СПКЯ

Как мы подходим к лечению ЭКО при СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является одним из наиболее частых заболеваний, встречающихся у наших пациенток. На этой странице вы найдете исчерпывающую информацию о СПКЯ. Кроме того, профессор доктор Чамлыбель любезно согласился ответить на некоторые наши вопросы по этой теме. Ниже мы предоставим дополнительную информацию о синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), прежде чем углубляться в наши вопросы.

Что такое синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) характеризуется наличием многочисленных мелких кист на яичниках. Эти кисты представляют собой фолликулы, содержащие незрелые яйцеклетки, которые не развились должным образом, часто из-за гормонального дисбаланса. Однако не у всех женщин с СПКЯ имеются видимые кисты на яичниках.

Профессор, доктор Чамлыбель, не могли бы вы объяснить СПКЯ более подробно?

У женщин гипоталамус головного мозга секретирует фолликулостимулирующие гормоны (ФСГ) и лютеинизирующие гормоны (ЛГ), которые необходимы для нормального функционирования яичников и овуляции. ФСГ отвечает за развитие ооцитов (яйцеклеток) в яичниках, а ЛГ способствует их созреванию и конечному высвобождению, что является процессом, необходимым для беременности. Обычно ФСГ секретируется в больших количествах, чем ЛГ.

Однако, когда уровень ЛГ выше уровня ФСГ, яйцеклетки в яичниках не высвобождаются должным образом. В результате эти ооциты накапливаются в яичниках, не высвобождаясь. При визуализации с помощью ультразвука это скопление выглядит как многочисленные маленькие ооциты, заполняющие яичник, — состояние, известное как синдром поликистозных яичников. Термин «поликистозный» относится к наличию множества кист, которые в данном контексте представляют собой заполненные жидкостью пузырьки, содержащие ооциты.

Возможные причины синдрома поликистозных яичников

 Сегодня, что именно вызывает СПКЯ, все еще неизвестно, однако многие исследования показывают, что это связано с гормональным дисбалансом.

У всех есть как мужские, так и женские гормоны. СПКЯ возникает в результате увеличения выработки андрогенов (мужских гормонов) яичниками и надпочечниками. При СПКЯ яичники часто увеличиваются в размерах и содержат множество мелких кист. Повышение уровня андрогенов вызывает нерегулярные менструальные периоды и может остановить овуляцию. Из-за этого женщины продолжают вырабатывать эстроген, но не вырабатывают прогестерон.

У некоторых женщин наличие эстрогена без прогестерона увеличивает риск чрезмерного роста эндометрия. Это состояние, известное как гиперплазия эндометрия, которое может перерасти в рак. СПКЯ связано с другими заболеваниями, которые возникают в более позднем возрасте, такими как диабет, атеросклероз и высокое кровяное давление.

 

Профессор Д-р Чамлыбель, можно ли более подробно рассказать о возможных причинах СПКЯ?

 «Месячные у девочек с таким гормональным порядком, как я упоминала выше, врожденно начинаются нерегулярно в подростковом возрасте. Эти дети могут иметь немного избыточный вес, чем обычно, и чаще страдать от таких жалоб, как угревая сыпь в период полового созревания, жирная кожа и выпадение волос. Больше роста волос можно наблюдать в области лица, вокруг живота и груди. Причиной этих состояний является мужской гормон под названием тестостерон, секретируемый ооцитами, которые не могут расщепляться в яичнике и накапливаться. Этот гормон выделяется больше у пациенток с поликистозом яичников, чем у других девушек, что вызывает мужские изменения в организме.

Мы рекомендуем этим детям принимать лекарства для регулирования менструального цикла, избегать набора веса и принимать специальные противозачаточные таблетки для предотвращения выпадения или роста волос в девственном возрасте. В противном случае могут возникнуть непоправимые расстройства, оставляющие следы на лице и теле.

 СПКЯ был связан с диабетом: в последние годы было обнаружено, что синдром поликистозных яичников находится на той же хромосоме, что и диабет, что означает, что эти два заболевания взаимосвязаны, хотя и отдаленно. Следовательно, более вероятно, что у пациентов с поликистозом яичников на протяжении всей жизни разовьется диабет, сердечно-сосудистые заболевания, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Такие расстройства также чаще встречаются в семьях этих пациентов ».

Каковы симптомы синдрома поликистозных яичников?

Нерегулярные менструации или отсутствие менструаций

  • Кровотечение между менструациями
  • Избыток волос на лице и теле (известный как гирсутизм)
  • Акне и жирная кожа
  • тучность
  • бесплодность

Как снизить риск СПКЯ?

