Важно понимать, что для успешной беременности необходима сбалансированная и сильная иммунная система, однако определённые нарушения иммунной системы могут создавать трудности при зачатии.
Как работает иммунная система?
Иммунная система отвечает за защиту организма от вредных патогенов и чужеродных веществ. Она играет важнейшую роль в поддержании общего здоровья и благополучия человека. Адаптивная (специфическая) иммунная система вырабатывает антитела, которые используются для борьбы с конкретными микробами, с которыми организм ранее контактировал.Как нарушения иммунной системы влияют на фертильность?
Аутоиммунные заболевания — это состояния, при которых иммунная система организма атакует здоровые клетки и ткани, принимая их за чужеродные или аномальные. Вместо атаки опасных чужеродных тел иммунная система начинает атаковать здоровые ткани, вырабатывая против них антитела. Аутоиммунное заболевание может быть одной из основных причин бесплодия как у мужчин, так и у женщин. Это связано с важностью иммунной системы для нормального функционирования организма, включая репродуктивные органы. Благодаря своей критической роли в имплантации эмбриона в матке и развитии беременности иммунная система может быть одной из причин бесплодия. Наличие аутоиммунного заболевания (волчанки, ревматоидного артрита или диабета I типа) повышает вероятность бесплодия. Эти состояния также могут влиять на яичники, уменьшая овариальный резерв или количество яйцеклеток, оставшихся в яичниках. Это может привести к преждевременной менопаузе и бесплодию. Что касается имплантации эмбрионов, женщины иногда сталкиваются с проблемами. При нормальном функционировании иммунная система первоначально воспринимает эмбрион как чужеродное тело. Однако позднее иммунная система матери начинает защищать эмбрион от атаки других чужеродных тел. У женщин с аутоиммунными заболеваниями это не происходит. Иммунная система, не распознав эмбрион, начинает атаковать его, что часто приводит к выкидышам.Важность сбалансированной иммунной системы во время беременности
Сильная, сбалансированная иммунная система жизненно важна во время беременности, поскольку помогает матке принять эмбрион и поддерживать его развитие. Иммунная система отвечает за запуск определённых кровеносных сосудов, необходимых для формирования и роста плаценты, что способствует здоровому развитию ребёнка. Помимо повышения риска инфекций и заболеваний, ослабленная иммунная система может оказаться неспособной поддерживать беременность. Если вы долгое время пытаетесь зачать ребёнка и сталкиваетесь с бесплодием или повторными выкидышами, вам может потребоваться обследование на некоторые аутоиммунные заболевания:- Заболевание щитовидной железы.
- Сниженный овариальный резерв.
- Антифосфолипидный синдром (APLAS).
- Ревматоидный артрит.
- Системная красная волчанка.
- Антиспермальные антитела.
Иммунологическая дисфункция имплантации (IID)
Возможно, самым рискованным моментом любой беременности у человека является прикрепление оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки и попытка установить жизненно важную связь между эмбрионом и матерью. Около половины беременностей после экстракорпорального оплодотворения прерываются на этапе имплантации, и многие естественные беременности также заканчиваются в этот период. Эмбрионы, созданные с помощью IVF, иногда могут ошибочно распознаваться иммунной системой как чужеродные захватчики и подвергаться атаке. Иммунологическая дисфункция имплантации (IID) — это явление, которое может резко снизить вероятность успешной имплантации и беременности. Бесплодие или привычное невынашивание беременности (RPL) обусловлены иммунологической дисфункцией имплантации (IID) у 15-20% женщин. Поэтому важно обследовать и лечить всех женщин с эндометриозом, необъяснимым бесплодием/повторными неудачами IVF, RPL либо личным или семейным анамнезом первичных аутоиммунных заболеваний.Причины иммунологической дисфункции имплантации (IID)
Существует несколько факторов, которые могут способствовать IID у людей, проходящих IVF. Одной из основных причин является чрезмерно активный иммунный ответ, при котором иммунная система гиперактивна и более склонна атаковать эмбрионы. Это может быть вызвано различными состояниями, такими как аутоиммунные заболевания или хроническое воспаление. Кроме того, определённые генетические факторы также могут играть роль в предрасположенности к IID.Лечение иммунологической дисфункции имплантации (IID)
Для решения проблемы IID медицинские работники разработали различные стратегии модуляции иммунного ответа во время IVF. Один из распространённых подходов — применение иммунодепрессивных препаратов, таких как кортикостероиды или внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ). Эти препараты подавляют иммунную систему и снижают её активность, тем самым сводя к минимуму риск атаки на эмбрионы. Другой метод, получивший популярность в последние годы, — это предимплантационное генетическое тестирование (PGT). PGT позволяет медицинским работникам проводить скрининг эмбрионов на хромосомные аномалии и выбирать те, у которых наиболее высока вероятность успешной имплантации. Выбор генетически здоровых эмбрионов может значительно снизить риск IID.Факторы образа жизни, регулирующие иммунный ответ во время IVF
Помимо медицинских вмешательств, факторы образа жизни могут влиять на иммунный ответ во время IVF. Здоровое питание, регулярные физические упражнения и управление стрессом могут способствовать нормальной работе иммунной системы. Кроме того, избегание воздействия токсинов и поддержание здоровой массы тела могут повысить вероятность успешных исходов IVF.Иммунная система и IVF
Важно отметить, что взаимосвязь между иммунной системой и IVF всё ещё изучается. Несмотря на значительный прогресс в понимании и лечении IID, многое ещё предстоит узнать. Медицинские работники постоянно ищут новые стратегии и методы, чтобы повысить показатели успешности IVF у людей с проблемами фертильности, связанными с иммунной системой. Если вы рассматриваете IVF или в настоящее время проходите лечение, крайне важно открыто и честно общаться с медицинским работником. Он может дать персонализированные советы и рекомендации с учётом вашей конкретной ситуации. Совместная работа поможет вам разобраться в сложностях иммунной системы и повысить шансы на успешное прохождение пути IVF.Следует обратить внимание на несколько дополнительных замечаний об иммунной системе и IVF
- Роль иммунной системы на ранних сроках беременности: Иммунная система играет важную роль на ранних сроках беременности, помогая защищать эмбрион от инфекции и заболеваний. Однако иммунной системе также важно быть толерантной к эмбриону, чтобы не атаковать его.
- Применение иммуномодуляторов при IVF: Помимо иммунодепрессивных препаратов, существует ряд других иммуномодуляторов, которые можно использовать для повышения показателей успешности IVF. К ним относятся антиоксиданты, пробиотики и растительные добавки.
- Важность общения между пациентом и медицинским работником: Людям, проходящим IVF, важно открыто и честно сообщать своему медицинскому работнику о своей истории болезни и любых опасениях, связанных с иммунной системой. Это поможет медицинскому работнику разработать индивидуальный план лечения, адаптированный к конкретным потребностям человека.
Наша команда экспертов, специализирующихся в области IVF и лечения бесплодия, готова помочь вам в любой области. Нажмите здесь , чтобы связаться с нами.
Литература
Mor, G., Cardenas, I., Abrahams, V. и Guller, S. (2011), Воспаление и беременность: роль иммунной системы в месте имплантации. Annals of the New York Academy of Sciences, 1221: 80-87. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2010.05938.x
CROY, B.A. (1985), Использование экспериментального переноса эмбрионов для изучения роли иммунной системы в гибели эмбрионов. Equine Veterinary Journal, 17: 49-52. https://doi.org/10.1111/j.2042-3306.1985.tb04593.x