Как мы подходим к СПКЯ для лечения ЭКО?

 

СПКЯ является одним из наиболее распространенных заболеваний, с которыми мы сталкиваемся среди наших пациентов. На этой странице вы найдете подробную информацию о СПКЯ, а также проф. д-р Чамлыбель любезно согласился ответить на некоторые из наших вопросов по этой теме. Прежде чем мы коснемся наших вопросов, пожалуйста, ознакомьтесь с дополнительной информацией о синдроме поликистозных яичников (СПКЯ).

Что такое синдром поликистозных яичников?

Давайте начнем с простого определения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ): это заболевание, при котором яичники увеличены и содержат множество мелких кист (заполненных жидкостью мешочков). У женщин с СПКЯ могут быть нерегулярные менструации или их отсутствие. СПКЯ — это состояние, которое может длиться много лет и может оказать серьезное влияние на женское здоровье.

PCO

Профессор, доктор Чамлыбель, не могли бы вы объяснить СПКЯ более подробно?

«У женщин есть фолликулостимулирующие гормоны (ФСГ) и лютеинизирующие гормоны (ЛГ), секретируемые гипоталамусом головного мозга, которые позволяют яичникам нормально функционировать, а женщинам — овулировать. Из этих гормонов ФСГ способствует развитию ооцитов в яичниках, в то время как ЛГ помогает ооцитам созревать и трескаться, обеспечивая беременность. ФСГ всегда секретируется больше, чем ЛГ.

В противоположном случае, при более высоких значениях ЛГ, чем значения ФСГ, ооциты в яичниках не могут треснуть. В этом случае ооциты в яичнике кумулятивны без растрескивания, а при визуализации ооцитов с помощью УЗИ наблюдается заполнение яичника десятками мелких ооцитов. Это называется поликистозным яичником (поликистоз означает много, киста означает пузырьки, заполненные жидкостью, которые в данном случае являются ооцитами)».

Возможные причины синдрома поликистозных яичников

 Сегодня, что именно вызывает СПКЯ, все еще неизвестно, однако многие исследования показывают, что это связано с гормональным дисбалансом.

У всех есть как мужские, так и женские гормоны. СПКЯ возникает в результате увеличения выработки андрогенов (мужских гормонов) яичниками и надпочечниками. При СПКЯ яичники часто увеличиваются в размерах и содержат множество мелких кист. Повышение уровня андрогенов вызывает нерегулярные менструальные периоды и может остановить овуляцию. Из-за этого женщины продолжают вырабатывать эстроген, но не вырабатывают прогестерон.

У некоторых женщин наличие эстрогена без прогестерона увеличивает риск чрезмерного роста эндометрия. Это состояние, известное как гиперплазия эндометрия, которое может перерасти в рак. СПКЯ связано с другими заболеваниями, которые возникают в более позднем возрасте, такими как диабет, атеросклероз и высокое кровяное давление.

 

Профессор Д-р Чамлыбель, можно ли более подробно рассказать о возможных причинах СПКЯ?

 «Месячные у девочек с таким гормональным порядком, как я упоминала выше, врожденно начинаются нерегулярно в подростковом возрасте. Эти дети могут иметь немного избыточный вес, чем обычно, и чаще страдать от таких жалоб, как угревая сыпь в период полового созревания, жирная кожа и выпадение волос. Больше роста волос можно наблюдать в области лица, вокруг живота и груди. Причиной этих состояний является мужской гормон под названием тестостерон, секретируемый ооцитами, которые не могут расщепляться в яичнике и накапливаться. Этот гормон выделяется больше у пациенток с поликистозом яичников, чем у других девушек, что вызывает мужские изменения в организме.

Мы рекомендуем этим детям принимать лекарства для регулирования менструального цикла, избегать набора веса и принимать специальные противозачаточные таблетки для предотвращения выпадения или роста волос в девственном возрасте. В противном случае могут возникнуть непоправимые расстройства, оставляющие следы на лице и теле.

 СПКЯ был связан с диабетом: в последние годы было обнаружено, что синдром поликистозных яичников находится на той же хромосоме, что и диабет, что означает, что эти два заболевания взаимосвязаны, хотя и отдаленно. Следовательно, более вероятно, что у пациентов с поликистозом яичников на протяжении всей жизни разовьется диабет, сердечно-сосудистые заболевания, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Такие расстройства также чаще встречаются в семьях этих пациентов ».

Каковы симптомы синдрома поликистозных яичников?

