IVF- und ICSI-Behandlung

Die In-vitro-Fertilisation (IVF) ist eine Kinderwunschbehandlung, bei der Eizellen aus den Eierstöcken entnommen und in einem embryologischen Labor befruchtet werden. Die intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) ist eine Befruchtungsmethode, die innerhalb eines IVF-Zyklus eingesetzt wird. Bei ICSI injiziert eine Embryologin oder ein Embryologe ein einzelnes Spermium in eine reife Eizelle. Die beiden Begriffe werden häufig zusammen verwendet, bezeichnen jedoch nicht dasselbe Verfahren.

Ob eine konventionelle IVF-Insemination oder ICSI geeigneter ist, hängt von der Krankengeschichte, der Samenanalyse, den Ergebnissen früherer Behandlungen, der Quelle und Anzahl der verfügbaren Spermien sowie dem Laborplan ab. ICSI ist nicht automatisch die beste Methode für jede Patientin und jeden Patienten, und keine Befruchtungsmethode kann die Embryonalentwicklung, die Einnistung oder eine Schwangerschaft garantieren.

Was ist der Unterschied zwischen IVF und ICSI?

Bei der konventionellen IVF werden vorbereitete Spermien und reife Eizellen in einer Laborschale zusammengebracht, damit eine Befruchtung stattfinden kann. Bei ICSI wählt eine Embryologin oder ein Embryologe ein Spermium aus und injiziert es direkt in eine reife Eizelle. Nach beiden Methoden prüft das Labor Anzeichen einer Befruchtung und überwacht die Embryonalentwicklung.

ICSI kann besprochen werden, wenn die Samenanalyse eine sehr niedrige Spermienzahl, eine eingeschränkte Beweglichkeit oder andere erhebliche Spermienbefunde zeigt. Die Methode kann auch in Betracht gezogen werden, wenn Spermien durch einen operativen Eingriff gewonnen wurden oder wenn in einem früheren Zyklus eine geringe oder ausbleibende Befruchtung auftrat. Die Indikation sollte in Bezug auf die einzelne Patientin oder den einzelnen Patienten erklärt werden, statt als routinemäßige Zusatzleistung für jeden IVF-Zyklus dargestellt zu werden.

Wie ein IVF-Zyklus geplant wird

Die Behandlung beginnt mit einer Durchsicht der medizinischen und Fruchtbarkeitsgeschichte beider Partner. Die empfohlenen ersten Fruchtbarkeitstests können Hormontests, eine Ultraschalluntersuchung, ein Infektionsscreening und eine Samenanalyse umfassen. Eine zusätzliche Abklärung richtet sich nach Alter, Diagnose, früheren Schwangerschaften, Operationen, Medikamenten sowie früheren IVF- oder IUI-Zyklen.

Das Behandlungsteam nutzt diese Befunde, um ein Stimulationsprotokoll und eine Anfangsdosis auszuwählen. Ein Behandlungsplan bleibt vorläufig, da die Reaktion der Eierstöcke, das Follikelwachstum, die Hormonspiegel, die Samenprobe, der Befruchtungsbericht und die Embryonalentwicklung den nächsten Schritt beeinflussen können.

Phasen von IVF mit oder ohne ICSI

1. Ovarielle Stimulation und Überwachung: Medikamente werden eingesetzt, um die Entwicklung mehrerer Follikel zu unterstützen. Ultraschalluntersuchungen und, falls angezeigt, Bluttests helfen dem Team, den Plan anzupassen und eine übermäßige oder unzureichende Reaktion zu überwachen. Lesen Sie mehr über Ovarielle Stimulation.
2. Abschlussreifung und Eizellentnahme: Wenn die Follikel als bereit angesehen werden, wird eine Auslösespritze geplant. Die Eizellentnahme erfolgt zu einem geplanten Zeitpunkt, üblicherweise unter Sedierung oder Narkose gemäß dem Klinikprotokoll.
3. Samengewinnung oder -entnahme: Eine Samenprobe wird üblicherweise am Tag der Eizellentnahme abgegeben. Wenn eine Ejakulation nicht möglich ist oder sich keine Spermien im Ejakulat befinden, kann eine urologische Fachkraft operative Möglichkeiten zur Spermiengewinnung besprechen.
4. Befruchtung: Reife Eizellen werden gemäß dem vereinbarten Plan durch konventionelle IVF befruchtet oder mit ICSI behandelt. Nicht jede entnommene Eizelle ist reif, nicht jede reife Eizelle wird befruchtet, und nicht jede befruchtete Eizelle entwickelt sich zu einem für den Transfer oder das Einfrieren geeigneten Embryo.
5. Embryokultur: Embryologinnen und Embryologen überwachen die Entwicklung und dokumentieren Laborbefunde. Die Embryobewertung beschreibt die beobachtete Entwicklung; sie beweist nicht, dass ein Embryo chromosomal unauffällig ist, und garantiert kein Ergebnis.
6. Embryotransfer oder Einfrieren: Die klinischen und embryologischen Teams prüfen, ob ein frischer Transfer, ein späterer Transfer eines eingefrorenen Embryos oder kein Transfer angemessen ist. Die Entscheidung kann sich aufgrund der Embryonalentwicklung, der Gebärmutterschleimhaut, von Symptomen, des Zeitpunkts genetischer Tests oder des Risikos eines ovariellen Überstimulationssyndroms ändern.

Wann könnte ein Zyklus geändert oder abgebrochen werden?

Ein IVF-Zyklus kann geändert, verschoben oder abgebrochen werden, wenn die Eierstöcke schwächer oder stärker als erwartet reagieren, wenn keine Eizellen gewonnen werden, wenn keine verwendbare Samenprobe gewonnen werden kann, wenn keine Befruchtung stattfindet oder wenn sich die Embryonen nicht ausreichend für einen Transfer entwickeln. Ein Transfer kann auch verschoben werden, wenn das klinische Team aus Sicherheits- oder zeitlichen Gründen empfiehlt, geeignete Embryonen einzufrieren.

Diese Ergebnisse können schwierig sein, sollten jedoch anhand der tatsächlichen Labor- und klinischen Befunde erklärt werden. Die Beurteilung sollte zwischen dem Bekannten und dem weiterhin Ungewissen unterscheiden und aufzeigen, welches Ergebnis gegebenenfalls einen künftigen Plan ändern würde.

Erfolgsraten und realistische Erwartungen

Die Ergebnisse von IVF variieren je nach Alter, Eierstockreserve, Spermienfaktoren, Diagnose, Embryonalentwicklung, Behandlungsgeschichte, Transferstrategie und dem gemessenen Ergebnis. Eine Schwangerschaft pro Transfer, eine Lebendgeburt pro Transfer und eine Lebendgeburt pro begonnenem Zyklus sind unterschiedliche Messgrößen. Jede Prozentangabe sollte daher die Patientengruppe, den Behandlungszeitraum, den Nenner und die Definition des Ergebnisses enthalten.

ICSI kann ausgewählte Befruchtungsprobleme behandeln, insbesondere bei männlich bedingter Unfruchtbarkeit, beseitigt jedoch weder altersbedingte Faktoren der Eizellen noch garantiert es bei jeder Patientin und jedem Patienten eine höhere Lebendgeburtenrate. Fragen Sie, welches Ergebnis die Klinik berichtet und wie genau die veröffentlichte Gruppe Ihrer Situation entspricht. Unser Leitfaden zu den Erfolgsraten von IVF erläutert diese Kennzahlen ausführlicher.

Fragen, die Sie vor der Behandlung stellen sollten

• Warum werden in meinem Fall eine konventionelle IVF oder ICSI empfohlen?
• Welches Testergebnis oder welcher Befund aus einer früheren Behandlung stützt diese Empfehlung?
• Was ist im Behandlungsplan enthalten, und welche Leistungen oder Medikamente sind zusätzlich?
• Welche Befunde könnten zu einer Dosisänderung, einer Entscheidung für das Einfrieren aller Embryonen oder einem Abbruch des Zyklus führen?
• Wie werden mir die Entscheidungen zu Befruchtung, Embryonalentwicklung und Transfer mitgeteilt?

Behandlungsplanung in Istanbul

Internationale Patientinnen und Patienten sollten einen schriftlichen Plan erhalten, der zu Hause durchführbare Untersuchungen, das frühestmögliche sichere Anreisedatum, den erwarteten Überwachungsplan, das spätestmögliche flexible Abreisedatum und die Nachsorge nach der Rückkehr nach Hause umfasst. Die endgültigen Termine sollten flexibel bleiben, bis das klinische Team das Ansprechen auf die Behandlung beurteilt hat.

Für eine individuelle Beurteilung sollten Sie aktuelle Hormonergebnisse, Ultraschallberichte, Samenanalysen, Operationsberichte, Medikamentenlisten und Unterlagen aus früheren Kinderwunschbehandlungen vorbereiten. Anschließend können Sie IVF Turkey kontaktieren, um eine Überprüfung der Unterlagen zu veranlassen und die Fragen zu besprechen, die der behandelnden Fachkraft gestellt werden sollten.