Недавнее исследование успешности замораживания яиц
Лорд Роберт Уинстон, известный эксперт по фертильности и профессор исследований фертильности в Имперском колледже Лондона, спровоцировал жаркую дискуссию, поставив под сомнение широко распространенные показатели успеха замораживания яйцеклеток во время своего выступления в программе «Сегодня» на BBC Radio 4. Дискуссия развернулась на фоне продолжающейся кампании по продлению десятилетнего лимита на заморозку человеческих яйцеклеток.
Замечания лорда Уинстона вызвали споры, поскольку он назвал замораживание яйцеклеток «очень неудачной технологией», утверждая, что «количество яйцеклеток, которые приводят к наступлению беременности после замораживания, составляет около 1%». Позже он уточнил, что этот процент относится к живорождениям.
Однако Управление по оплодотворению и эмбриологии человека (HFEA), регулирующий орган, контролирующий лечение бесплодия в Великобритании, придерживается совершенно противоположной точки зрения. HFEA утверждает, что примерно каждая пятая замороженная яйцеклетка приводит к успешному живорождению. Причина такого различия в цифрах заключается в разных критериях, используемых для измерения успеха в процессе лечения бесплодия.
Обычная последовательность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с использованием замороженных яйцеклеток включает следующие этапы:
- Размораживание ранее хранившихся яиц.
- Оплодотворение яйцеклеток, переживших процесс оттаивания, спермой.
- Превращение успешно оплодотворенных яйцеклеток в эмбрионы.
- Перенос одного или двух эмбрионов (максимум трех для женщин старше 40 лет) в матку.
Оценка лорда Уинстона в 1% относится к доле всех размороженных замороженных яйцеклеток, используемых при лечении бесплодия, кульминацией которых является беременность и, в конечном итоге, живорождение. Напротив, данные HFEA, предоставленные в ответ на вопрос Палаты лордов, указывают на уровень беременности 1.8%.
Хотя на момент проведения расследования лордом Уинстоном данных о живорождении за 2016 год не было, данные HFEA за 2015 год показывают, что 2% всех размороженных яйцеклеток приводили к беременности, а 0.7% приводили к живорождению.
HFEA рассчитывает показатели успеха, учитывая количество эмбрионов, развившихся из замороженных яиц и приведших к живорождению. Согласно этому показателю, в 19 году 2017% процедур ЭКО с использованием замороженных яйцеклеток пациентки оказались успешными.
Оба эти метода расчета показателей успеха не учитывают определенные аспекты процесса лечения бесплодия. Доктор Сара Мартинс Да Силва, гинеколог Национальной службы здравоохранения и преподаватель репродуктивной медицины в Университете Данди, подчеркивает, что не каждая яйцеклетка проходит каждый этап лечения, что приводит к сокращению количества используемых яйцеклеток.
Данные HFEA учитывают рождаемость только после успешной переноски эмбриона, не учитывая случаи, когда цикл ЭКО не удался до имплантации эмбриона. Например, в 2016 году из 1,204 размороженных яйцеклеток 590 оказались оплодотворенными, 179 были переданы пациентке, а 22 закончились беременностью.
Показатели успеха могут значительно различаться среди женщин и зависят от таких факторов, как возраст, в котором яйцеклетки были заморожены, и общее состояние здоровья человека. Женщины в возрасте до 35 лет на момент замораживания яйцеклеток, как правило, имеют самый высокий уровень рождаемости за цикл лечения, причем этот показатель снижается с возрастом.
Цифра в 19% также включает в себя циклы замораживания яйцеклеток, финансируемые Национальной службой здравоохранения по медицинским показаниям, часто с участием женщин, которые уже плохо себя чувствуют и, таким образом, могут иметь меньшие шансы на беременность.
Показатели успеха могут также различаться в разных клиниках в зависимости от демографических данных их пациентов. Например, гинеколог Хара Бен-Наги сообщила о 27% успеха в Центре репродуктивного и генетического здоровья, практику, которую она курирует.
Салли Чешир, председатель HFEA, заявила о необходимости пересмотреть десятилетний предел хранения замороженных яиц, признавая сдвиги в научном понимании и меняющиеся взгляды на фертильность среди женщин.
По мере развития дебатов противоречивые цифры успеха подчеркивают сложную природу лечения бесплодия и подчеркивают важность учета индивидуальных обстоятельств и соображений здоровья при оценке вероятности успешного замораживания яйцеклеток и последующего достижения живорождения.
Источник
