Die Wissenschaft spricht: Keine Belege für ein Autismusrisiko bei Nachkommen aus IVF

2023-11-27

In einer kürzlich in JAMA Network Open veröffentlichten Publikation untersucht eine bedeutende Studie den komplexen Zusammenhang zwischen Unfruchtbarkeit, Fruchtbarkeitsbehandlungen und der Entwicklung einer Autismus-Spektrum-Störung (ASS) bei Kindern. Die in Ontario durchgeführte Forschung erstreckt sich über eine retrospektive Kohorte von …

In einer kürzlich in JAMA Network Open veröffentlichten Publikation untersucht eine bedeutende Studie den komplexen Zusammenhang zwischen Unfruchtbarkeit, Fruchtbarkeitsbehandlungen und der Entwicklung einer Autismus-Spektrum-Störung (ASS) bei Kindern. Die in Ontario durchgeführte Forschung umfasst eine retrospektive Kohorte für den Zeitraum von April 2006 bis März 2018 und bezieht administrative Gesundheitsdaten aus verschiedenen Quellen ein, darunter die Datenbank des Better Outcomes Registry and Network (BORN), Krankenhausaufzeichnungen, ambulante Besuche und Daten aus Notaufnahmen. ASS, die durch eine atypische Gehirnentwicklung gekennzeichnet ist und sich typischerweise innerhalb von 18 Lebensmonaten manifestiert, wird bekanntermaßen durch eine Kombination aus erblichen und umweltbedingten Faktoren beeinflusst. Zu den pränatalen Risikofaktoren gehören Unfruchtbarkeit, mütterliche metabolische und entzündliche Faktoren sowie epigenetische Veränderungen bei den Nachkommen. Frühere Studien ließen jedoch häufig die Rolle der Unfruchtbarkeit und vermittelnder Effekte bei der Untersuchung des Zusammenhangs zwischen ASS und ihren möglichen Vorläufern außer Acht. Im Studiendesign wurden die Empfängnismethoden in nicht unterstützte Empfängnis, eingeschränkte Fruchtbarkeit, intrauterine Insemination (IUI) oder Ovulationsinduktion (OI) sowie intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) oder In-vitro-Fertilisation (IVF) eingeteilt. Die Forschenden verwendeten eine multivariable Cox-Regressionsmodellierung mit Anpassung an verschiedene Kovariaten, um adjustierte Hazard Ratios (aHRs) zu bestimmen. Kausale Mediationsanalysen wurden durchgeführt, um den Einfluss von Schwangerschaftsergebnissen wie Präeklampsie, Kaiserschnittgeburt, Mehrlingsschwangerschaften, schweren neonatalen Morbiditäten und Frühgeburt auf das ASS-Risiko zu bewerten. Die Ergebnisse, die auf einer Kohorte von 1.370.152 Säuglingen basierten, zeigten eine ASS-Inzidenz von 1,9 pro 1.000 Personenjahre bei Kindern nach nicht unterstützter Empfängnis. Bemerkenswerterweise zeigten Kinder von Personen mit Unfruchtbarkeit ein geringfügig höheres ASS-Risiko, unabhängig davon, ob Fruchtbarkeitsbehandlungen durchgeführt worden waren. Die Studie hob die bedeutende Rolle ungünstiger Schwangerschaftsergebnisse bei der Vermittlung des ASS-Risikos hervor, insbesondere nach ICSI oder IVF. Zusammenfassend legen die Ergebnisse nahe, dass der zugrunde liegende Faktor, der zum Zusammenhang zwischen elterlicher Unfruchtbarkeit und ASS bei Kindern beiträgt, eher die Unfruchtbarkeit selbst als Fruchtbarkeitsbehandlungen sein könnte. Daher befürwortet die Studie fortlaufende Bemühungen zur Verringerung von Mehrlingsschwangerschaften nach Fruchtbarkeitsbehandlungen und betont den Bedarf an individuell abgestimmten Versorgungsplänen für Personen mit eingeschränkter Fruchtbarkeit und für Personen, die sich einer Fruchtbarkeitsbehandlung unterziehen. Diese umfassende Forschung liefert wertvolle Einblicke in die komplexe Dynamik der ASS-Entwicklung und ebnet den Weg für gezieltere und wirksamere Versorgungsstrategien für betroffene Familien. Quellen: https://www.news-medical.net/news/20231121/Association-between-infertility-and-autism-spectrum-disorder-risk-among-children.aspx Maria P. Velez, MD, PhD, et al., (2023) Unfruchtbarkeit und Risiko einer Autismus-Spektrum-Störung bei Kindern, JAMA Network Open., doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.43954

Wie sich Erkenntnisse zur Kindergesundheit bei IVF auf die Planung von IVF auswirken

Dieses Thema ist besonders nützlich, wenn es mit einer konkreten Behandlungsentscheidung verknüpft wird. Patientinnen und Patienten sollten allgemeine Informationen zur Fruchtbarkeit nicht als Ersatz für eine Diagnose betrachten, sie können ihnen jedoch helfen, vor der Wahl eines Protokolls, einer Klinik oder eines Reisetermins bessere Fragen zu stellen. Eine praktische Beratung sollte das Haupthindernis für eine Schwangerschaft, die noch ausstehenden Untersuchungen, die realistischen Optionen und die Schritte ermitteln, die freiwillig statt dringend sind.

