Лечение бесплодия – эндометриоз
Эндометрий
Слизистая оболочка матки реагирует на изменения, происходящие во время ежемесячного менструального цикла женщины. Цикл часто составляет около 28 дней. Сначала эндометрий растет и утолщается, чтобы подготовиться к возможной беременности. Если беременность не наступает, эндометрий истончается и отторгается с кровотечением. Эти изменения вызываются гормонами (эстрогеном и прогестероном), вырабатываемыми яичниками.
Что такое эндометриоз?
При эндометриозе ткань, такая как эндометрий, находится в других частях тела, она выглядит и действует как ткань в матке. Чаще всего появляется в местах таза:
- Яичники
- Фаллопиевы трубы
- Поверхность матки
- Cul-de-sac (пространство за маткой)
- кишка
- Мочевой пузырь и мочеточники
- прямая кишка
Ткань эндометрия может прикрепляться к органам в тазу или брюшине. Его также можно найти в других частях тела. Однако это случается очень редко. Ткань эндометрия, которая разрастается в яичниках, может вызывать образование кисты (также известной как эндометриома).
Ткань эндометрия вне матки реагирует на изменение гормонов. Он также разрушается и кровоточит, как слизистая оболочка матки во время менструального цикла. Это кровотечение может вызывать боль, особенно до и во время менструации.
Разрушение и кровотечение из этой ткани каждый месяц также может привести к образованию рубцовой ткани, называемой спайками. Иногда спайки связывают органы между собой. Спайки также могут вызывать боль.
Симптомы эндометриоза часто со временем ухудшаются. Во многих случаях лечение может помочь предотвратить ухудшение состояния.
Кто в опасности?
Эндометриоз чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, но может возникнуть в любое время у женщин с менструацией. Эндометриоз чаще возникает у женщин, у которых никогда не было детей. Женщины, у матери, сестры или дочери которых был эндометриоз, встречаются примерно у трех четвертей женщин с хронической тазовой болью.
симптомы
Основной симптом эндометриоза - боль в области таза. Такая боль может возникать при сексе, во время дефекации или мочеиспускания, непосредственно перед или во время менструального цикла. Менструальное кровотечение может происходить чаще, чем раз в месяц. Тяжелый эндометриоз также может вызвать бесплодие.
Хотя эти симптомы могут быть признаком эндометриоза, они также могут быть признаком других проблем. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.
Никто не знает причины эндометриоза. У большинства женщин небольшое количество крови и клеток попадает через маточные трубы в брюшную полость во время менструации. У женщин с эндометриозом клетки крови, которая течет по трубкам, прикрепляются к другим местам и растут. Клетки эндометрия также могут переноситься через кровеносные и лимфатические сосуды.
Сила боли не всегда говорит о серьезности вашего состояния. У некоторых женщин с легкой болью может быть тяжелый случай, у других, у которых сильная боль, может быть легкий случай.
Многие женщины с эндометриозом не имеют симптомов. На самом деле, они могут сначала узнать, что у них эндометриоз, если они не могут забеременеть. Эндометриоз встречается примерно у одной трети бесплодных женщин.
Женщины часто обнаруживают, что во время беременности симптомы облегчаются. На самом деле многие лекарства, используемые для облегчения симптомов эндометриоза, основаны на эффектах гормонов, вырабатываемых во время беременности.
Диагностика
Если у вас есть симптомы эндометриоза, врач может провести медицинский осмотр, в том числе гинекологический осмотр. Если можно исключить другие причины тазовой боли, врач может лечить эндометриоз без дополнительных обследований или хирургического вмешательства.
Эндометриоз может быть легким, средним или тяжелым. Степень заболевания можно подтвердить, заглянув внутрь тела. Это можно сделать с помощью лапароскопии (см. Рисунок).
Иногда во время процедуры удаляется небольшое количество ткани. Это называется биопсия. Затем ткань будет изучаться в лаборатории. Во время этих процедур вам дадут обезболивающее.
Эндометриоз также можно лечить с помощью лапароскопии. Если во время лапароскопии обнаруживается ткань эндометрия, врач может сразу же ее удалить.
Лечение
Лечение эндометриоза зависит от степени заболевания, ваших симптомов и желания иметь детей. Его можно лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства или того и другого. Хотя лечение может облегчить боль и облегчить бесплодие на время, симптомы могут вернуться после лечения.
Лекарственные препараты
В некоторых случаях эндометриоза для облегчения боли могут использоваться лекарства или НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Эти препараты не будут лечить какие-либо другие симптомы эндометриоза.
