азооспермия
В IVF Turkey мы понимаем решающую роль мужского фактора на пути к зачатию и жизненно важную поддержку, необходимую в это время. Азооспермия, распространенное заболевание, с которым мы сталкиваемся, существенно влияет на мужскую фертильность. Прежде чем изучать варианты лечения азооспермии, важно сначала понять, что влечет за собой это состояние.
Что такое азооспермия?
Азооспермия – заболевание, характеризующееся полным отсутствием сперматозоидов в эякуляте мужчины. Это серьезная причина мужского бесплодия, от которой страдают примерно 1% всех мужчин и 10-15% тех, кто обращается за лечением от бесплодия. Азооспермию можно разделить на два основных типа: обструктивную и необструктивную. Обструктивная азооспермия возникает, когда закупорка репродуктивного тракта препятствует транспортировке спермы, часто из-за таких проблем, как обструкция семявыносящего протока или послеоперационные осложнения. С другой стороны, необструктивная азооспермия вызвана нарушением выработки спермы, что может быть связано с генетическими заболеваниями, гормональным дисбалансом или недостаточностью яичек. Диагноз обычно включает анализ спермы, а для определения основной причины могут быть проведены дополнительные тесты, такие как гормональный профиль и генетическое тестирование. Подход к лечению варьируется в зависимости от типа и причины азооспермии, но может включать хирургические процедуры для получения спермы, гормональную терапию или вспомогательные репродуктивные методы, такие как ЭКО с ИКСИ.
Типы азооспермии
Азооспермию разделяют на два типа:
- Обструктивная азооспермия (ОА): Этот тип возникает, когда в мужских репродуктивных путях возникает физическая закупорка, препятствующая эякуляции спермы. Причины могут включать врожденные закупорки, рубцы в результате инфекций или хирургические осложнения, например, в результате вазэктомии.
- Необструктивная азооспермия (НОА): В данном случае вопрос заключается в производстве спермы, а не в ее транспортировке. Причины могут включать генетические заболевания, гормональный дисбаланс или проблемы с самими яичками, например, травму яичек в анамнезе или инфекции, такие как эпидемический паротит.
Диагностика азооспермии
Диагностика азооспермии обычно включает в себя несколько этапов:
- Медицинский анамнез и медицинский осмотр: Тщательный сбор анамнеза и физическое обследование помогают выявить потенциальные причины или способствующие факторы.
- Анализ спермы: Для подтверждения отсутствия сперматозоидов необходимы многочисленные анализы спермы.
- Тесты гормонального профиля: Эти тесты оценивают уровень гормонов, ответственных за выработку спермы.
- Генетическое тестирование: Это может выявить хромосомные аномалии или конкретные генетические причины бесплодия.
- УЗИ мошонки: Этот визуализирующий тест позволяет выявить аномалии в структуре яичек или закупорку репродуктивных путей.
Симптомы азооспермии
Сама азооспермия обычно не проявляется явными симптомами, отличными от других состояний, и многие мужчины с азооспермией не имеют симптомов, то есть у них нет каких-либо специфических симптомов. Его часто выявляют во время обследования на бесплодие. Однако, в зависимости от основной причины азооспермии, могут быть некоторые сопутствующие признаки или симптомы:
- бесплодность: Наиболее частым признаком азооспермии является невозможность зачать ребенка после года и более регулярных незащищенных половых контактов.
- Проблемы с сексуальной функцией: в некоторых случаях могут возникнуть такие проблемы, как снижение сексуального влечения или трудности с поддержанием эрекции.
- Отек или боль в области яичка: это может указывать на закупорку или другие проблемы, влияющие на яички.
- Уменьшение количества волос на лице или теле: Отсутствие роста волос может быть признаком гормонального дисбаланса, который может быть связан с азооспермией.
- гинекомастия: Увеличенная ткань молочной железы у мужчин, что может указывать на гормональные проблемы.
Важно отметить, что эти симптомы могут быть связаны с множеством различных состояний, а не только с азооспермией. Окончательный диагноз азооспермии ставится на основании анализа спермы, в ходе которого подтверждается отсутствие сперматозоидов. Если подозревается или диагностируется азооспермия, необходимо дальнейшее медицинское обследование для определения основной причины и соответствующих вариантов лечения.
Лечение азооспермии ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) произвело революцию в лечении бесплодия, включая случаи азооспермии. У пациентов с ОА сперму часто можно получить непосредственно из яичек или придатков яичка и использовать в процедурах ЭКО. В случае НОА, в зависимости от основной причины, получение спермы все еще возможно.
Процедуры ЭКО:
- Хирургическое извлечение спермы: Для получения спермы используются такие методы, как экстракция спермы из яичек (TESE) или микрохирургическая аспирация придатков сперматозоидов (MESA).
- Интрацитоплазматической инъекцией спермы (ИКСИ): этот продвинутый метод предполагает введение одного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку для облегчения оплодотворения. Это особенно полезно, когда количество сперматозоидов чрезвычайно низкое или отсутствует в эякуляте.
- Донор спермы: Если получение спермы не увенчалось успехом, альтернативным вариантом для пар, желающих провести ЭКО, является использование донорской спермы.
- Гормональная терапия: В некоторых случаях НОА гормональное лечение может стимулировать выработку спермы, делая возможным ее извлечение.
Показатели успеха:
Показатели успеха лечения азооспермии методом ЭКО варьируются в зависимости от основной причины, возраста партнерши и конкретных используемых методов. Однако благодаря достижениям в области вспомогательных репродуктивных технологий многие пары с азооспермией успешно забеременели.
