Перенос эмбриона в День 3 по сравнению с Днём 5 — распространённый вопрос IVF, поскольку этот выбор воспринимается как поворотный момент. Перенос бластоцисты в День 5 широко применяется в современных клиниках, поскольку даёт лаборатории больше времени для наблюдения за развитием эмбриона. Но День 5 автоматически не является правильным ответом для каждого пациента.
Лучший день переноса зависит от числа доступных эмбрионов, особенностей их развития, возраста пациента, предыдущего анамнеза IVF, планируется ли генетическое тестирование и насколько эмбриологическая команда уверена в том, что эмбрионы следует продолжать культивировать. Хорошая клиника должна объяснить причину рекомендации, а не просто представить День 5 как правило.
Как развиваются эмбрионы с Дня 1 до Дня 5
После забора яйцеклеток и оплодотворения лаборатория каждый день проверяет развитие эмбрионов. В День 1 подтверждается оплодотворение. Примерно в День 2 у эмбрионов может быть от двух до четырёх клеток. К Дню 3 многие эмбрионы достигают стадии дробления, часто имея около шести-восьми клеток. К Дню 4 они могут уплотниться и превратиться в морулу. В День 5 или День 6 эмбрионы, продолжающие развиваться, могут стать бластоцистами.
Бластоциста имеет более организованные структуры, включая внутреннюю клеточную массу и трофэктодерму. Поэтому перенос эмбриона на стадии бластоцисты может предоставить команде больше информации для отбора. Компромисс заключается в том, что не каждый эмбрион продолжит расти до этой стадии в лаборатории.
Что такое перенос эмбриона в День 3?
Перенос в День 3 помещает эмбрион на стадии дробления в матку на более раннем этапе развития. Раньше этот подход применяли чаще, и он по-прежнему рассматривается в отдельных случаях. Он может иметь значение, когда доступно лишь небольшое число эмбрионов, когда в предыдущих циклах наблюдалось слабое развитие бластоцист или когда команда считает, что более ранний перенос даёт пациенту наилучший практический шанс.
Преимущество заключается в том, что при наличии очень небольшого числа эмбрионов их не культивируют ещё два дня, когда выбирать почти не из чего. Ограничение связано с отбором. В День 3 у эмбриологов меньше информации о том, какие эмбрионы обладают наибольшим потенциалом развития.
Что такое перенос эмбриона в День 5?
Перенос в День 5 помещает бластоцисту в матку после большего числа дней культивирования в лаборатории. Многие клиники предпочитают этот вариант, когда имеется достаточно эмбрионов для безопасного наблюдения, поскольку развитие до стадии бластоцисты служит этапом отбора. Эмбрионы, достигшие этой стадии, продемонстрировали продолжающееся развитие.
Перенос в День 5 также может хорошо соответствовать планированию переноса одного эмбриона, решениям о замораживании и рабочим процессам генетического тестирования. Если рассматривается PGT-A, эмбрионам обычно необходимо достичь стадии бластоцисты до проведения биопсии. На странице «ПГД и биопсия эмбриона» объясняется эта часть процесса.
Почему часто предпочитают День 5
- Это предоставляет лаборатории больше информации о развитии эмбриона.
- Это может улучшить отбор эмбрионов, если доступно несколько эмбрионов.
- Это может способствовать переносу одного эмбриона, помогая выбрать наиболее сильный эмбрион.
- Он соответствует многим стратегиям переноса замороженных эмбрионов и тестирования эмбрионов.
- Он может лучше соответствовать стадии, на которой эмбрионы обычно достигают матки.
Эти преимущества реальны, но являются среднестатистическими. Они не означают, что каждый эмбрион Дня 5 имплантируется, и не означают, что каждый перенос в День 3 является плохим выбором.
Когда День 3 всё ещё может быть разумным вариантом
Перенос в День 3 может обсуждаться, если у пациента один или два эмбриона, если в предыдущих циклах не образовались бластоцисты, если история работы лаборатории предполагает, что эмбрионам может не быть полезно продлённое культивирование, или если клиническая команда хочет избежать риска отсутствия эмбриона для переноса. Решение должно приниматься индивидуально и документироваться.
Для пациентов с небольшим числом эмбрионов эмоциональная нагрузка может быть высокой. Важно провести ясный разговор: какова вероятность того, что эмбрионы продолжат развиваться до Дня 5? Что произойдёт, если ни один из них не достигнет стадии бластоцисты? Будет ли возможно замораживание? Рекомендует ли клиника вместо этого провести ещё одну процедуру забора яйцеклеток?
Свежий перенос, замороженный перенос и сроки
День переноса — это отдельный вопрос от того, выполняется ли перенос эмбриона в свежем цикле или после замораживания. Бластоцисту 5-го дня можно перенести в свежем цикле или после размораживания. Перенос размороженного эмбриона может быть рекомендован, если матке требуется дополнительная подготовка, необходимо тщательно контролировать сроки введения прогестерона, у пациентки есть риск синдрома гиперстимуляции яичников или результаты генетического тестирования ещё не готовы.
Если вы планируете использовать эмбрионы в будущем, в рамках того же обсуждения ознакомьтесь с руководством по замораживанию эмбрионов. При принятии решений о замораживании следует учитывать оценку эмбриона, день развития, политику лаборатории и цели лечения пациента.
Как врачи выбирают между Днём 3 и Днём 5
Решение должно основываться на всём цикле, а не на лозунге. Врачи и эмбриологи обычно оценивают возраст матери, овариальный резерв, число яйцеклеток, частоту оплодотворения, число эмбрионов, качество в День 3, предыдущее развитие бластоцист, историю переносов и планируется ли PGT-A.
Пациентам также следует спросить об опыте лаборатории клиники в культивировании. Продлённое культивирование требует надлежащих условий в лаборатории. Если лаборатория уверена в своих возможностях и имеется достаточное количество эмбрионов, часто предпочитают перенос в День 5. Если число эмбрионов очень ограничено, День 3 всё же может быть частью обоснованного плана.
Вопросы, которые стоит задать до переноса
- Сколько эмбрионов доступно в День 3?
- Каковы их оценки и особенности развития?
- Каков риск того, что при ожидании у нас не останется эмбриона для переноса?
- Поможет ли День 5 при переносе одного эмбриона или планировании PGT-A?
- Следует ли выбрать свежий перенос или цикл с замороженным переносом?
Часто задаваемые вопросы
Всегда ли День 5 лучше Дня 3?
Нет. День 5 часто предпочитают, когда доступно достаточно эмбрионов, но День 3 может быть разумным вариантом для отдельных пациентов с небольшим числом эмбрионов или слабым развитием бластоцист в прошлом.
Повреждает ли эмбрионы ожидание до Дня 5?
Хорошее культивирование в лаборатории не повреждает эмбрионы просто из-за ожидания. Однако некоторые эмбрионы прекращают развиваться до Дня 5, поскольку у них недостаточно потенциала для развития.
Могут ли эмбрионы Дня 3 стать здоровыми детьми?
Да. После переноса эмбриона на 3-й день наступило много здоровых беременностей. Вопрос заключается в том, какая стратегия отбора — перенос на 3-й или на 5-й день — лучше подходит для конкретного цикла.
Следующий шаг
Прежде чем принять решение, свяжите сроки переноса с остальными аспектами вашего плана переноса эмбриона: число эмбрионов, их оценка, подготовка матки, замораживание, тестирование и даты поездки. Если вы планируете IVF в Турции, вы можете отправить историю лечения, чтобы команда IVF Turkey могла объяснить, какая стратегия переноса наиболее реалистична в вашем случае.