Гормоны также могут использоваться для облегчения боли. Гормоны также могут помочь замедлить рост ткани эндометрия и предотвратить рост новых спаек. Однако это не заставит их уйти. Гормональное лечение предназначено, чтобы остановить выработку гормонов яичниками. Наиболее часто назначаемые гормоны включают:
- Оральные контрацептивы
- Препараты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)
- Прогестин
- Даназол
Лекарственные препараты
Оральные контрацептивы. Противозачаточные таблетки часто назначают для лечения симптомов эндометриоза. Содержащийся в них гормон помогает поддерживать регулярный, более легкий и короткий менструальный цикл и облегчает боль. Ваш врач может назначить таблетку таким образом, чтобы у вас не было менструаций.
Гонадотропин-рилизинг гормон. ГнРГ — это гормон, который помогает контролировать менструальный цикл. Агонисты ГнРГ — это препараты, очень похожие на человеческий ГнРГ, но во много раз более сильные, чем природные вещества. Они снижают уровень эстрогена, отключая яичники. Это вызывает кратковременное состояние, очень похожее на менопаузу.
ГнРГ можно вводить в виде инъекции, имплантата или назального спрея. В большинстве случаев эндометриоз уменьшается, и боль снимается с помощью ГнР. Побочные эффекты у женщин, принимающих это лекарство, могут включать:
- Приливы
- Головные боли
- сухость влагалища
- Тонкие кости
Лечение ГнРГ чаще всего длится не менее 3 месяцев. Чтобы помочь уменьшить потерю костной массы при длительном использовании, ваш врач может назначить определенные гормоны или лекарства для приема вместе с агонистами Gn HR. Во многих случаях эта терапия также может уменьшить другие побочные эффекты. После прекращения лечения GnHR у вас снова будут менструации примерно через 6-10 недель.
прогестин. Гормон прогестин также может использоваться для уменьшения эндометриоза. Прогестин действует против воздействия эстрогена на ткани. Хотя при приеме прогестина у вас больше не будет месячных менструаций, у вас могут быть нерегулярные вагинальные кровотечения. Прогестин принимают в виде таблеток или инъекций. Побочные эффекты у женщин, принимающих это лекарство, могут включать:
- Изменения настроения
- Изменение веса
- Вспучивание
- Сексуальные проблемы
Даназол. Даназол — это еще один тип гормона, который сокращает ткань эндометрия. Он снижает уровень эстрогена и прогестерона. Его принимают в виде таблеток не менее 6 месяцев. При приеме даназола у вас больше не будет менструального цикла. Побочные эффекты даназола могут включать:
- Увеличение веса
- Прыщи
- Углубление голоса
- Гирсутизм
Хирургия
Для удаления эндометриоза и рубцовой ткани вокруг него может быть проведена операция. В наиболее тяжелых случаях эндометриоза хирургическое вмешательство - лучший выбор для лечения. Здоровые яичники и нормальные фоллопиевы трубы как можно чаще оставляют в покое.
Чаще всего операция выполняется лапроскопией. Во время лапроскопии эндометриоз можно удалить или сжечь. Не во всех случаях можно справиться с помощью лапроскопии. Иногда может потребоваться процедура, называемая лапротомией. Обсудите со своим врачом, какой метод лучше всего подходит для вас.
После операции у вас может быть облегчение от боли. Однако симптомы могут вернуться. Многих пациентов лечат как хирургическим путем, так и лекарствами, чтобы продлить бессимптомный период.
Симптомы возвращаются в течение 1 года примерно у половины женщин, перенесших операцию. Чем тяжелее болезнь, тем больше вероятность ее рецидива.
Если боль сильная и не проходит после лечения, вариантом может быть гистерэктомия (операция по удалению матки). Эндометриоз с меньшей вероятностью вернется, если ваши яичники также будут удалены. После этой процедуры у женщины больше не будет менструаций или возможности забеременеть. Существует небольшая вероятность того, что симптомы вернутся, даже если матка и яичники будут удалены.
справиться
Эндометриоз - хроническое заболевание. у многих женщин симптомы возникают периодически до наступления менопаузы. Имейте в виду, что существуют варианты лечения. Женщина может вместе со своим врачом принять правильное решение за нее.
Также может помочь общение с другими женщинами, которые борются с эндометриозом. Попросите своего врача или медсестру предложить группу поддержки в вашем районе.
в заключение
Эндометриоз может вызвать боль и бесплодие. Часто с успехом лечится. Вам может понадобиться более одного вида лечения. Если у вас есть какие-либо симптомы эндометриоза, обратитесь к врачу.