Für IVF Turkey-Patienten sollte das Planungsgespräch die ovarielle Reserve, die Spermienqualität, frühere Schwangerschaften, frühere IVF- oder IUI-Versuche, die Einnahme von Medikamenten, Operationen in der Vorgeschichte sowie bekannte genetische Risiken oder familiäre Vorbelastungen umfassen. Diese Angaben helfen dem medizinischen Team zu entscheiden, ob der nächste Schritt eine standardmäßige IVF, ICSI, das Einfrieren von Embryonen, ein Embryotransfer, eine Abklärung des männlichen Faktors, eine genetische Beratung oder ein anderer Vorbereitungsschritt vor Beginn der Behandlung ist.

Internationale Patientinnen und Patienten sollten den medizinischen Plan auch mit der Logistik abstimmen. Eine Behandlung in der Türkei kann Untersuchungen vor der Reise, Ultraschallüberwachung, die zeitliche Abstimmung der Medikamente, die Eizellentnahme, Informationen zur Befruchtung, die Embryonalentwicklung, die Planung des Transfers und die Nachsorge nach der Rückkehr nach Hause umfassen. Patientinnen und Patienten sollten die voraussichtliche Aufenthaltsdauer, die im Voraus zu übermittelnden Unterlagen und die Art und Weise bestätigen, wie die Klinik während des Zyklus Anweisungen übermittelt.

Fragen für das Beratungsgespräch

  • Welche Testergebnisse werden benötigt, bevor das Behandlungsprotokoll ausgewählt werden kann?
  • Verändert dieses Thema den Zeitpunkt des Embryotransfers, die Medikamentenwahl oder den Bedarf an zusätzlichen Untersuchungen?
  • Sollten die männliche Fruchtbarkeit, der Zustand der Eileiter oder die genetische Vorgeschichte vor Beginn des Zyklus überprüft werden?
  • Welche Kosten sind fest, und welche Kosten hängen von Medikamenten, ICSI, genetischen Untersuchungen, dem Einfrieren oder der Nachsorge ab?
  • Welche Symptome, Verzögerungen oder Ergebnisse sollten die Patientin oder den Patienten dazu veranlassen, das Behandlungsteam rasch zu kontaktieren?

Zu den sinnvollen nächsten Schritten gehört es, sich über IVF-Kosten in der Türkei und den Embryotransfer zu informieren und IVF Turkey um eine fallbezogene Beurteilung zu bitten. Je nach Vorgeschichte benötigen Patientinnen und Patienten möglicherweise auch Informationen zu geringer Spermienzahl, Varikozele und männlicher Fruchtbarkeit, Screening auf genetische Erkrankungen, Embryonenbiopsie zur PGD, Eizelleneinfrieren in der Türkei oder IVF in der Türkei für amerikanische Patientinnen und Patienten.

Das Ziel ist, die Sprechstunde mit einer klaren Abfolge von Maßnahmen zu verlassen: Was jetzt zu tun ist, was während der Behandlung überwacht werden sollte, was warten kann und wie der Erfolg oder die nächsten Schritte bewertet werden. Diese Reihenfolge ist für Patientinnen und Patienten wichtig, die unnötige Verzögerungen vermeiden und dennoch eine medizinisch fundierte Entscheidung treffen möchten.

Patientinnen und Patienten sollten auch fragen, wie das Behandlungsteam den Fortschritt nach der ersten Entscheidung messen wird. Für manche Paare besteht der nächste Meilenstein darin, fehlende Untersuchungen abzuschließen. Für andere geht es darum, das Ansprechen auf Medikamente, die Befruchtung, die Embryoqualität oder die Schwangerschaftskontrolle zu bestätigen. Klare Meilensteine erleichtern es zu erkennen, ob der Plan funktioniert und wann er angepasst werden sollte.

Dies ist besonders wichtig für Patientinnen und Patienten, die für eine Behandlung reisen, da jeder zusätzliche Termin, jede Änderung der Medikation oder jede Laborentscheidung den Zeitplan und das Budget beeinflussen kann. Ein schriftlicher Plan sollte erläutern, an wen man sich wenden soll, welche Ergebnisse dringend überprüft werden müssen und welche Informationen nach der Rückkehr nach Hause mit der örtlichen Ärztin oder dem örtlichen Arzt der Patientin oder des Patienten geteilt werden sollten.

Patientinnen und Patienten sollten das Gespräch mit dem Wissen verlassen, was als Nächstes praktisch zu tun ist: Unterlagen senden, einen Test wiederholen, eine Überwachung planen, die Medikation anpassen, eine Reise organisieren oder auf ein festgelegtes Ergebnis warten. Diese Klarheit ist ein stärkeres Zeichen für hilfreiche Betreuung als eine lange Liste freiwilliger Zusatzangebote.