Myomes

Les myomes, également appelés fibromes utérins, sont des excroissances non cancéreuses qui se développent dans ou sur l'utérus. Elles font partie des affections gynécologiques les plus courantes et touchent un nombre important de femmes, en particulier pendant leurs années de procréation. Comprendre les différents aspects des myomes est crucial pour une gestion et un traitement efficaces.

Que sont les myomes ?

Les myomes sont des tumeurs bénignes constituées de tissus musculaires et fibreux. Leur taille peut varier considérablement, allant de minuscules semis, indétectables à l’œil humain, à des masses volumineuses pouvant déformer et agrandir l’utérus. Les fibromes utérins peuvent être solitaires ou multiples.

Types de myomes

1. Fibromes sous-muqueux : Se développe dans le muscle situé sous la paroi interne de l’utérus.
2. Fibromes intra-muros : Grandir dans la paroi de l'utérus.
3. Fibromes sous-séreux : S'étendre au-delà de l'utérus sur une tige ou une base large.

Causes et facteurs de risque

La cause exacte des myomes est inconnue, mais plusieurs facteurs peuvent influencer leur développement :

1. Les hormones: L'œstrogène et la progestérone, les hormones qui stimulent le développement de la muqueuse utérine au cours de chaque cycle menstruel, semblent favoriser la croissance des fibromes.
2. Facteurs génétiques: De nombreux fibromes contiennent des altérations génétiques qui diffèrent de celles des cellules musculaires utérines normales.
3. Autres facteurs: Ceux-ci incluent des antécédents familiaux de fibromes, l’origine ethnique (plus fréquente chez les femmes afro-américaines), l’obésité et les éléments alimentaires.

Symptômes des myomes

De nombreuses femmes atteintes de fibromes ne présentent aucun symptôme. Cependant, lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :

1. Saignements menstruels abondants : Règles excessivement longues ou abondantes.
2. Les douleurs menstruelles: Crampes sévères ou douleurs pelviennes.
3. Pression pelvienne : Une sensation de plénitude ou de pression dans le bas de l'abdomen.
4. Urination fréquente: Augmentation de l'envie d'uriner.
5. Constipation: En raison de la pression sur le rectum.
6. Douleur au dos ou aux jambes : De la pression sur les nerfs spinaux.
7. Complications pendant la grossesse et l'accouchement : Y compris un risque plus élevé de césarienne.

Diagnostic

Les myomes sont souvent découverts accidentellement lors d’un examen gynécologique ou d’une échographie prénatale. Lorsque les symptômes suggèrent des fibromes, les tests diagnostiques suivants peuvent être utilisés :

1. Echographie: Visualiser l'utérus, les ovaires et les fibromes.
2. IRM: Pour une imagerie plus détaillée, notamment dans les cas complexes.
3. Hystéroscopie: Examiner l’intérieur de l’utérus.
4. Laparoscopie: Pour une vue directe de la surface externe de l’utérus.

Options de traitement

Le traitement dépend de divers facteurs, notamment les symptômes, la taille et l’emplacement des fibromes, l’âge, l’état de santé général et des considérations en matière de fertilité. Les options incluent :

1. Médicaments: Pour contrôler les symptômes et réduire les fibromes.
2. Procédures non invasives : Comme la chirurgie par ultrasons focalisés guidée par IRM.
3. Procédures mini-invasives : Tels que l'embolisation de l'artère utérine et la myomectomie laparoscopique.
4. Interventions chirurgicales: Y compris l'hystérectomie et la myomectomie traditionnelle.
5. Changements de mode de vie et remèdes maison : Comme l’exercice, l’alimentation et la gestion du stress.

Vivre avec des myomes

Vivre avec des myomes peut être difficile, surtout si les symptômes sont graves. Il est essentiel que les femmes concernées effectuent des examens médicaux réguliers et discutent de leurs symptômes et des options de traitement avec leur professionnel de la santé. Le soutien émotionnel et psychologique est également important, car les myomes peuvent avoir un impact sur la qualité de vie, la fertilité et la santé mentale.