Il est important de comprendre qu’un système immunitaire équilibré et fort est nécessaire au bon déroulement d’une grossesse, mais que certains troubles du système immunitaire peuvent compliquer la conception.
Comment fonctionne le système immunitaire ?
Le système immunitaire est chargé de protéger l’organisme contre les agents pathogènes et les substances étrangères nocifs. Il joue un rôle essentiel dans le maintien de la santé et du bien-être général d’une personne. Le système immunitaire adaptatif (spécifique) produit des anticorps utilisés pour combattre les germes spécifiques avec lesquels l’organisme a déjà été en contact.Comment les troubles du système immunitaire affectent-ils la fertilité ?
Les maladies auto-immunes sont des affections dans lesquelles le système immunitaire de l’organisme attaque des cellules et des tissus sains, les prenant pour des éléments étrangers ou anormaux. Au lieu d’attaquer des corps étrangers dangereux, le système immunitaire commence à s’attaquer aux tissus sains en produisant des anticorps contre eux. Une maladie auto-immune peut être une cause importante d’infertilité chez les hommes comme chez les femmes. Cela s’explique par l’importance du système immunitaire dans le bon fonctionnement de l’organisme, y compris des organes reproducteurs. En raison de son rôle essentiel dans l’implantation de l’embryon dans l’utérus et le développement d’une grossesse, le système immunitaire peut être l’une des causes de l’infertilité. Le fait d’avoir une maladie auto-immune (lupus, polyarthrite rhumatoïde ou diabète de type I) augmente le risque de devenir infertile. Ces maladies peuvent également toucher vos ovaires, réduisant votre réserve ovarienne ou le nombre d’ovocytes restants dans vos ovaires. Cela peut entraîner une ménopause prématurée et une infertilité. Concernant l’implantation des embryons, les femmes rencontrent parfois des problèmes. Lorsque le système immunitaire fonctionne normalement, l’embryon est d’abord considéré comme un corps étranger. Cependant, le système immunitaire maternel commence ensuite à défendre l’embryon contre les attaques d’autres corps étrangers. Ce n’est pas le cas chez les femmes atteintes de maladies auto-immunes. Après ne pas avoir reconnu l’embryon, le système immunitaire commence à l’attaquer, ce qui entraîne fréquemment des fausses couches.L’importance d’un système immunitaire équilibré pendant la grossesse
Un système immunitaire fort et équilibré est essentiel pendant la grossesse, car il aide l’utérus à accepter et à nourrir l’embryon. Votre système immunitaire est responsable du déclenchement de certains vaisseaux sanguins nécessaires à la création et à la croissance du placenta, afin de favoriser le développement sain de votre bébé. En plus d’augmenter votre risque d’infection et de maladie, un système immunitaire affaibli peut ne pas être en mesure de soutenir une grossesse. Vous devrez peut-être être testée pour certaines maladies auto-immunes si vous essayez de concevoir depuis longtemps et souffrez d’infertilité ou de fausses couches récurrentes :- Maladie thyroïdienne.
- Réserve ovarienne diminuée.
- Syndrome des anticorps antiphospholipides (SAPL).
- Polyarthrite rhumatoïde.
- Lupus érythémateux systémique.
- Anticorps antispermatozoïdes.