Профессор д-р Чамлыбель, как бы вы описали риск чрезмерной стимуляции из-за СПКЯ?

  Синдром поликистозных яичников можно признать не только гормональной проблемой у женщин, но и внутренним заболеванием, которое может повлиять на их жизнь. Мы особенно просим таких людей проходить обследование раз в год и сдавать такие анализы, как диабет и холестерин.

 Когда эти пациентки достигают брачного возраста или планируют завести ребенка, им может потребоваться дополнительное лечение, поскольку они не могут регулярно овулировать. Поскольку это связано с диабетом, как мы упоминали ранее, в этом случае определенные лекарства, которые назначают пациентам с диабетом и снижают уровень сахара, могут регулировать менструацию и способствовать овуляции у таких людей. Во-первых, пациенты должны быть диагностированы, когда они обращаются к врачу, чтобы завести ребенка, который относится к специфической визуализации в яичниках, таким проявлениям, как жирная кожа лица и жировые отложения и образование угрей, более высокий уровень ЛГ, чем ФСГ в крови на третий день менструации, а иногда и повышенный уровень тестостерона в крови.

 Пациенты с поликистозом яичников иногда могут серьезно реагировать на лекарства, что может привести к опасным для жизни проблемам, таким как чрезмерный рост яичников, который мы называем гиперстимуляцией, и задержка жидкости в брюшной полости. Следовательно, лечение лиц с поликистозом яичников должно проводиться врачами-специалистами, чтобы пациенты могли иметь ребенка.

 У лиц с поликистозными яичниками наблюдается ухудшение качества рассматриваемого треснутого ооцита, помимо возможности его растрескивания в качестве лечения. Поэтому, когда такие пары иногда подвергаются такому лечению, как ЭКО, у них может быть меньше шансов, чем у нормальных людей, потому что качество ооцитов и качество эмбрионов может быть ниже.

 Новый хирургический метод, называемый лапароскопическим сверлением яичников, также используется у людей с поликистозными яичниками. При этом методе в брюшную полость вводят небольшую трубку, что называется лапароскопией, а затем к яичникам прикладывают тепло с помощью устройств, называемых прижиганием, ооцит вводят через перфорацию оболочки ооцита в нескольких точках, и там, повреждение вызвано нагреванием прижиганием. Поскольку гормон ЛГ секретируется из внутренней ткани ооцита, это повреждение может снизить уровень ЛГ в крови и иногда вызывать естественную овуляцию и естественную регулярность менструального цикла.

 В некоторых публикациях сообщается, что эта процедура создает до 50% шансов на беременность у пациенток с поликистозом яичников в первый год».

 

Почему рак эндометрия чаще наблюдается у пациенток с СПКЯ?

 

Профессор д-р Чамлыбель:

 «Рак эндометрия (рак матки) чаще наблюдается у пациенток с поликистозом, которые не получали лечения в течение длительного времени и у которых нерегулярные менструации. Поскольку у этих пациентов не происходит овуляция, следовательно, им не хватает защитного гормона, называемого прогестероном, который секретируется после овуляции; следовательно, преобладает эстроген, который приводит к раку матки, поскольку он не имеет никакого противовеса, увеличивая риск рака матки.

 Такие пациенты в дальнейшем должны регулярно обследоваться и проверяться на холестерин, высокое кровяное давление и сердечно-сосудистые заболевания. Поскольку дочери этих людей могут страдать синдромом поликистозных яичников, диагностику, последующее наблюдение и лечение следует начинать осознанно в раннем возрасте».

 

Что будет после того, как пациентки с СПКЯ забеременеют?

 

Проф д-р Чамлыбель:

 «После того, как пациентки с поликистозом яичников беременеют и рожают, жизнь на определенном виде противозачаточных таблеток для регулирования менструального цикла между двумя родами необходима как для здоровья их кожи, так и для регулярных менструаций. Эти пациентки могут нуждаться в препаратах, регулирующих менструальный цикл, до 40 лет и даже после этого после окончания беременности, поскольку поликистоз яичников сохраняется.

 Из-за того, что это заболевание наблюдается в обществе с частотой от 20 до XNUMX процентов, синдром поликистозных яичников в настоящее время стал заболеванием, которое чаще наблюдается, легче распознается и лечится каждым гинекологом. При появлении у молодых девушек жалоб на нерегулярные менструации, угревую сыпь и жирность кожи, рост волос им обязательно следует обратиться к гинекологу, провериться по этому поводу и начать лечение.