Нерегулярные менструации или отсутствие менструаций

  • Кровотечение между менструациями
  • Избыток волос на лице и теле (известный как гирсутизм)
  • Акне и жирная кожа
  • тучность
  • бесплодность

Как снизить риск СПКЯ?

Профессор д-р Чамлыбель, как бы вы описали риск чрезмерной стимуляции из-за СПКЯ?

  Синдром поликистозных яичников можно признать не только гормональной проблемой у женщин, но и внутренним заболеванием, которое может повлиять на их жизнь. Мы особенно просим таких людей проходить обследование раз в год и сдавать такие анализы, как диабет и холестерин.

 Когда эти пациентки достигают брачного возраста или планируют завести ребенка, им может потребоваться дополнительное лечение, поскольку они не могут регулярно овулировать. Поскольку это связано с диабетом, как мы упоминали ранее, в этом случае определенные лекарства, которые назначают пациентам с диабетом и снижают уровень сахара, могут регулировать менструацию и способствовать овуляции у таких людей. Во-первых, пациенты должны быть диагностированы, когда они обращаются к врачу, чтобы завести ребенка, который относится к специфической визуализации в яичниках, таким проявлениям, как жирная кожа лица и жировые отложения и образование угрей, более высокий уровень ЛГ, чем ФСГ в крови на третий день менструации, а иногда и повышенный уровень тестостерона в крови.

 Пациенты с поликистозом яичников иногда могут серьезно реагировать на лекарства, что может привести к опасным для жизни проблемам, таким как чрезмерный рост яичников, который мы называем гиперстимуляцией, и задержка жидкости в брюшной полости. Следовательно, лечение лиц с поликистозом яичников должно проводиться врачами-специалистами, чтобы пациенты могли иметь ребенка.

 У лиц с поликистозными яичниками наблюдается ухудшение качества рассматриваемого треснутого ооцита, помимо возможности его растрескивания в качестве лечения. Поэтому, когда такие пары иногда подвергаются такому лечению, как ЭКО, у них может быть меньше шансов, чем у нормальных людей, потому что качество ооцитов и качество эмбрионов может быть ниже.

 Новый хирургический метод, называемый лапароскопическим сверлением яичников, также используется у людей с поликистозными яичниками. При этом методе в брюшную полость вводят небольшую трубку, что называется лапароскопией, а затем к яичникам прикладывают тепло с помощью устройств, называемых прижиганием, ооцит вводят через перфорацию оболочки ооцита в нескольких точках, и там, повреждение вызвано нагреванием прижиганием. Поскольку гормон ЛГ секретируется из внутренней ткани ооцита, это повреждение может снизить уровень ЛГ в крови и иногда вызывать естественную овуляцию и естественную регулярность менструального цикла.

 В некоторых публикациях сообщается, что эта процедура создает до 50% шансов на беременность у пациенток с поликистозом яичников в первый год».

 

Почему рак эндометрия чаще наблюдается у пациенток с СПКЯ?

 

Профессор д-р Чамлыбель:

 «Рак эндометрия (рак матки) чаще наблюдается у пациенток с поликистозом, которые не получали лечения в течение длительного времени и у которых нерегулярные менструации. Поскольку у этих пациентов не происходит овуляция, следовательно, им не хватает защитного гормона, называемого прогестероном, который секретируется после овуляции; следовательно, преобладает эстроген, который приводит к раку матки, поскольку он не имеет никакого противовеса, увеличивая риск рака матки.

 Такие пациенты в дальнейшем должны регулярно обследоваться и проверяться на холестерин, высокое кровяное давление и сердечно-сосудистые заболевания. Поскольку дочери этих людей могут страдать синдромом поликистозных яичников, диагностику, последующее наблюдение и лечение следует начинать осознанно в раннем возрасте».

 

Что будет после того, как пациентки с СПКЯ забеременеют?

 

Проф д-р Чамлыбель:

 «После того, как пациентки с поликистозом яичников беременеют и рожают, жизнь на определенном виде противозачаточных таблеток для регулирования менструального цикла между двумя родами необходима как для здоровья их кожи, так и для регулярных менструаций. Эти пациентки могут нуждаться в препаратах, регулирующих менструальный цикл, до 40 лет и даже после этого после окончания беременности, поскольку поликистоз яичников сохраняется.

 Из-за того, что это заболевание наблюдается в обществе с частотой от 20 до XNUMX процентов, синдром поликистозных яичников в настоящее время стал заболеванием, которое чаще наблюдается, легче распознается и лечится каждым гинекологом. При появлении у молодых девушек жалоб на нерегулярные менструации, угревую сыпь и жирность кожи, рост волос им обязательно следует обратиться к гинекологу, провериться по этому поводу и начать лечение.