Dysfonctionnement immunologique de l’implantation (DII)
Le moment le plus risqué de toute grossesse humaine est sans doute celui où l’ovocyte fécondé s’attache à la paroi de l’utérus et tente d’établir une connexion vitale entre l’embryon et la mère. Environ la moitié des grossesses in vitro échouent pendant cette étape d’implantation, et de nombreuses grossesses naturelles s’interrompent également à ce stade. Les embryons créés par IVF peuvent parfois être identifiés à tort par le système immunitaire comme des intrus étrangers et être attaqués. Le dysfonctionnement immunologique de l’implantation (DII) est un phénomène qui peut réduire considérablement la probabilité d’une implantation et d’une grossesse réussies. L’infertilité ou les pertes de grossesse récurrentes (PGR) sont causées par un dysfonctionnement immunologique de l’implantation (DII) chez 15-20% des femmes. Il est donc important d’évaluer et de traiter toutes les femmes atteintes d’endométriose, d’infertilité inexpliquée/d’IVF répétées ayant échoué, de PGR, ou ayant des antécédents personnels ou familiaux de maladies auto-immunes primaires.Causes du dysfonctionnement immunologique de l’implantation (DII)
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l’IID chez les personnes ayant recours à l’IVF. L’une des principales causes est une réponse immunitaire excessive, dans laquelle le système immunitaire est hyperactif et davantage susceptible d’attaquer les embryons. Cela peut être causé par diverses affections telles que des maladies auto-immunes ou une inflammation chronique. En outre, certains facteurs génétiques peuvent également jouer un rôle en prédisposant les personnes à l’IID.Traitements du dysfonctionnement immunologique de l’implantation (DII)
Pour traiter le problème de l’IID, les professionnels de santé ont développé diverses stratégies visant à moduler la réponse immunitaire pendant l’IVF. Une approche courante consiste à utiliser des médicaments immunosuppresseurs, tels que des corticostéroïdes ou des immunoglobulines intraveineuses (IVIG). Ces médicaments agissent en supprimant le système immunitaire et en réduisant son activité, minimisant ainsi le risque qu’il attaque les embryons. Une autre technique qui a gagné en popularité ces dernières années est le test génétique préimplantatoire (PGT). Le PGT permet aux professionnels de santé de dépister les anomalies chromosomiques chez les embryons et de sélectionner ceux qui présentent les meilleures chances d’implantation réussie. En choisissant des embryons génétiquement sains, le risque d’IID peut être considérablement réduit.Facteurs liés au mode de vie qui modulent la réponse immunitaire pendant IVF
Outre les interventions médicales, les facteurs liés au mode de vie peuvent influencer la réponse immunitaire pendant IVF. Une alimentation saine, une activité physique régulière et la gestion du stress peuvent toutes contribuer au bon fonctionnement du système immunitaire. En outre, éviter les toxines et maintenir un poids sain peut aider à améliorer les chances de réussite d’IVF.Système immunitaire et IVF
Il est important de noter que la relation entre le système immunitaire et IVF fait encore l’objet de recherches. Bien que des progrès importants aient été réalisés dans la compréhension et le traitement du DII, il reste encore beaucoup à apprendre. Les professionnels de santé recherchent constamment de nouvelles stratégies et interventions pour améliorer les taux de réussite d’IVF chez les personnes présentant des problèmes de fertilité liés au système immunitaire. Si vous envisagez IVF ou suivez actuellement un traitement, il est essentiel de communiquer ouvertement et honnêtement avec votre professionnel de santé. Celui-ci peut vous donner des conseils et des recommandations personnalisés en fonction de votre situation particulière. En travaillant ensemble, vous pouvez gérer les complexités du système immunitaire et augmenter vos chances de mener à bien votre parcours d’IVF.Quelques remarques supplémentaires doivent être prises en compte concernant le système immunitaire et IVF
- Le rôle du système immunitaire au début de la grossesse : Le système immunitaire joue un rôle important au début de la grossesse en contribuant à protéger l’embryon contre les infections et les maladies. Cependant, il est également important que le système immunitaire tolère l’embryon afin de ne pas l’attaquer.
- L’utilisation d’immunomodulateurs en IVF : En plus des médicaments immunosuppresseurs, il existe un certain nombre d’autres immunomodulateurs qui peuvent être utilisés pour améliorer les taux de réussite de l’IVF. Ceux-ci comprennent des antioxydants, des probiotiques et des compléments à base de plantes.
- L’importance de la communication entre le patient et le professionnel de santé : Il est important que les personnes suivant un traitement IVF communiquent ouvertement et honnêtement avec leur professionnel de santé au sujet de leurs antécédents médicaux et de toute préoccupation qu’elles pourraient avoir concernant le système immunitaire. Cela aidera le professionnel de santé à élaborer un plan de traitement personnalisé, adapté aux besoins spécifiques de la personne.
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Références
Mor, G., Cardenas, I., Abrahams, V. et Guller, S. (2011), Inflammation et grossesse : le rôle du système immunitaire au site d’implantation. Annals of the New York Academy of Sciences, 1221 : 80-87. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2010.05938.x
CROY, B.A. (1985), Utilisation du transfert expérimental d’embryons pour étudier le rôle du système immunitaire dans la mort embryonnaire. Equine Veterinary Journal, 17 : 49-52. https://doi.org/10.1111/j.2042-3306.1985.tb04593.x