Наука говорит: нет доказательств, подтверждающих риск аутизма у потомков, рожденных с помощью ЭКО
В недавней публикации в JAMA Network Open значительное исследование изучает сложную связь между бесплодием, лечением бесплодия и развитием расстройств аутистического спектра (РАС) у детей. Исследование, проведенное в Онтарио, охватывает ретроспективную когорту с апреля 2006 года по март 2018 года и включает административные данные здравоохранения из различных источников, включая базу данных Better Outcomes Registry and Network (BORN), записи о госпитализации, амбулаторных посещениях и данные отделений неотложной помощи.
Известно, что РАС, характеризующийся аномальным развитием мозга и обычно манифестирующий в течение 18 месяцев жизни, находится под влиянием комбинации наследственных факторов и факторов окружающей среды. Пренатальные факторы риска включают бесплодие, метаболические и воспалительные изменения у матери, а также эпигенетические изменения у потомства. Однако предыдущие исследования часто упускали из виду роль бесплодия и опосредующих эффектов в понимании взаимосвязи между РАС и его потенциальными предшественниками.
Дизайн исследования включал в себя классификацию способов зачатия на самостоятельное зачатие, бесплодие, внутриматочную инсеминацию (ВМИ) или индукцию овуляции (ИО), а также внутрицитоплазматические инъекции спермы (ИКСИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Исследователи использовали многомерное регрессионное моделирование Кокса с поправкой на различные ковариаты, чтобы определить скорректированные коэффициенты риска (aHR). Анализ причинно-следственной связи был проведен для оценки влияния исходов беременности, таких как преэклампсия, кесарево сечение, многоплодная беременность, тяжелые неонатальные заболевания и преждевременные роды, на риск РАС.
Результаты, основанные на когорте из 1,370,152 1.9 1,000 младенцев, показали, что частота РАС составляет XNUMX на XNUMX индивидуальных лет для тех, кто родился в результате искусственного зачатия. Примечательно, что дети, рожденные от бесплодных людей, демонстрировали несколько более высокий риск РАС, независимо от того, проводилось ли лечение бесплодия. Исследование подчеркнуло значительную роль неблагоприятных исходов беременности в опосредовании риска РАС, особенно после ИКСИ или ЭКО.
В заключение, результаты показывают, что основным фактором, способствующим связи между родительским бесплодием и РАС у детей, может быть само бесплодие, а не методы лечения бесплодия. В результате исследование призывает к постоянным усилиям по снижению количества многоплодных беременностей после лечения бесплодия и подчеркивает необходимость индивидуальных планов ухода за людьми с субфертильностью и теми, кто проходит лечение от бесплодия. Это комплексное исследование дает ценную информацию о сложной динамике развития РАС, открывая путь к более целенаправленным и эффективным стратегиям ухода за пострадавшими семьями.
источники:
Мария П. Велес, доктор медицинских наук, и др. (2023) Бесплодие и риск расстройства аутистического спектра у детей, Сеть JAMA открыта., два:10.1001 / jamanetworkopen.2023.43954
