Die Embryonenbewertung ist eine der ersten Laborinformationen, von denen Patienten während IVF hören, und sie kann eindeutiger klingen, als sie tatsächlich ist. Ein Bericht mit der Angabe 4AA, 4AB oder 4BB ist hilfreich, aber kein Urteil darüber, ob eine Schwangerschaft eintreten wird. Sie ist eine strukturierte Methode für das embryologische Team, um zu beschreiben, wie eine Blastozyste zu einem bestimmten Zeitpunkt aussieht.
Die praktische Frage ist nicht einfach, ob die Bewertung hoch ist. Die bessere Frage lautet, wie diese Embryonenbewertung in das Gesamtbild passt: Alter, Qualität von Eizellen und Spermien, bisherige Entwicklung der Embryonen, Vorbereitung der Gebärmutter, frühere Transfers und die Frage, ob Gentests relevant sind. Ein 4AA-Embryo kann ermutigend sein, aber auch ein Embryo mit niedrigerer Bewertung kann ernsthaft in Betracht gezogen werden, wenn die übrigen Faktoren für einen Transfer oder das Einfrieren sprechen.
Was die Embryonenbewertung misst
Die meisten IVF-Laboratorien verwenden einen Ansatz zur Blastozystenbewertung, der auf drei Beobachtungen beruht. Die Zahl beschreibt, wie stark die Blastozyste expandiert ist. Der erste Buchstabe beschreibt die innere Zellmasse, die Zellgruppe, aus der der Fötus entstehen kann. Der zweite Buchstabe beschreibt das Trophektoderm, die äußere Zellschicht, die an der Bildung der Plazenta beteiligt ist.
Diese Einzelheiten sind besonders relevant, sobald ein Embryo das Blastozystenstadium erreicht hat, normalerweise etwa an Tag 5 oder Tag 6. Wenn Sie noch den Zeitpunkt des Transfers vergleichen, beginnen Sie mit dem übergeordneten Leitfaden zum Embryotransfer und verwenden Sie die Bewertung anschließend als einen Teil der Entscheidung.
Was die Zahl bedeutet
Die Zahl in einer Bewertung wie 4AA oder 5AB beschreibt die Expansion der Blastozyste. Stadium 1 ist eine frühe Blastozyste. Stadium 2 ist eine sich entwickelnde Blastozyste. Stadium 3 ist eine vollständige Blastozyste. Stadium 4 ist eine expandierte Blastozyste. Stadium 5 ist eine schlüpfende Blastozyste und Stadium 6 eine geschlüpfte Blastozyste.
Im klinischen Alltag werden Embryonen im Stadium 4, 5 und 6 häufig für einen Transfer oder das Einfrieren besprochen, weil sie ein weiter entwickeltes Blastozystenstadium erreicht haben. Das bedeutet nicht, dass jeder Embryo im Stadium 4 gleich ist, und auch nicht, dass jeder sich langsamer entwickelnde Embryo kein Potenzial hat. Der Zeitpunkt, die Laboraufzeichnungen und das Gesamtbild des Embryos sind allesamt von Bedeutung.
Was die beiden Buchstaben bedeuten
Der erste Buchstabe bewertet die innere Zellmasse. Die Bewertung A bedeutet normalerweise, dass viele eng gruppierte Zellen vorhanden sind. B bedeutet normalerweise eine gute Zellgruppe, die etwas weniger kompakt ist. C bedeutet weniger oder unregelmäßigere Zellen. Der zweite Buchstabe bewertet das Trophektoderm auf ähnliche Weise: A ist gleichmäßiger und kohäsiver, B ist akzeptabel, aber weniger ideal, und C ist dünner oder weniger organisiert.
Aus diesem Grund wird 4AA gewöhnlich als hervorragende Morphologie beschrieben: Es handelt sich um eine expandierte Blastozyste mit einer ausgeprägt wirkenden inneren Zellmasse und einem ausgeprägt wirkenden Trophektoderm. Ein 4AB-Embryo hat eine ausgeprägt wirkende innere Zellmasse und ein etwas weniger ideales Trophektoderm. Ein 4BB-Embryo ist weiterhin eine Blastozyste mit einer angemessenen Morphologie, aber beide Zellgruppen werden mit B statt mit A bewertet.
Vergleich von 4AA, 4AB und 4BB
| Bewertung | Was es normalerweise bedeutet | Wie man es betrachten kann |
|---|---|---|
| 4AA | Expandierte Blastozyste mit innerer Zellmasse der Qualität A und Trophektoderm der Qualität A | Ausgeprägte Morphologie, aber weiterhin keine Garantie |
| 4AB | Expandierte Blastozyste mit innerer Zellmasse der Qualität A und Trophektoderm der Qualität B | Gute Morphologie und üblicherweise als geeignet angesehen |
| 4BB | Expandierte Blastozyste mit innerer Zellmasse der Qualität B und Trophektoderm der Qualität B | Je nach Fall häufig weiterhin klinisch nützlich |
Als allgemeine Rangfolge werden AA-Embryonen gewöhnlich bevorzugt, gefolgt von AB oder BA, dann BB und anschließend Embryonen mit C-Komponenten. Diese Rangfolge ist jedoch nicht absolut. Embryologen berücksichtigen außerdem die Entwicklungsgeschwindigkeit, Fragmentierung, Laborhistorie, Eignung zum Einfrieren und die Anzahl der verfügbaren Embryonen.
