Низкий яичниковый резерв

Низкий овариальный резерв — это состояние, при котором яичники теряют свой нормальный репродуктивный потенциал, что ставит под угрозу фертильность. Каждая женщина рождается со своим пожизненным запасом яйцеклеток. Этот запас постоянно уменьшается с возрастом, травмой и ежемесячной овуляцией. В течение репродуктивной жизни женщины у нее овулирует примерно 300-400 яйцеклеток. Теоретически, яйцеклетки лучшего качества овулируют первыми. 

Единственной наиболее последовательной переменной, влияющей на овариальный резерв, является возраст женщины. В некоторых случаях, например, при рождении с генетически несбалансированными яйцеклетками, у некоторых молодых женщин также может быть низкий овариальный резерв. Хотя возраст является фактором, есть и другие причины, вызывающие снижение овариального резерва, такие как экологические, генетические и связанные со здоровьем. Известные причины низкого овариального резерва: курение, эндометриоз, предшествующая операция на яичниках, воздействие токсичных химических веществ, прием химиотерапии или облучения. 

 

Диагностика сниженного овариального резерва

Низкий овариальный резерв, также известный как «Уменьшенный овариальный резерв» или «Плохой овариальный резерв», — это факт, который снижает шансы на нормальную фертильность. Это также важный параметр успеха ЭКО. 

Низкий овариальный резерв — субнормальный фолликулярный ответ. Следовательно, после стимуляции яичников во время ЭКО будет получено меньшее количество яйцеклеток. Чтобы определить, имеет ли человек низкий овариальный резерв или нет, перед началом процедуры ЭКО необходимо провести несколько клинических маркеров. 

Перед началом лечения ЭКО необходимо определить, достаточно ли у женщины резерва яичников. Существует несколько клинических маркеров, используемых для выявления «слабого ответа». 

 

Как диагностируется низкий овариальный резерв?

Наиболее часто используемые клинические маркеры: Анализ на антимюллеровский гормон (АМГ), базальный фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и УЗИ. 

И АМГ, и ФСГ представляют собой анализы крови, которые дают результаты оставшегося запаса яйцеклеток. Хотя FHS является наиболее известным анализом крови, анализ антимюллерова гормона (AMH) считается новым методом, позволяющим получить гораздо больше аналитических результатов при измерении размера пула растущих фолликулов у женщин. Размер пула растущих фолликулов отражает размер оставшегося запаса яйцеклеток – или «овариального резерва».

Поскольку каждый человек уникален, уровни АМГ могут значительно различаться у женщин одного и того же хронологического возраста. Тест на АМГ можно делать в любой день женского цикла. Целью мониторинга уровня АМГ является индивидуализация протоколов ЭКО на основе уровня АМГ у женщин. 

ФСГ — еще один маркер, выполняемый в виде анализа крови. Целью ФСГ является стимуляция яичников. Если уровень ФСГ высокий, это означает, что яйцеклеток мало. Согласно тесту, уровень ФСГ у человека должен быть в пределах нормы для успешного лечения ЭКО. Анализы на ФСГ делают на второй-третий день менструального цикла. Результаты анализов могут меняться в зависимости от того, в какое время фактически берется кровь, поэтому ФСГ — не единственный параметр, говорящий о том, что у человека низкий овариальный резерв и он плохо реагирует. 

В дополнение к тесту на ФСГ для подсчета мелких (антральных) фолликулов в яичниках используется УЗИ. Ультразвуковой скрининг также является перспективным методом. Контролируя объем яичников и количество антральных фолликулов, клиницисты могут определить вероятность индивидуальной фертильности. 

 

Низкий яичниковый резерв симптомы

Низкий овариальный резерв на самом деле не вызывает никаких заметных симптомов у большинства людей. Трудности с зачатием, многочисленные выкидыши, нерегулярный менструальный цикл или отсутствие менструации являются общими признаками, с которыми может столкнуться женщина. 

 

Успешно ли ЭКО при низком овариальном резерве?

Если у вас диагностирован сниженный овариальный резерв, не отчаивайтесь. Для успешной беременности требуется всего одно яйцо. 

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является отличным вариантом при пограничном или низком овариальном резерве. Даже если у женщины очень низкий овариальный резерв, она все равно может забеременеть при правильном лечении. 

 

Протокол ЭКО с низким овариальным резервом 

Существует несколько типов протоколов ЭКО для женщин с низким овариальным резервом. Чтобы выбрать правильный протокол, важно увидеть уровни гормонов у пары и подробно узнать об их фертильности. Как правило, протоколы ЭКО при низком овариальном резерве:  

  • Контролируемая гиперстимуляция яичников является основой любой процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Существует несколько протоколов КОГ, используемых при ЭКО или при плохом, нормальном и гиперреспондере. 
  • Другой протокол ЭКО для женщин с низким овариальным резервом заключается в использовании более высоких доз гонадотропина.
  • Протоколы ЭКО при низком овариальном резерве могут отдавать предпочтение применению «Рекомбинантного ФСГ» (р ФСГ). 
  • Обычно используемый другой протокол для улучшения набора фолликулов у женщин заключается в том, чтобы начать принимать ФСГ. Эта процедура может быть запланирована для тех, у кого в прошлом была плохая реакция яичников. 
  • Протоколы ЭКО при низком овариальном резерве могут включать использование ЛГ. ЛГ позволит человеку получить благоприятный результат по качеству ооцита. 
  • В некоторых протоколах ЭКО при низком овариальном резерве, в зависимости от потребностей, может быть запланировано использование гонадотропинов в сочетании с гормоном роста (GH) или гормоном роста с рилизинг-гормоном (GH-RH). 
  • Использование более низких доз агонистов ГнРГ в тандеме с более высокими дозами гонадотропинов является еще одним протоколом ЭКО при низком овариальном резерве.
-+=