A falha recorrente de implantação (RIF), também conhecida como falha recorrente de fertilização in vitro, ocorre quando os embriões de alta qualidade não conseguem se implantar por mais de quatro ciclos de fertilização in vitro frescos ou congelados em mulheres com menos de 40 anos. Cerca de 10% dos casais que se submetem ao tratamento de fertilização in vitro podem experimentar este problema. A causa exata desse problema é difícil de determinar. Nesta passagem, falaremos sobre os motivos do fracasso recorrente da fertilização in vitro.
O que causa falha recorrente de fertilização in vitro?
Determinar a causa exata da RIF não é fácil. Existem vários fatores que podem contribuir para o fracasso da implantação do embrião, os principais fatores são fatores uterinos, masculinos ou embrionários, bem como o tipo específico de protocolo de fertilização in vitro. Nos parágrafos seguintes, vamos explicar os vários fatores mencionados abaixo.
- Idade maternal
- Fumar
- IMC
- Nível de estresse
- Fatores imunológicos
- Organismos infecciosos
- Patologias uterinas
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Os parágrafos a seguir fornecem detalhes sobre essas causas:
Idade maternal
A idade materna é um fator muito importante da sucesso do tratamento de fertilização in vitro devido ao seu efeito na qualidade do embrião. A taxa de gravidez diminui quando a idade materna aumenta. As taxas de sucesso da fertilização in vitro variam de acordo com a idade da mulher. Mulheres com menos de 35 anos têm uma taxa de sucesso de implantação de cerca de 55%, idades de 35 a 37 anos têm uma taxa de sucesso de cerca de 41%, idades de 38 a 40 anos têm uma taxa de sucesso de 27%, idades de 41 a 42 anos têm uma taxa de sucesso de 14%. , e as idades acima de 42 anos têm uma taxa de sucesso de 4.3%.
Tabagismo de ambos os pais
A pesquisa mostrou que fumar tem um efeito negativo sobre a fertilidade em homens e mulheres. Nas mulheres que fumam, o risco de aborto espontâneo é maior do que nas não fumantes e a taxa de nascidos vivos diminui. As mulheres fumantes têm menos filhos nascidos vivos, e o tabagismo materno foi mais frequentemente associado ao aborto espontâneo com cariótipo fetal normal do que com cariótipo fetal anormal, o que implica que os efeitos nocivos do monóxido de carbono e da nicotina podem ser os principais fatores causadores de danos.
Um dos impactos mais nocivos dos cigarros no feto é que o monóxido de carbono diminui os níveis de oxigênio do feto e, com a vasoconstrição da nicotina, o apetite da mãe diminui e, portanto, causa a desnutrição do feto. Além disso, as toxinas do cigarro podem potencialmente ter efeitos negativos na formação do corpo lúteo e na implantação do embrião. O alto nível de cotinina, que é um dos metabólitos da nicotina, pode diminuir os óvulos recuperados.
Fumar não só tem um efeito prejudicial na fertilidade das mulheres, mas também na fertilidade dos homens. A pesquisa indicou que fumar pode diminuir a contagem de esperma nos homens.
Índice de massa corporal elevado
O índice de massa corporal elevado pode diminuir a taxa de implementação bem-sucedida. Quando o IMC do sexo feminino é superior a 30 (IMC > 30 kg/m2) a chance de falha na execução diminui quando comparada com pacientes de peso médio (IMC 18.5–24.99 kg/m2).
Em pacientes cujo IMC é superior a 40, se a implementação foi bem-sucedida no tratamento de fertilização in vitro, a chance de aborto espontâneo aumenta. A falha na implementação e o risco de aborto espontâneo em mulheres cujo índice de massa corporal (IMC) é superior a 25 são muito maiores do que em mulheres com peso normal com o mesmo número de oócitos coletados. As mulheres obesas necessitaram de mais ciclos de estimulação de gonadotrofinas, mas tiveram estatisticamente menos oócitos para coleta, quanto mais oócitos coletados, maior a chance de sucesso da gravidez no tratamento de fertilização in vitro. Isso implica que a obesidade pode afetar a qualidade do oócito e o desenvolvimento folicular.
Níveis de estresse
Alguns estudos descobriram que o estresse pode reduzir o sucesso da fertilização in vitro, enquanto outros não encontraram nenhum efeito significativo.
Um estudo que descobriu um efeito negativo do estresse no resultado da fertilização in vitro analisou os níveis de cortisol, um hormônio do estresse, em mulheres fertilizadas in vitro. O estudo descobriu que as mulheres com maiores níveis de cortisol tinham uma probabilidade reduzida de engravidar ou o risco de aborto aumentou durante as primeiras três semanas após a concepção. Quando a produção de cortisol no corpo aumenta em resposta a vários estressores, ela atua como um marcador indicando que o corpo feminino não está em seu estado reprodutivo ideal.
