktor für den Erfolg der IVF-Behandlung. Die Schwangerschaftsrate nimmt mit zunehmendem Alter der Mutter ab. Die Erfolgsraten von IVF variieren je nach Alter der Frau. Bei Frauen unter 35 liegt die erfolgreiche Einnistungsrate bei etwa 55%, bei Frauen im Alter von 35-37 liegt die Erfolgsrate bei etwa 41%, im Alter von 38-40 liegt die Erfolgsrate bei 27%, im Alter von 41-42 liegt die Erfolgsrate bei 14% und bei einem Alter über 42 liegt die Erfolgsrate bei 4.3%.
Rauchstatus beider Elternteile
Untersuchungen haben gezeigt, dass Rauchen die Fruchtbarkeit sowohl bei Männern als auch bei Frauen negativ beeinflusst. Bei rauchenden Frauen ist das Fehlgeburtsrisiko höher als bei Nichtraucherinnen, und die Lebendgeburtenrate sinkt. Rauchende Frauen haben weniger Lebendgeburten. Außerdem wurde festgestellt, dass Rauchen der Mutter häufiger mit einer spontanen Fehlgeburt bei normalem fetalem Karyotyp als bei abnormalem fetalem Karyotyp verbunden ist. Dies deutet darauf hin, dass die schädlichen Auswirkungen von Kohlenmonoxid und Nikotin die Hauptfaktoren sein könnten, die den Schaden verursachen.
Eine der schädlichsten Auswirkungen von Zigaretten auf den Fötus besteht darin, dass Kohlenmonoxid den Sauerstoffgehalt des Fötus senkt und die durch Nikotin verursachte Gefäßverengung den Appetit der Mutter vermindert, was zu einer Mangelernährung des Fötus führt. Darüber hinaus können Zigarettengifte möglicherweise negative Auswirkungen auf die Bildung des Corpus luteum und die Einnistung des Embryos haben. Der hohe Cotininspiegel, wobei Cotinin einer der Metaboliten von Nikotin ist, kann die Anzahl der gewonnenen Eizellen verringern.
Rauchen wirkt sich nicht nur schädlich auf die Fruchtbarkeit von Frauen, sondern auch auf die Fruchtbarkeit von Männern aus. Untersuchungen ergaben, dass Rauchen die Spermienzahl bei Männern verringern kann.
Erhöhter Body-Mass-Index
Ein erhöhter Body-Mass-Index kann die Rate erfolgreicher Einnistungen senken. Wenn der BMI von Frauen höher als 30 ist (BMI > 30 kg/m2), steigt die Wahrscheinlichkeit eines Einnistungsversagens im Vergleich zu Patientinnen mit durchschnittlichem Gewicht (BMI 18.5–24.99 kg/m2). Bei Patientinnen mit einem BMI über 40 steigt die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt, wenn die Einnistung bei einer IVF-Behandlung erfolgreich war. Einnistungsversagen und Fehlgeburtsrisiko sind bei Frauen mit einem Body-Mass-Index (BMI) über 25 deutlich höher als bei normalgewichtigen Frauen mit derselben Anzahl entnommener Eizellen. Adipöse Frauen benötigten mehr Stimulationszyklen mit Gonadotropinen, hatten jedoch statistisch gesehen weniger Eizellen zur Entnahme. Je mehr Eizellen entnommen werden, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Schwangerschaft bei einer IVF-Behandlung. Dies deutet darauf hin, dass Fettleibigkeit die Eizellqualität und die Follikelentwicklung beeinflussen kann.Stressniveau
Einige Studien haben festgestellt, dass Stress den Erfolg von IVF verringern kann, während andere keine bedeutsame Wirkung festgestellt haben. Eine Studie, die eine negative Auswirkung von Stress auf das Ergebnis von IVF feststellte, untersuchte den Spiegel des Stresshormons Cortisol bei Frauen, die sich einer IVF unterzogen. Die Studie ergab, dass Frauen mit höheren Cortisolwerten eine geringere Wahrscheinlichkeit hatten, schwanger zu werden, oder dass ihr Fehlgeburtsrisiko in den ersten drei Wochen nach der Empfängnis anstieg. Wenn die Cortisolproduktion im Körper als Reaktion auf verschiedene Stressfaktoren zunimmt, dient sie als Marker dafür, dass sich der weibliche Körper nicht in seinem optimalen Fortpflanzungszustand befindet. Eine andere Studie untersuchte die Auswirkungen von Stress auf die Embryoqualität. Die Studie ergab, dass gestresste Frauen Embryonen hatten, die sich mit geringerer Wahrscheinlichkeit einnisteten und zu einer Schwangerschaft entwickelten. Andere Untersuchungen haben jedoch keinen erkennbaren Einfluss von Stress auf den Erfolg von IVF festgestellt. Laut einer Studie, die die Ergebnisse von mehr als 3,500 Frauen untersuchte, die sich IVF unterzogen, bestand kein Zusammenhang zwischen Stress und Schwangerschaftsraten. Die Auswirkungen von Stress auf den Erfolg von IVF können von Frau zu Frau unterschiedlich sein. Die Folgen von Stress können manche Frauen stärker beeinträchtigen als andere. Auch die Art des Stresses kann von Bedeutung sein. Einige Studien haben beispielsweise gezeigt, dass chronischer Stress zwar keinen Einfluss auf das Ergebnis von IVF haben kann, akuter Stress – etwa der mit der Durchführung von IVF verbundene Stress – jedoch eine nachteilige Wirkung haben kann.Immunologische Faktoren
