Недавнее исследование, опубликованное в журнале Reproductive Toxicology, изучает современные данные о связи между питанием и женским бесплодием, а также неблагоприятными исходами IVF.
Введение
Бесплодие с медицинской точки зрения определяется как невозможность забеременеть после одного года незащищённых половых контактов. Согласно текущим оценкам, 15-20% пар во всём мире сталкиваются с бесплодием.
В связи с ростом показателей бесплодия исследователи всё больше интересуются выявлением факторов образа жизни и окружающей среды, которые могут влиять на репродуктивное здоровье. В многочисленных исследованиях подробно изучалось потенциальное влияние на бесплодие определённых моделей питания, таких как средиземноморская и западная диеты, а также отдельных продуктов.
В настоящем исследовании рассматривается сложная связь между питанием и фертильностью с особым вниманием к углеводам, белкам и жирным кислотам.
Жиры
Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 (ПНЖК ω-3) и омега-6 (ω-6) можно найти в различных продуктах питания. ПНЖК ω-3 обычно содержатся в такой рыбе, как лосось, скумбрия, сардины и тунец, а также в орехах, семенах и растительных маслах. Помимо орехов, семян и масел, ПНЖК ω-6 также содержатся в мясе птицы, рыбе и яйцах.
В настоящее время отсутствуют убедительные доказательства влияния этих жиров на исходы IVF; однако, по-видимому, существует корреляция между повышенным потреблением ПНЖК ω-3 и более высокой вероятностью наступления беременности.
Однако некоторые продукты, например рыба, могут приводить к более высокому воздействию стойких органических загрязнителей, таких как метилртуть и диоксины. Употребление овощей и фруктов также может повысить риск воздействия пестицидов.
Углеводы
Углеводы играют важнейшую роль в энергетическом обмене человека, регулируя метаболический путь глюкозы и контроль глюкозы, опосредованный инсулином. Углеводы различаются по структуре — от простых сахаров до сложных молекул, таких как полисахариды клеточной стенки растений и некоторые олигосахариды. Гликемический индекс (ГИ) и гликемическая нагрузка (ГН) — это показатели, отражающие влияние углеводов на уровень сахара в крови.
Употребление сложных неперевариваемых углеводов, например содержащихся в растворимой пищевой клетчатке или цельнозерновых продуктах, может помочь снизить ГН. Существует корреляция между употреблением большего количества цельнозерновых продуктов и более высокими показателями наступления беременности и живорождения. Кроме того, исследования показали, что увеличение количества овощей в рационе может привести к улучшению качества эмбриона после интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ICSI).
Имеются данные, указывающие на то, что потребление углеводов и их расщепление играют роль в регуляции функции яичников. Согласно исследованию Nurses' Health Study II (NHS II), проведённому в 2009 году, среди женщин, потреблявших больше углеводов, наблюдалось значительное повышение риска овуляторного бесплодия по сравнению с женщинами, потреблявшими меньше углеводов.
Исследования показали, что рацион, содержащий менее 45% общей энергии из углеводов, может улучшать симптомы синдрома поликистозных яичников (PCOS) за счёт повышения уровней фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), при одновременном снижении уровней тестостерона и инсулина. Существует корреляция между снижением массы тела и пациентками PCOS с избыточной массой тела или ожирением.
У женщин с бесплодием, в том числе с ожирением, проходивших IVF, гипокалорийная диета, в которой половина суточной калорийности приходилась на углеводы, привела к получению большего количества яйцеклеток, более высоким показателям клинической беременности и живорождения. С другой стороны, употребление сладких газированных напитков также было слабо связано с меньшим количеством извлечённых яйцеклеток и полученных эмбрионов во время циклов стимуляции яичников, а также с более низкой частотой живорождения.
Белки
Здоровому взрослому следует потреблять 0.8 г/кг белка на каждый килограмм (кг) массы тела. Наблюдается положительная корреляция между потреблением животного белка и нарушениями овуляции по сравнению с растительными белками. Исследования показали, что потребление 5% энергии из растительных белков вместо животных может снизить риск нарушений овуляции более чем на 50%.
Существует корреляция между употреблением молочных продуктов и сои и улучшением исходов во время IVF. Это связано с тем, что соя содержит фитоэстрогены — изофлавоны, имеющие сходную с эстрогеном структуру и проявляющие слабую эстрогенную активность, связываясь с рецепторами эстрогена.
Заключение
В заключение это исследование подчёркивает важность рассмотрения питания в контексте женского бесплодия и исходов IVF. Оно предполагает, что выбор продуктов питания, особенно связанный с видами жиров, углеводов и белков, может влиять на фертильность и успешность вспомогательных репродуктивных технологий. Однако для полного понимания сложного взаимодействия между питанием, факторами окружающей среды и репродуктивным здоровьем необходимы дополнительные исследования.