Что такое синдром поликистозных яичников (PCOS)
Синдром поликистозных яичников (PCOS) — гормональное нарушение, от которого страдают многие женщины во всём мире. Он характеризуется дисбалансом репродуктивных гормонов, что приводит к нерегулярным менструальным циклам, кистам в яичниках и трудностям с зачатием у женщин с PCOS, которые пытаются забеременеть.IVF и синдром поликистозных яичников
Экстракорпоральное оплодотворение (IVF) может быть эффективным вариантом лечения. Однако из-за уникальных проблем, связанных с PCOS, адаптация лечения IVF имеет решающее значение для успеха. PCOS влияет на то, как организм женщины вырабатывает и перерабатывает гормоны, что может затруднять регулярное высвобождение зрелых яйцеклеток яичниками. При процедуре IVF целью является стимуляция яичников для производства нескольких зрелых яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены. Однако у женщин с PCOS уже может быть большее количество незрелых яйцеклеток из-за этого состояния, поэтому необходимо скорректировать протокол IVF.Препараты для индукции овуляции перед началом IVF
Одной из распространённых корректировок является применение препаратов для регулирования овуляции. Женщинам с PCOS могут назначить такие препараты, как цитрат кломифена или летрозол, для индукции овуляции перед началом процесса IVF. Эти препараты помогают стимулировать яичники и повышают вероятность получения зрелых яйцеклеток.синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)
Ещё одним важным аспектом индивидуального подбора лечения IVF для женщин с PCOS является риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). СГЯ — возможное осложнение IVF, при котором яичники увеличиваются и становятся болезненными из-за высокого уровня гормонов, используемых для стимуляции выработки яйцеклеток. У женщин с PCOS уже имеется повышенный риск развития СГЯ, поэтому крайне важно тщательно отслеживать их реакцию на препараты.Как минимизировать риск СГЯ?
Чтобы минимизировать риск СГЯ, врачи могут скорректировать дозировку или продолжительность приёма гормональных препаратов, используемых во время IVF. Они также могут применить другой протокол, называемый протоколом с антагонистом, который включает более раннее начало приёма препарата под названием антагонист ГнРГ в цикле IVF для предотвращения чрезмерного роста фолликулов. Это помогает снизить вероятность развития СГЯ, сохраняя возможность успешного оплодотворения.Извлечение яйцеклеток у женщин с PCOS
Извлечение яйцеклеток во время IVF может быть более сложным у женщин с PCOS. Яичники могут быть увеличены из-за наличия множества кист, что затрудняет врачу доступ к яйцеклеткам и их извлечение. В таких случаях для обеспечения успешного проведения процедуры может потребоваться извлечение яйцеклеток под контролем УЗИ.Причины синдрома поликистозных яичников (PCOS)
Точная причина PCOS неизвестна. Имеются данные о роли генетики. Развитию PCOS также способствует ряд других факторов, прежде всего ожирение: повышенная концентрация андрогенов, мужских гормонов. При высоком уровне андрогенов яичники не могут высвобождать яйцеклетки, что приводит к нерегулярным менструальным циклам. Возможные факторы включают:Инсулинорезистентность
Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Он позволяет клеткам использовать сахар — основной источник энергии организма. Если клетки становятся невосприимчивыми к действию инсулина, уровень сахара в крови может повышаться. В результате попытки снизить уровень сахара в крови организм может вырабатывать больше инсулина. При чрезмерном количестве инсулина организм может вырабатывать избыточное количество мужского гормона — андрогена. Процесс высвобождения яйцеклеток из яичника, известный как овуляция, может быть затруднён. Признаками инсулинорезистентности являются тёмные бархатистые участки кожи под грудями, в паху, подмышках или в нижней части шеи. Другие симптомы могут включать повышение аппетита и увеличение веса.Воспаление низкой степени
В ответ на инфекцию или травму лейкоциты вырабатывают различные вещества. Эта реакция называется воспалением низкой степени. Согласно исследованиям, у людей с PCOS возникает особый вид хронического воспаления низкой степени, из-за которого их поликистозные яичники вырабатывают андрогены. Это может привести к проблемам с сердцем и кровеносными сосудами.Наследственность
Исследования указывают на возможную связь между определёнными генами и PCOS. Семейный анамнез PCOS может быть фактором развития этого состояния.
Избыток андрогенов
При PCOS яичники могут вырабатывать большое количество андрогенов. Избыток андрогенов препятствует овуляции. Это означает, что фолликулы, в которых развиваются яйцеклетки, не используются регулярно для их высвобождения. Другими побочными эффектами избытка андрогенов являются акне и гирсутизм.Симптомы синдрома поликистозных яичников (PCOS)
Симптомы PCOS часто начинаются примерно во время первой менструации. Иногда симптомы развиваются позднее, после того как менструации уже некоторое время идут. Симптомы PCOS варьируются. Диагноз PCOS устанавливается, если у вас есть как минимум два из следующих признаков:- Нерегулярные менструации. Наличие небольшого количества менструаций или нерегулярных менструаций — распространённые признаки PCOS. Менструации, которые длятся длительное время или дольше обычного, считаются нетипичными. Например, менструации могут происходить менее девяти раз в год. Интервал между менструациями может составлять более 35 дней. У вас могут возникнуть трудности с зачатием.
- Избыток андрогенов. Высокий уровень гормона андрогена может привести к избыточному росту волос на лице и теле. Медицинский термин для этого состояния — гирсутизм. В некоторых случаях у людей могут возникать тяжёлая форма акне и облысение по мужскому типу.
- Поликистозные яичники. Ваши яичники могут быть увеличены. Фолликулы, содержащие незрелые яйцеклетки, часто развиваются по краю яичника. Яичники могут функционировать неправильно.
Признаки и симптомы PCOS часто более выражены у людей с ожирением.