Eine zunehmende Zahl von Studien zufolge können immunologische Variablen die Erfolgsraten von IVF beeinflussen. Die folgenden immunologischen Variablen wurden untersucht: Antiphospholipid-Antikörper (APAs). APAs genannte Antikörper können die Gebärmutterschleimhaut schädigen, wodurch es für einen Embryo schwierig wird, sich einzunisten. NK-Zellen oder natürliche Killerzellen. NK-Zellen genannte weiße Blutkörperchen können fremde Zellen, einschließlich Embryonen, zerstören. Zytokine. Zytokine genannte Proteine steuern das Immunsystem. Während einige Zytokine die Einnistung behindern können, können andere sie fördern. Verschiedene immunologische Variablen haben unterschiedliche Auswirkungen auf die Erfolgsraten von IVF. Einige Frauen mit APAs oder einer hohen Anzahl von NK-Zellen können mit IVF dennoch schwanger werden. Bei anderen Frauen können diese Faktoren jedoch die Empfängnis erschweren.Infektiöse Erreger
Es gibt einige Hinweise darauf, dass Infektionserreger die Erfolgsraten von IVF beeinflussen können. Beispielsweise stellte eine Studie fest, dass Frauen mit bakterieller Vaginose (BV) nach IVF eine geringere Wahrscheinlichkeit hatten, schwanger zu werden, als Frauen ohne BV. BV ist eine häufige vaginale Infektion, die durch ein Ungleichgewicht der Bakterien in der Vagina entsteht. Es wird angenommen, dass BV das Risiko einer Frühgeburt erhöhen kann. Einer anderen Studie zufolge hatten Frauen mit Chlamydien nach IVF eine geringere Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, als Frauen ohne diese Infektion. Sexuell übertragbare Infektionen wie Chlamydien können das Fortpflanzungssystem entzünden. Chlamydien können die Eileiter schädigen, wodurch die Einnistung eines Embryos erschwert würde.Pathologien der Gebärmutter
Die Erfolgsraten einer Kinderwunschbehandlung können durch Erkrankungen oder Anomalien der Gebärmutter beeinflusst werden. Im Folgenden werden einige der häufigsten Gebärmuttererkrankungen genannt, die den Erfolg von IVF beeinflussen können: Endometriose. Die als Endometriose bekannte Erkrankung ist durch das Wachstum von Gebärmutterschleimhautgewebe außerhalb der Gebärmutter gekennzeichnet. Dadurch kann sich die Gebärmutter entzünden und vernarben, was die Einnistung eines Embryos erschweren könnte. Uteruspolypen. Kleine Wucherungen, sogenannte Uteruspolypen, können sich in der Gebärmutterschleimhaut bilden. Manchmal können sie die Einnistung eines Embryos verhindern. Gebärmuttermyome. Gutartige Wucherungen, sogenannte Uterusmyome, können sich in der Muskulatur der Gebärmutter bilden. Manchmal können sie die Form der Gebärmutter verändern, was die Einnistung eines Embryos erschweren kann. Septierter Uterus. Wenn die Gebärmutter durch eine Gewebewand geteilt ist, wird dieser Zustand als Uterusseptum bezeichnet. Dies kann die Einnistung eines Embryos behindern oder die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt erhöhen. Asherman-Syndrom. Beim Asherman-Syndrom bildet sich Narbengewebe in der Gebärmutterschleimhaut. Dies kann die Einnistung eines Embryos behindern oder die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt erhöhen. Vor oder während IVF kann Ihr Arzt eine Behandlung empfehlen, wenn bei Ihnen eine Pathologie der Gebärmutter vorliegt.Wie kann man einen Termin vereinbaren, um Informationen über die Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten des RIF zu erhalten?
Mit dem IVF Turkey-Team können Sie ganz einfach einen Termin vereinbaren. Zunächst empfehlen wir, einen der Spezialisten in unserer Klinik zu kontaktieren.