Eine kürzlich im Journal Reproductive Toxicology veröffentlichte Studie untersucht die aktuelle Evidenz zum Zusammenhang zwischen Ernährung und weiblicher Unfruchtbarkeit sowie schlechten IVF-Ergebnissen.
Einleitung
Unfruchtbarkeit ist medizinisch definiert als die Unfähigkeit, nach einem Jahr ungeschütztem Geschlechtsverkehr eine Schwangerschaft zu erreichen. Nach aktuellen Schätzungen sind 15-20% der Paare weltweit von Unfruchtbarkeit betroffen.
Forschende interessieren sich zunehmend dafür, Lebensstil- und Umweltfaktoren zu identifizieren, die die reproduktive Gesundheit beeinflussen können, da die Unfruchtbarkeitsraten steigen. Zahlreiche Studien haben die möglichen Auswirkungen bestimmter Ernährungsweisen, etwa der mediterranen und der westlichen Ernährung, sowie bestimmter Lebensmittel auf Unfruchtbarkeit umfassend untersucht.
Die aktuelle Studie untersucht den komplexen Zusammenhang zwischen Ernährung und Fruchtbarkeit, insbesondere im Hinblick auf Kohlenhydrate, Proteine und Fettsäuren.
Fette
Omega-3-mehrfach ungesättigte Fettsäuren (ω-3-PUFAs) und Omega-6- (ω-6-) PUFAs kommen in verschiedenen Lebensmitteln vor. ω-3-PUFAs finden sich häufig in Fisch wie Lachs, Makrele, Sardinen und Thunfisch sowie in Nüssen, Samen und Pflanzenölen. Neben ihrem Vorkommen in Nüssen, Samen und Ölen sind ω-6-PUFAs auch in Geflügelfleisch, Fisch und Eiern enthalten.
Derzeit gibt es keine schlüssigen Belege für die Auswirkungen dieser Fette auf IVF-Ergebnisse; es scheint jedoch ein Zusammenhang zwischen einem höheren Verzehr von ω-3-PUFAs und besseren Schwangerschaftschancen zu bestehen.
Bestimmte Lebensmittel wie Fisch können jedoch zu einer höheren Belastung durch persistente organische Schadstoffe wie Methylquecksilber und Dioxine führen. Der Verzehr von Gemüse und Obst kann ebenfalls mit einem erhöhten Risiko einer Pestizidbelastung einhergehen.
Kohlenhydrate
Kohlenhydrate spielen eine entscheidende Rolle im menschlichen Energiestoffwechsel, indem sie den Glukosestoffwechselweg und die durch Insulin vermittelte Glukosekontrolle regulieren. Kohlenhydrate unterscheiden sich in ihrer Struktur und reichen von einfachen Zuckern bis zu komplexen Molekülen wie Polysacchariden der pflanzlichen Zellwand und bestimmten Oligosacchariden. Der glykämische Index (GI) und die glykämische Last (GL) sind Messgrößen, die den Einfluss von Kohlenhydraten auf den Blutzuckerspiegel angeben.
Der Verzehr komplexer, unverdaulicher Kohlenhydrate, wie sie in löslichen Ballaststoffen oder Vollkornprodukten vorkommen, kann dazu beitragen, die GL zu senken. Es besteht ein Zusammenhang zwischen einem höheren Vollkornverzehr und höheren Raten von Schwangerschaften und Lebendgeburten. Außerdem haben Studien gezeigt, dass der Verzehr einer größeren Menge Gemüse nach einer intrazytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI) zu einer verbesserten Embryoqualität führen kann.
Es gibt Hinweise darauf, dass die Aufnahme von Kohlenhydraten und ihr Abbau eine Rolle bei der Regulierung der Eierstockfunktion spielen. Laut der Nurses’ Health Study II (NHS II) von 2009 war das Risiko einer ovulatorischen Unfruchtbarkeit bei Frauen, die größere Mengen an Kohlenhydraten verzehrten, im Vergleich zu Frauen mit geringerer Kohlenhydrataufnahme signifikant erhöht.
Untersuchungen haben gezeigt, dass eine Ernährung mit weniger als 45% der gesamten Energieaufnahme aus Kohlenhydraten die Symptome des polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS) verbessern kann, indem sie die Werte des follikelstimulierenden Hormons (FSH) und des Sexualhormon-bindenden Globulins (SHBG) erhöht und gleichzeitig Testosteron- und Insulinwerte senkt. Es besteht ein Zusammenhang zwischen Gewichtsabnahme und übergewichtigen oder adipösen PCOS-Patientinnen und -Patienten.
Bei unfruchtbaren und adipösen unfruchtbaren Frauen, die sich einer IVF unterzogen, führte eine kalorienreduzierte Ernährung, bei der die Hälfte der täglichen Kalorien aus Kohlenhydraten stammte, zu einer höheren Zahl entnommener Eizellen sowie höheren klinischen Schwangerschafts- und Lebendgeburtenraten. Andererseits wurde festgestellt, dass der Konsum zuckerhaltiger Limonade schwach mit einer geringeren Zahl entnommener Eizellen und gewonnener Embryonen während Zyklen der ovariellen Stimulation sowie einer niedrigeren Lebendgeburtenrate zusammenhing.
Proteine
Ein gesunder Erwachsener sollte 0.8 g/kg Protein pro Kilogramm (kg) Körpermasse zu sich nehmen. Zwischen der Aufnahme tierischer Proteine und Ovulationsstörungen besteht im Vergleich zu pflanzlichen Proteinen eine positive Korrelation. Studien haben gezeigt, dass der Verzehr von 5 % der Energiezufuhr aus pflanzlichen Proteinen anstelle tierischer Proteine das Risiko von Ovulationsstörungen um mehr als 50 % senken kann.
Es besteht ein Zusammenhang zwischen dem Verzehr von Milchprodukten und Soja und verbesserten Ergebnissen während IVF. Dies liegt daran, dass Soja Phytoöstrogene enthält, bei denen es sich um Isoflavone mit einer ähnlichen Struktur wie Östrogen und einer schwachen östrogenen Wirkung durch Bindung an Östrogenrezeptoren handelt.
Fazit
Zusammenfassend unterstreicht diese Studie, wie wichtig es ist, Ernährung im Kontext weiblicher Unfruchtbarkeit und IVF-Ergebnissen zu berücksichtigen. Sie legt nahe, dass Ernährungsentscheidungen, insbesondere in Bezug auf die Arten von Fetten, Kohlenhydraten und Proteinen, die Fruchtbarkeit und den Erfolg assistierter Reproduktionstechniken beeinflussen können. Um das komplexe Zusammenspiel zwischen Ernährung, Umweltfaktoren und reproduktiver Gesundheit vollständig zu verstehen, sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich.