Myom-Symptome und Behandlungsoptionen: Was Sie wissen müssen

2024-01-03

Myome, allgemein auch als Uterusmyome bekannt, sind gutartige Wucherungen der Gebärmutter, die typischerweise während der gebärfähigen Jahre auftreten. Diese Myome gehören zu den häufigsten gynäkologischen Erkrankungen und betreffen eine beträchtliche Anzahl von Frauen. Trotz ihrer…

Myome, auch als Uterusmyome bezeichnet, sind gutartige Wucherungen der Gebärmutter, die typischerweise während der gebärfähigen Jahre auftreten. Diese Myome gehören zu den häufigsten gynäkologischen Erkrankungen und betreffen eine erhebliche Zahl von Frauen. Trotz ihrer Häufigkeit ist die genaue Ursache von Myomen weiterhin unklar. Faktoren wie Hormone und Genetik spielen jedoch eine entscheidende Rolle. Dieser umfassende Leitfaden befasst sich mit den Symptomen von Myomen, ihrer Diagnose und den verschiedenen verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten und vermittelt Betroffenen wichtiges Wissen.

Myome verstehen

Myome bestehen aus Muskel- und Bindegewebe und können unterschiedlich groß sein. Einige sind mikroskopisch klein, während andere groß genug sein können, um die Gebärmutter auszudehnen. Sie können als einzelner Tumor oder in Gruppen wachsen. Myome werden nach ihrer Lage in der Gebärmutter eingeteilt: submukös (in die Gebärmutterhöhle hineinragend), intramural (innerhalb der Gebärmutterwand) und subserös (an der Außenwand der Gebärmutter).

Symptome eines Myoms

Die Symptome eines Myoms bzw. von Uterusmyomen können je nach Größe, Anzahl und Lage der Myome sehr unterschiedlich sein. Nicht alle Frauen mit Myomen haben Symptome; wenn sie auftreten, können sie Folgendes umfassen:
  1. Starke Menstruationsblutungen: Eines der häufigsten Symptome. Die Monatsblutungen können länger als gewöhnlich und außergewöhnlich stark sein und aufgrund des Blutverlusts manchmal zu einer Anämie führen.
  2. Menstruationsschmerzen und Krämpfe: Bei Frauen können stärkere Menstruationskrämpfe als gewöhnlich auftreten.
  3. Druck oder Schmerzen im Beckenbereich: Wenn Myome wachsen, können sie ein Völlegefühl oder Druckgefühl im Unterbauch verursachen. In manchen Fällen kann dies zu anhaltenden oder starken Schmerzen fortschreiten.
  4. Häufiges Wasserlassen oder Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase: Große Myome können gegen die Blase drücken und dadurch häufiges Wasserlassen oder Schwierigkeiten beim vollständigen Entleeren der Blase verursachen.
  5. Verstopfung: Myome, die gegen den Enddarm drücken, können Verstopfung verursachen.
  6. Rückenschmerzen oder Beinschmerzen: Myome können Druck auf Nerven im Rücken und in den Beinen ausüben und dadurch Schmerzen in diesen Bereichen verursachen.
  7. Schmerzen beim Geschlechtsverkehr: Je nach Lage des Myoms können bei manchen Frauen Beschwerden oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr auftreten.
  8. Komplikationen während Schwangerschaft und Wehen: Myome können zu Fruchtbarkeitsproblemen und Komplikationen während der Schwangerschaft führen sowie die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass bei der Geburt ein Kaiserschnitt erforderlich ist.
  9. Schwellung oder Vergrößerung des Bauches: Große Myome können eine auffällige Schwellung oder Vergrößerung des Unterbauchs verursachen.
Es ist wichtig zu beachten, dass das Vorliegen dieser Symptome nicht eindeutig auf Myome hinweist, da auch andere Erkrankungen ähnliche Symptome verursachen können. Daher ist für alle Personen, bei denen diese Symptome auftreten, eine korrekte medizinische Diagnose unerlässlich.

Diagnose eines Myoms

Die Diagnose eines Myoms oder von Uterusmyomen umfasst typischerweise eine Kombination aus klinischer Beurteilung und bildgebenden Untersuchungen. Die Diagnose von Myomen umfasst:

  1. Anamnese und körperliche Untersuchung:

    • Krankengeschichte: Der Arzt wird nach den Menstruationszyklen, Symptomen wie starken Monatsblutungen und Beckenschmerzen sowie nach Myomen in der Familiengeschichte fragen.
    • Beckenuntersuchung: Bei dieser Untersuchung kann die Ärztin oder der Arzt nach Auffälligkeiten in der Gebärmutter, den Eierstöcken und anderen Beckenorganen tasten. Myome können als feste, unregelmäßig geformte Knoten in der Gebärmutter ertastet werden.

  2. Ultraschall:

    • Die häufigste anfängliche bildgebende Untersuchung zur Diagnose von Myomen.
    • Dabei werden Schallwellen verwendet, um Bilder der Gebärmutter zu erzeugen; das Vorhandensein, die Größe und die Lage von Myomen können dargestellt werden.
    • Für eine detailliertere Bildgebung können sowohl ein abdominaler als auch ein transvaginaler Ultraschall eingesetzt werden.

  3. Magnetresonanztomografie (MRT):

    • Ein MRT kann verwendet werden, um Anzahl und Größe der Myome genauer zu beurteilen, insbesondere wenn eine Operation in Betracht gezogen wird.
    • Es liefert detaillierte Bilder der Gebärmutter, der Eierstöcke und anderer Beckenorgane.

  4. Hysteroskopie:

    • Ein Hysteroskop, ein dünnes, beleuchtetes teleskopartiges Instrument, wird durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter eingeführt.
    • Sie ermöglicht der Ärztin oder dem Arzt, das Innere der Gebärmutter und das Endometrium (die Gebärmutterschleimhaut) auf Myome zu untersuchen, die in die Gebärmutterhöhle hineinragen.

  5. Laparoskopie:

    • Besonders nützlich zur Diagnose subseröser Myome (solcher an der Außenfläche der Gebärmutter).
    • Eine kleine Kamera wird durch einen winzigen Schnitt in den Bauch eingeführt und ermöglicht den Blick auf die Außenseite der Gebärmutter.

  6. Andere bildgebende Untersuchungen:

    • In einigen Fällen kann eine Computertomografie (CT) durchgeführt werden, obwohl sie zur Diagnose von Myomen weniger häufig eingesetzt wird.
    • Bei der Sonohysterografie wird während einer Ultraschalluntersuchung Flüssigkeit durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter eingebracht. Sie kann ebenfalls eingesetzt werden, um klarere Bilder der Gebärmutterschleimhaut und der Myome zu erhalten.

  7. Blutuntersuchungen:

    • Blutuntersuchungen können Myome zwar nicht diagnostizieren, aber andere mögliche Ursachen der Symptome (wie Schilddrüsenprobleme oder Bluterkrankungen) ausschließen und auf eine durch starke Menstruationsblutungen verursachte Anämie untersuchen.

  8. Endometriumbiopsie:

    • Obwohl es zur Diagnose von Myomen nicht häufig eingesetzt wird, kann es hilfreich sein, wenn der Verdacht auf Endometriumkrebs oder andere Auffälligkeiten besteht.
Jedes diagnostische Instrument hat seine spezifische Funktion und kann je nach den Symptomen und der Krankengeschichte der betreffenden Person eingesetzt werden. Die Wahl der Diagnosemethode richtet sich häufig nach dem Bedarf an detaillierten Informationen über die Myome für die Behandlungsplanung.

Behandlungsmöglichkeiten für Myome

Die Behandlungsmöglichkeiten für Myome bzw. Uterusmyome hängen von mehreren Faktoren ab, darunter Größe und Lage der Myome, Schwere der Symptome, Alter der Frau, ihr Kinderwunsch und ihr allgemeiner Gesundheitszustand. Hier sind die wichtigsten Behandlungsmöglichkeiten:

  1. Abwartendes Beobachten:

    • Bei Frauen mit kleinen Myomen, die keine Symptome verursachen, oder bei Frauen, die sich der Menopause nähern, wird häufig ein abwartendes Beobachten empfohlen. Viele Myome schrumpfen nach der Menopause.

  2. Medikamente:

    • Hormonmedikamente: Antibabypillen und andere Hormonmedikamente können dabei helfen, starke Blutungen und schmerzhafte Monatsblutungen zu kontrollieren.
    • Gonadotropin-Releasing-Hormon-(GnRH-)Agonisten: Medikamente wie Leuprolid (Lupron) können Myome vorübergehend verkleinern und die Monatsblutungen stoppen.
    • Gestagen-freisetzendes Intrauterinpessar (IUP): Kann durch Myome verursachte starke Blutungen lindern.

  3. Nichtinvasives Verfahren:

    • MRT-gesteuerte fokussierte Ultraschallchirurgie (FUS): Eine nichtinvasive Behandlung, bei der hochfrequente Schallwellen eingesetzt werden, um Myomgewebe zu erhitzen und zu zerstören.

  4. Minimalinvasive Verfahren:

    • Uterusarterien-Embolisation (UAE): Kleine Partikel werden in die Gebärmutterarterien injiziert, wodurch die Blutversorgung der Myome unterbrochen wird und diese schrumpfen.
    • Laparoskopische oder roboterassistierte Myomektomie: Entfernt Myome durch kleine Schnitte im Bauch und erhält dabei die Gebärmutter.
    • Endometriumablation: Zerstört die Gebärmutterschleimhaut, um die Menstruationsblutung zu verringern; nicht geeignet, wenn eine zukünftige Schwangerschaft gewünscht ist.

  5. Chirurgische Verfahren:

    • Abdominale Myomektomie: Entfernt Myome durch einen größeren Schnitt im Unterbauch. Geeignet für große oder mehrere Myome.
    • Hysterektomie: Chirurgische Entfernung der gesamten Gebärmutter, die einzige dauerhafte Lösung für Myome. Dieses Verfahren wird typischerweise in Betracht gezogen, wenn andere Behandlungen erfolglos waren und die Frau keine Kinder haben möchte.

  6. Lebensstil und Hausmittel:

    • Regelmäßige Bewegung: Kann dabei helfen, Symptome wie Schmerzen zu kontrollieren und ein gesundes Körpergewicht zu halten.
    • Ernährungsumstellungen: Eine ausgewogene Ernährung und die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts können gewisse Vorteile bieten.
    • Rezeptfreie Schmerzmittel: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) können bei der Schmerzbehandlung wirksam sein.

  7. Alternative Therapien:

    • Obwohl sie keinen Ersatz für eine herkömmliche Behandlung darstellen, können Therapien wie Akupunktur oder pflanzliche Heilmittel bei einigen Frauen eine Linderung der Symptome bewirken. Es ist wichtig, diese Möglichkeiten mit einer medizinischen Fachkraft zu besprechen.

  8. Ganzheitliche Ansätze:

    • Techniken zur Stressreduzierung, Yoga und Meditation können dabei helfen, die Symptome zu kontrollieren.
Die Wahl der Behandlung hängt von den individuellen Umständen ab und sollte nach einer ausführlichen Besprechung mit einer medizinischen Fachkraft getroffen werden. Für Frauen, die Kinder bekommen möchten, ist die Erhaltung der Gebärmutter und der Fruchtbarkeit ein wichtiger Gesichtspunkt bei der Wahl der geeigneten Behandlung.

Lebensstil und Hausmittel

Zusätzlich zu medizinischen Behandlungen können Anpassungen des Lebensstils dabei helfen, die Symptome zu kontrollieren:
  • Regelmäßige Bewegung und eine ausgewogene Ernährung.
  • Eisenpräparate zur Vorbeugung oder Behandlung einer durch starke Monatsblutungen verursachten Anämie.
  • Wärmetherapie, etwa ein warmes Bad oder ein Heizkissen, kann Schmerzen lindern.

Fazit

Das Verständnis der Anzeichen und verfügbaren Behandlungen für Myome ist entscheidend, um fundierte Gesundheitsentscheidungen zu treffen. Regelmäßige Gesundheitsuntersuchungen, eine offene Kommunikation mit medizinischen Fachkräften und ein proaktiver Umgang mit den Symptomen sind entscheidend, um diese Erkrankung wirksam zu kontrollieren.

Häufig gestellte Fragen zu Myomen (Uterusmyomen)

Was sind Myome?

Myome, auch als Uterusmyome bezeichnet, sind nicht krebsartige Wucherungen aus Muskel- und Bindegewebe an oder in der Gebärmutter. Sie unterscheiden sich in ihrer Größe und können einzeln oder in Gruppen auftreten.

Was verursacht die Entstehung von Myomen?

Die genaue Ursache ist unbekannt, aber Faktoren wie Hormone (Östrogen und Progesteron) und die Genetik spielen eine entscheidende Rolle bei ihrer Entwicklung.

Welche Symptome haben Myome?

Zu den Symptomen können starke Menstruationsblutungen, starke Menstruationskrämpfe, Druck oder Schmerzen im Becken, häufiges Wasserlassen, Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase, Verstopfung, Rückenschmerzen, Beinschmerzen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Komplikationen während der Schwangerschaft und eine sichtbare Schwellung des Bauches gehören.

Wie werden Myome diagnostiziert?

Die Diagnose kann eine Beckenuntersuchung, Ultraschall, MRT, Hysteroskopie, Laparoskopie und manchmal Blutuntersuchungen umfassen, um andere Erkrankungen auszuschließen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Myome?

Die Behandlungsmöglichkeiten reichen von abwartendem Beobachten, Medikamenten (Hormonmedikamente, GnRH-Agonisten, Gestagen-freisetzende Intrauterinpessare), nichtinvasiven Verfahren (MRT-gesteuerte fokussierte Ultraschallchirurgie), minimalinvasiven Verfahren (Uterusarterien-Embolisation, laparoskopische oder roboterassistierte Myomektomie, Endometriumablation) bis hin zu chirurgischen Verfahren (abdominale Myomektomie, Hysterektomie).

Können Myome die Fruchtbarkeit beeinträchtigen?

Ja, Myome können zu Fruchtbarkeitsproblemen und Komplikationen während der Schwangerschaft führen, einschließlich einer höheren Wahrscheinlichkeit, dass ein Kaiserschnitt erforderlich ist.

Erfordern Myome eine Operation?

Nicht immer. Ob eine Operation erforderlich ist, hängt von der Größe, Anzahl und Lage der Myome, der Stärke der Symptome, dem Alter, dem Kinderwunsch und dem allgemeinen Gesundheitszustand der Frau ab.

Können Myome zu Krebs führen?

Myome sind typischerweise gutartig und nicht mit einem erhöhten Risiko für Gebärmutterkrebs verbunden.

Gibt es Lebensstiländerungen oder Hausmittel, die bei Myomen helfen können?

Ja, regelmäßige Bewegung, eine ausgewogene Ernährung, Eisenpräparate bei Anämie und Wärmetherapie gegen Schmerzen können helfen, die Symptome zu kontrollieren. Techniken zur Stressreduzierung, Yoga und Meditation können ebenfalls Linderung verschaffen.

Können Myome nach der Behandlung wieder auftreten?

Ja, Myome können wieder auftreten, insbesondere wenn die Eierstöcke nach der Behandlung erhalten bleiben. Eine fortlaufende Behandlung und Nachsorge bei einer medizinischen Fachkraft sind wichtig. Bei Fragen zu Myomen oder anderen Fruchtbarkeitsproblemen können Sie sich gerne an uns wenden.