L’échec récurrent de l’implantation (RIF), également appelé échec récurrent d’IVF, survient lorsque des embryons de bonne qualité ne parviennent pas à s’implanter après plus de quatre cycles IVF frais ou congelés chez des femmes âgées de moins de 40 ans. Environ 10% des couples qui suivent un traitement IVF peuvent rencontrer ce problème. Il est difficile d’en déterminer la cause exacte. Dans ce passage, nous aborderons les causes de l’échec récurrent d’IVF.
Quelles sont les causes de l’échec répété d’IVF ?
Déterminer la cause exacte des échecs répétés d’implantation n’est pas facile. Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l’échec de l’implantation d’un embryon ; les principaux facteurs sont d’ordre utérin, masculin ou embryonnaire, ainsi que le type spécifique de protocole IVF. Dans les paragraphes suivants, nous expliquerons les différents facteurs mentionnés ci-dessous.
- Âge maternel
- Tabagisme
- IMC
- Niveau de stress
- Facteurs immunologiques
- Agents infectieux
- Pathologies utérines
Les paragraphes suivants détaillent ces causes :
Âge maternel
L’âge maternel est un facteur très important dans la réussite du traitement IVF en raison de son effet sur la qualité de l’embryon. Le taux de grossesse diminue lorsque l’âge maternel augmente. Les taux de réussite de l’IVF varient selon l’âge de la femme. Chez les femmes âgées de moins de 35 ans, le taux d’implantation réussie est d’environ 55 % ; entre 35 et 37 ans, le taux de réussite est d’environ 41 % ; entre 38 et 40 ans, il est de 27 % ; entre 41 et 42 ans, il est de 14 % ; et après 42 ans, il est de 4.3 %.
Statut tabagique des deux parents
Les recherches ont montré que le tabagisme a un effet négatif sur la fertilité chez les hommes comme chez les femmes. Chez les femmes qui fument, le risque de fausse couche est plus élevé que chez les non-fumeuses et le taux de naissances vivantes diminue. Les femmes fumeuses ont moins de naissances vivantes, et le tabagisme maternel a été plus fréquemment associé à une fausse couche spontanée avec un caryotype fœtal normal qu’à une fausse couche avec un caryotype fœtal anormal, ce qui laisse penser que les effets nocifs du monoxyde de carbone et de la nicotine pourraient être les principaux facteurs responsables des dommages.
L’un des effets les plus nocifs des cigarettes sur le fœtus est que le monoxyde de carbone diminue son taux d’oxygène et que, sous l’effet de la vasoconstriction provoquée par la nicotine, l’appétit de la mère diminue, ce qui entraîne une malnutrition fœtale. En outre, les toxines de la cigarette peuvent avoir des effets négatifs sur la formation du corps jaune et l’implantation de l’embryon. Un taux élevé de cotinine, l’un des métabolites de la nicotine, peut réduire le nombre d’ovocytes récupérés.
Le tabagisme a un effet néfaste non seulement sur la fertilité des femmes, mais aussi sur celle des hommes. Des recherches ont indiqué que le tabagisme peut réduire le nombre de spermatozoïdes chez les hommes.
Indice de masse corporelle élevé
Un indice de masse corporelle élevé peut réduire le taux d’implantation réussie. Lorsque l’IMC des femmes est supérieur à 30 (BMI > 30 kg/m2), le risque d’échec de l’implantation augmente par rapport aux patientes de poids moyen (BMI 18.5–24.99 kg/m2). Chez les patientes dont l’IMC est supérieur à 40, si l’implantation a réussi lors d’un traitement IVF, le risque de fausse couche augmente. Le risque d’échec de l’implantation et de fausse couche chez les femmes dont l’indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 25 est beaucoup plus élevé que chez les femmes de poids normal ayant le même nombre d’ovocytes prélevés. Les femmes obèses ont nécessité davantage de cycles de stimulation par gonadotrophines, mais elles avaient statistiquement moins d’ovocytes à prélever ; plus le nombre d’ovocytes prélevés est élevé, plus les chances de grossesse réussie lors d’un traitement IVF sont importantes. Cela implique que l’obésité peut avoir un impact sur la qualité des ovocytes et le développement folliculaire.Niveaux de stress
Certaines études ont montré que le stress peut réduire le succès d’IVF, tandis que d’autres n’ont constaté aucun effet significatif. Une étude ayant mis en évidence un effet négatif du stress sur le résultat d’IVF a examiné les taux de cortisol, une hormone du stress, chez des femmes IVF. L’étude a constaté que les femmes présentant des taux de cortisol plus élevés avaient moins de chances de tomber enceintes ou un risque accru de fausse couche au cours des trois premières semaines suivant la conception. Lorsque la production de cortisol augmente dans l’organisme en réponse à divers facteurs de stress, cette hormone sert d’indicateur que le corps féminin n’est pas dans son état reproductif optimal. Une autre étude s’est penchée sur les effets du stress sur la qualité des embryons. Elle a constaté que les femmes stressées avaient des embryons moins susceptibles de s’implanter et d’évoluer vers une grossesse. D’autres recherches n’ont toutefois pas mis en évidence d’effet identifiable du stress sur le succès d’IVF. Selon une étude ayant examiné les résultats de plus de 3,500 femmes ayant suivi IVF, aucune corrélation n’a été observée entre le stress et les taux de grossesse. Les effets du stress sur le succès d’IVF peuvent varier d’une femme à l’autre. Les conséquences du stress peuvent toucher certaines femmes davantage que d’autres. Le type de stress peut également être important. Par exemple, certaines études ont révélé que, si le stress chronique peut ne pas avoir d’influence sur le résultat d’IVF, un stress aigu — comme celui associé à la réalisation d’IVF — peut avoir un effet défavorable.Facteurs immunologiques
Un nombre croissant d’études indique que les variables immunologiques peuvent affecter les taux de réussite d’IVF. Les variables immunologiques suivantes ont été étudiées : les anticorps antiphospholipides (APA). Les APA sont des anticorps qui peuvent endommager la muqueuse utérine, ce qui rend difficile l’implantation d’un embryon. Les cellules NK, ou cellules tueuses naturelles. Les cellules NK sont des globules blancs capables de détruire des cellules étrangères, notamment des embryons. Les cytokines. Les cytokines sont des protéines qui contrôlent le système immunitaire. Certaines cytokines peuvent entraver l’implantation, tandis que d’autres peuvent la favoriser. Les différentes variables immunologiques ont des effets différents sur les taux de réussite d’IVF. Certaines femmes présentant des APA ou un nombre élevé de cellules NK peuvent tout de même parvenir à concevoir avec IVF. Toutefois, chez d’autres femmes, ces facteurs peuvent rendre la conception plus difficile.Agents infectieux
Il existe certaines preuves que des agents infectieux peuvent affecter les taux de réussite d’IVF. Par exemple, une étude a découvert que les femmes atteintes de vaginose bactérienne (VB) avaient moins de chances de concevoir après IVF que celles qui n’en étaient pas atteintes. La VB, infection vaginale fréquente, résulte d’une modification de l’équilibre des bactéries présentes dans le vagin. On pense que la VB pourrait accroître le risque de fausse couche précoce. Selon une autre étude, les femmes atteintes de chlamydia avaient moins de chances de tomber enceintes après IVF que celles qui n’avaient pas cette infection. Les infections sexuellement transmissibles telles que la chlamydia peuvent provoquer une inflammation de l’appareil reproducteur. La chlamydia peut endommager les trompes de Fallope, ce qui rendrait l’implantation d’un embryon plus difficile.Pathologies utérines
Les taux de réussite des traitements de l’infertilité peuvent être influencés par des maladies ou des anomalies utérines. Voici quelques-unes des maladies utérines les plus courantes susceptibles d’influencer la réussite de l’IVF : Endométriose. L’endométriose est une maladie caractérisée par la croissance de tissu de la muqueuse utérine à l’extérieur de l’utérus. Elle peut entraîner une inflammation et des cicatrices de l’utérus, ce qui pourrait rendre l’implantation d’un embryon difficile. Polypes utérins. Les polypes utérins sont de petites excroissances qui peuvent se former dans la muqueuse utérine. Ils peuvent parfois empêcher l’implantation d’un embryon. Fibromes utérins. Les fibromes utérins sont des excroissances non cancéreuses qui peuvent se former dans le muscle de l’utérus. Ils peuvent parfois modifier la forme de l’utérus, ce qui pourrait rendre l’implantation d’un embryon difficile. Utérus cloisonné. Lorsque l’utérus est séparé par une cloison tissulaire, on parle d’utérus cloisonné. Cela peut entraver l’implantation d’un embryon ou augmenter le risque de fausse couche. Syndrome d’Asherman. Le syndrome d’Asherman est une maladie caractérisée par la formation de tissu cicatriciel dans la muqueuse utérine. Cela peut entraver l’implantation d’un embryon ou augmenter le risque de fausse couche. En cas de pathologie utérine, votre médecin peut recommander un traitement avant ou pendant l’IVF.Comment prendre rendez-vous pour obtenir des informations sur les causes et les traitements de l’échec récurrent de l’implantation ?
Avec IVF Turkey Team, vous pouvez facilement prendre rendez-vous. Nous vous recommandons d’abord de contacter l’un des spécialistes de notre clinique.