Warum eine hohe Bewertung keine Schwangerschaft garantiert
Die Embryonenbewertung basiert auf dem Aussehen. Sie kann nicht zeigen, ob der Embryo die richtige Chromosomenzahl aufweist, ob die Gebärmutterschleimhaut empfänglich ist oder ob der Zeitpunkt des Transfers ideal ist. Daher kann sich ein Embryo mit hoher Bewertung nicht einnisten, während ein Embryo mit niedrigerer Bewertung manchmal zu einer gesunden Schwangerschaft führen kann.
Der Chromosomenstatus ist in ausgewählten Fällen besonders wichtig. Eine Präimplantationsdiagnostik kann besprochen werden, wenn Alter, Fehlgeburten in der Vorgeschichte, frühere fehlgeschlagene Transfers oder ein genetisches Risiko sie relevant machen. Der Leitfaden PID und Embryonenbiopsie erklärt das umfassendere Gespräch über Gentests, einschließlich der Tatsache, dass Tests die Auswahl unterstützen können, aber nicht jedes Risiko ausschließen.
Wie Bewertungen bei der Planung einer echten IVF-Behandlung verwendet werden
Embryonenbewertungen helfen dem klinischen Team zu entscheiden, welcher Embryo zuerst übertragen werden soll, welche Embryonen zum Einfrieren geeignet sein könnten und ob ein Einzel-Embryotransfer angemessen ist. Sie helfen Patientinnen und Patienten außerdem zu verstehen, warum ein Embryo gegenüber einem anderen priorisiert wurde. Die Bewertung sollte gemeinsam mit der Anzahl der Embryonen, dem Alter der Patientin, der bisherigen IVF-Vorgeschichte und dem medizinischen Ziel des Zyklus besprochen werden.
Für viele Patientinnen und Patienten ist die Bewertung am nützlichsten, wenn sie in einen klaren Plan übersetzt wird. Fragen Sie, ob der Embryo für einen frischen Transfer geeignet ist, ob das Einfrieren empfohlen wird, ob eine Strategie mit Blastozystentransfer zum Fall passt und wie die Klinik vorgehen würde, wenn nur BB- oder BC-Embryonen verfügbar sind.
Fragen an Ihr embryologisches Team
- In welchem Entwicklungsstadium befand sich der Embryo an dem Tag, an dem er bewertet wurde?
- Wie wurden die innere Zellmasse und das Trophektoderm beschrieben?
- Ist dieser Embryo für einen Transfer, das Einfrieren oder eine weitere Beobachtung geeignet?
- Verändert mein Alter oder meine Vorgeschichte, wie die Bewertung interpretiert werden sollte?
- Wäre PGT-A oder ein anderes genetisches Gespräch in meinem Fall relevant?
FAQ
Ist 4AA die beste Embryonenbewertung?
4AA gilt im Allgemeinen als eine gute Blastozystenqualität, da beide wichtigen Zellgruppen hochwertig aussehen. Das ist ermutigend, garantiert jedoch weiterhin weder eine Einnistung noch eine Schwangerschaft oder eine Lebendgeburt.
Ist ein 4BB-Embryo für den Transfer geeignet?
Oft ja. Ein 4BB-Embryo kann je nach Laborbeurteilung, Anzahl der verfügbaren Embryonen und klinischer Vorgeschichte der Patientin für einen Transfer oder das Einfrieren geeignet sein.
Zeigt die Embryonenbewertung die genetische Gesundheit?
Nein. Die Bewertung beschreibt das Aussehen unter dem Mikroskop. Eine genetische Untersuchung beantwortet, sofern sie angezeigt ist, eine andere Frage. Beide Ergebnisse müssen sorgfältig interpretiert werden.
Nächster Schritt
Wenn Sie einen Embryonenbericht haben und unsicher sind, was die Bewertungen für Ihren Plan bedeuten, vergleichen Sie die Bewertung mit Ihrem Alter, Ihren Testergebnissen und Ihrer Transfergeschichte, anstatt sie isoliert zu betrachten. Sie können außerdem realistische Erfolgsfaktoren von IVF nachlesen oder Ihren Fall an IVF Turkey senden, um eine von einem Spezialisten geleitete Erklärung zu erhalten, bevor Sie eine Behandlung in Istanbul organisieren.