Outro estudo analisou os efeitos do estresse na qualidade do embrião. O estudo descobriu que as mulheres estressadas tinham embriões com menor probabilidade de se implantar e crescer até a gravidez.
Outras pesquisas, no entanto, não descobriram um efeito identificável do estresse no sucesso da fertilização in vitro. Não houve correlação entre estresse e taxas de gravidez, de acordo com um estudo que examinou os resultados de mais de 3,500 mulheres que se submeteram à fertilização in vitro.
Os efeitos do estresse no sucesso da fertilização in vitro podem variar de mulher para mulher. As consequências do estresse podem afetar algumas mulheres mais do que outras. Esse tipo de estresse também pode ser importante. Por exemplo, alguns estudos revelaram que, embora o estresse crônico possa não ter influência no resultado da fertilização in vitro, o estresse agudo – como o estresse associado à realização da fertilização in vitro – pode ter um impacto negativo.
Fatores imunológicos
Variáveis imunológicas podem afetar as taxas de sucesso da fertilização in vitro, de acordo com um número crescente de estudos. As seguintes variáveis imunológicas foram pesquisadas:
Anticorpos antifosfolípides (APAs). Os anticorpos chamados APAs podem danificar o revestimento uterino, o que dificulta a implantação do embrião.
Células NK, ou células natural killer. Os glóbulos brancos chamados células NK são capazes de destruir células estranhas, incluindo embriões.
Citocinas. Proteínas chamadas citocinas controlam o sistema imunológico. Enquanto algumas citocinas podem impedir a implantação, outras podem incentivá-la.
Diferentes variáveis imunológicas têm diferentes impactos nas taxas de sucesso da fertilização in vitro. Algumas mulheres com APAs ou altas contagens de células NK ainda podem conceber com fertilização in vitro. No entanto, para outras mulheres, esses fatores podem dificultar a concepção.
Organismos infecciosos
Existem algumas provas de que agentes infecciosos podem afetar as taxas de sucesso da fertilização in vitro. Por exemplo, um estudo descobriu que as mulheres com vaginose bacteriana (BV) tinham uma chance menor de conceber após fertilização in vitro do que aquelas sem BV. Uma mudança no equilíbrio das bactérias na vagina leva à VB, uma infecção vaginal comum. Acredita-se que a VB pode tornar os abortos prematuros mais arriscados.
De acordo com um estudo diferente, as mulheres com clamídia tiveram uma chance menor de engravidar após a fertilização in vitro do que aquelas sem a infecção. Infecções sexualmente transmissíveis, como a clamídia, podem inflamar o sistema reprodutivo. A clamídia pode prejudicar as trompas de falópio, o que tornaria mais difícil a implantação de um embrião.
Patologias uterinas
As taxas de sucesso do tratamento de infertilidade podem ser afetadas por doenças uterinas ou anomalias uterinas. A seguir estão algumas das doenças uterinas mais comuns que podem afetar o sucesso da fertilização in vitro:
Endometriose. O distúrbio conhecido como endometriose é caracterizado pelo crescimento de tecido de revestimento uterino fora do útero. Como resultado, o útero pode ficar inflamado e com cicatrizes, o que pode dificultar a implantação de um embrião.
pólipos pélvicos. Pequenos crescimentos chamados pólipos uterinos podem se formar no revestimento uterino. Às vezes, eles podem impedir a implantação de um embrião.
Miomas uterinos. Crescimentos não cancerosos chamados miomas uterinos podem se formar no músculo do útero. Às vezes, eles podem alterar a forma do útero, o que pode dificultar a implantação do embrião.
Útero septado. Quando o útero é separado por uma parede de tecido, a condição é conhecida como útero septado. Isso pode impedir a implantação do embrião ou aumentar a possibilidade de aborto espontâneo.
Síndrome de Asherman. No revestimento uterino, a síndrome de Asherman é um distúrbio em que o tecido cicatricial se forma. Isso pode impedir a implantação do embrião ou aumentar a possibilidade de aborto espontâneo.
Antes ou durante a fertilização in vitro, seu médico pode aconselhar o tratamento se você tiver uma patologia uterina.
Como agendar uma consulta para obter informações sobre as causas e tratamentos da RIF?
Com Equipe de fertilização in vitro da Turquia você pode facilmente marcar uma consulta. Primeiramente, recomendamos entrar em contato com um dos especialistas em nossa clínica.
Referências
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