Люди рождаются и умирают с синдромом поликистозных яичников. Следовательно, они должны наблюдаться гинекологами и терапевтами в команде в подростковом возрасте, во время беременности, а также в период до и после менопаузы. После этих последующих наблюдений и лечения эти пациенты могут жить здоровой, хорошей жизнью, как и другие люди».

Оптимизация ваших шансов на успех при ЭКО с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) в ЭКО в Турции

Прежде всего, мы хотели бы заверить вас, что у нас было много историй успеха ЭКО с СПКЯ в ЭКО в Турции.

Протоколы, которые мы создаем, уникальны для потребностей каждого пациента с СПКЯ случаи. После того, как наши специалисты по ЭКО проведут полное обследование, включая анализы крови для каждого пациента с СПКЯ симптомы, они разрабатывают индивидуальный план своего пути к зачатию. Обратите внимание, что тип лечения зависит от ваших симптомов и от того, хотите ли вы забеременеть.

Для лечения нерегулярных менструаций мы можем назначить либо гормон прогестерон, либо противозачаточные таблетки, в зависимости от причины вашего лечения. Женщинам, желающим забеременеть, вместо противозачаточных таблеток могут быть назначены лекарства от бесплодия. Мы хотели бы подчеркнуть тот факт, что при правильном лечении состояние можно контролировать, а симптомы можно облегчить!

Ваш врач может также назначить противозачаточные таблетки и другие лекарства, чтобы замедлить рост новых избыточных волос на теле. Если у вас избыточный вес, похудение может помочь облегчить симптомы СПКЯ. Потеря веса также может помочь снизить риск других долгосрочных заболеваний.

Давайте подробнее рассмотрим наш подход к СПКЯ случаев до их лечения ЭКО с ЭКО ТУРЦИЯ:

Для любых женщин с СПКЯ и хотели бы забеременеть, как правило, первым рекомендуемым лекарством является цитрат кломифена (кломид) для женщин с СПКЯ, затем для стимулирования ежемесячной овуляции можно назначить кломифен. В некоторых случаях, если кломифен не стимулирует овуляцию, назначаются лекарства под названием метформин или гонадотропины. можно рекомендовать.

Как упоминал ранее профессор д-р Чамлыбель, существует также возможность сделать операцию, называемую лапароскопическим сверлением яичников, в случае, если лекарства не помогают в вашем лечении.

Что касается стимулирующих препаратов, назначаемых при СПКЯ, мы обычно начинаем с низкой дозы, такой как 150-200 МЕ, чтобы избежать гиперстимуляции. Затем мы внимательно следим за уровнем эстрогена у этих пациентов в течение всего лечения.

В дополнение к стимулирующим препаратам необходимо назначать Цетротид (Оргалутран) для контроля чрезмерного роста яиц.

В зависимости от графика лечения пациента (короткое или длительное пребывание) после инъекции ХГЧ пациенты должны быть в Стамбуле для сбора яйцеклеток, однако в случаях СПКЯ уровень ХГЧ может внезапно повыситься, что может привести к синдрому гиперстимуляции яичников (СГЯ). ). Согласно Организация по информированию о СПКЯ, OHSS объясняется следующим образом: «Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) вызывает отек яичников с утечкой жидкости в организме».

Настоятельно рекомендуется выбрать вариант длительного пребывания для всех случаев СПКЯ.

Обратите внимание, что аналогичная ситуация также относится к высокий уровень АМГ. Если уровень АМГ слишком высок, риск of гиперстимуляции.

Во время проверки Эстрадиол регулярно, если уровень свыше 4000 пг. / мл, эти пациенты подвержены высокому риску гиперстимуляции, и использование этих эмбрионов может быть опасным; следовательно, есть возможность заморозить эмбрионы, а это означает, что пациенты должны прийти в другой раз для переноса замороженных эмбрионов. Мы прекрасно понимаем, что это не идеальная ситуация с точки зрения пациента, так как это связано с дополнительными расходами и поездками; тем не менее, это медицинское обязательство избегать любого риска гиперстимуляции.

Поэтому мы всегда с самого начала сообщаем всем нашим пациентам с СПКЯ, которые хотели бы пройти ЭКО в Турции, у нас есть возможность заморозить яйцеклетки из-за риска гиперстимуляции.

Пожалуйста, свяжитесь с нами, чтобы узнать больше о СПКЯ и возможных вариантах лечения ЭКО.

-+=