Люди рождаются и умирают с синдромом поликистозных яичников. Следовательно, они должны наблюдаться гинекологами и терапевтами в команде в подростковом возрасте, во время беременности, а также в период до и после менопаузы. После этих последующих наблюдений и лечения эти пациенты могут жить здоровой, хорошей жизнью, как и другие люди».

Оптимизация ваших шансов на успех при ЭКО с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) в ЭКО в Турции

Прежде всего, мы хотели бы заверить вас, что у нас было много историй успеха ЭКО с СПКЯ в ЭКО в Турции.

Протоколы, которые мы создаем, уникальны для потребностей каждого пациента с СПКЯ случаи. После того, как наши специалисты по ЭКО проведут полное обследование, включая анализы крови для каждого пациента с СПКЯ симптомы, они разрабатывают индивидуальный план своего пути к зачатию. Обратите внимание, что тип лечения зависит от ваших симптомов и от того, хотите ли вы забеременеть.

Для лечения нерегулярных менструаций мы можем назначить либо гормон прогестерон, либо противозачаточные таблетки, в зависимости от причины вашего лечения. Женщинам, желающим забеременеть, вместо противозачаточных таблеток могут быть назначены лекарства от бесплодия. Мы хотели бы подчеркнуть тот факт, что при правильном лечении состояние можно контролировать, а симптомы можно облегчить!

Ваш врач может также назначить противозачаточные таблетки и другие лекарства, чтобы замедлить рост новых избыточных волос на теле. Если у вас избыточный вес, похудение может помочь облегчить симптомы СПКЯ. Потеря веса также может помочь снизить риск других долгосрочных заболеваний.

Давайте подробнее рассмотрим наш подход к СПКЯ случаев до их лечения ЭКО с ЭКО ТУРЦИЯ:

Для любых женщин с СПКЯ и хотели бы забеременеть, как правило, первым рекомендуемым лекарством является цитрат кломифена (кломид) для женщин с СПКЯ, затем для стимулирования ежемесячной овуляции можно назначить кломифен. В некоторых случаях, если кломифен не стимулирует овуляцию, назначаются лекарства под названием метформин или гонадотропины. можно рекомендовать.

Как упоминал ранее профессор д-р Чамлыбель, существует также возможность сделать операцию, называемую лапароскопическим сверлением яичников, в случае, если лекарства не помогают в вашем лечении.

Что касается стимулирующих препаратов, назначаемых при СПКЯ, мы обычно начинаем с низкой дозы, такой как 150-200 МЕ, чтобы избежать гиперстимуляции. Затем мы внимательно следим за уровнем эстрогена у этих пациентов в течение всего лечения.

В дополнение к стимулирующим препаратам необходимо назначать Цетротид (Оргалутран) для контроля чрезмерного роста яиц.

В зависимости от графика лечения пациента (короткое или длительное пребывание) после инъекции ХГЧ пациенты должны быть в Стамбуле для сбора яйцеклеток, однако в случаях СПКЯ уровень ХГЧ может внезапно повыситься, что может привести к синдрому гиперстимуляции яичников (СГЯ). ). Согласно Организация по информированию о СПКЯ, OHSS объясняется следующим образом: «Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) вызывает отек яичников с утечкой жидкости в организме».

Настоятельно рекомендуется выбрать вариант длительного пребывания для всех случаев СПКЯ.

Обратите внимание, что аналогичная ситуация также относится к высокий уровень АМГ. Если уровень АМГ слишком высок, риск of гиперстимуляции.

Во время проверки Эстрадиол регулярно, если уровень свыше 4000 пг. / мл, эти пациенты подвержены высокому риску гиперстимуляции, и использование этих эмбрионов может быть опасным; следовательно, есть возможность заморозить эмбрионы, а это означает, что пациенты должны прийти в другой раз для переноса замороженных эмбрионов. Мы прекрасно понимаем, что это не идеальная ситуация с точки зрения пациента, так как это связано с дополнительными расходами и поездками; тем не менее, это медицинское обязательство избегать любого риска гиперстимуляции.

Поэтому мы всегда с самого начала сообщаем всем нашим пациентам с СПКЯ, которые хотели бы пройти ЭКО в Турции, у нас есть возможность заморозить яйцеклетки из-за риска гиперстимуляции.

Пожалуйста, свяжитесь с нами, чтобы узнать больше о СПКЯ и возможных вариантах лечения ЭКО.

-+=