ПЦОС

Како да приступимо ИВФ третману за ПЦОС?

Синдром полицистичних јајника (ПЦОС) је међу најчешћим поремећајима са којима се сусрећу наши пацијенти. На овој страници ћете пронаћи свеобухватне информације о ПЦОС-у. Поред тога, проф. др Цамлıбел је љубазно пристао да одговори на нека од наших упита у вези са овом темом. У наставку дајемо додатне детаље о синдрому полицистичних јајника (ПЦОС) пре него што уђемо у наша питања.

Синдром полицистичних јајника (ПЦОС) карактерише присуство бројних малих циста на јајницима. Ове цисте су фоликули који садрже незрела јајашца која се нису правилно развила, често због хормонске неравнотеже. Међутим, немају све жене са ПЦОС-ом ове видљиве цисте на јајницима.

Проф. др Цамлıбел, да ли бисте могли детаљније да објасните ПЦОС?

Код жена, хипоталамус у мозгу лучи фоликул-стимулишуће хормоне (ФСХ) и лутеинизирајуће хормоне (ЛХ), који су неопходни за нормално функционисање јајника и овулацију. ФСХ је одговоран за развој ооцита (јајних ћелија) у јајницима, док ЛХ помаже у њиховом сазревању и коначном ослобађању, што је процес неопходан за трудноћу. Типично, ФСХ се лучи у већим количинама од ЛХ.

Међутим, када су нивои ЛХ виши од нивоа ФСХ, ооцити у јајницима не успевају да се правилно ослободе. Као резултат тога, ови ооцити се акумулирају у јајницима без ослобађања. Када се визуализује ултразвуком, ова акумулација се појављује као бројне мале јајне ћелије које испуњавају јајник, стање познато као синдром полицистичних јајника. Термин "полицистични" се односи на присуство многих циста, које су у овом контексту везикуле испуњене течношћу које садрже ооците.

Могући узроци синдрома полицистичних јајника

 Данас је још увек непознато шта тачно узрокује ПЦОС, међутим, многе различите студије указују на то да је повезан са хормонском неравнотежом.

Сви имају и мушке и женске хормоне. ПЦОС се јавља као резултат повећања производње андрогена (мушких хормона) у јајницима и надбубрежним жлездама. Код ПЦОС-а, јајници се често повећавају и садрже много малих циста. Повећање андрогена узрокује неправилне менструације и може зауставити овулацију. Због тога жене настављају да производе естроген, али не производе прогестерон.

Код неких жена, присуство естрогена без прогестерона повећава ризик да ће ендометријум превише расти. Ово је стање познато као хиперплазија ендометријума које се може претворити у рак. ПЦОС је повезан са другим болестима које се јављају касније у животу, као што су дијабетес, атеросклероза и висок крвни притисак.

 

Проф. Др. Цамлıбел, да ли би било могуће поделити више детаља о могућим узроцима ПЦОС-а?

 „Мјесечнице код девојчица које имају такав хормонални ред као што сам горе поменула, урођено нередовно почињу у адолесценцији. Ова деца могу имати мало прекомерне тежине од нормалног и чешће пате од притужби као што су пубертетске акне, масна кожа и губитак косе. Више длака може се приметити у пределу лица, око стомака и груди. Разлог за ова стања је мушки хормон тестостерон који луче ооцити који нису у стању да пукну у јајнику и акумулирају се. Овај хормон се лучи више код пацијената са полицистичним јајницима него код других девојчица, што изазива мушке промене у телу.

Препоручујемо да ова деца узимају лекове за регулисање менструалног циклуса, избегавају гојење и узимају неке специјалне контрацептивне пилуле како би спречиле губитак косе или раст косе током деваштва. У супротном, може доћи до непоправљивих поремећаја који остављају трагове на лицу и телу.

 ПЦОС је повезан са дијабетесом: последњих година је откривено да се синдром полицистичних јајника преноси на истом хромозому као и дијабетес, што значи да су ове две болести међусобно повезане, иако на даљину. Стога је већа вероватноћа да пацијенти са полицистичним јајницима током живота развију дијабетес, кардиоваскуларне болести, висок крвни притисак и висок холестерол. Такви поремећаји су такође чешћи у породицама ових пацијената.

Неправилни менструални циклуси или без менструације

• Крварење између менструација
• Вишак длака на лицу и телу (познат као хирзутизам)
• Акне и масна кожа
• Гојазност
• неплодност

Професоре др Цамлıбел, како бисте описали ризик од прекомерне стимулације услед ПЦОС-а?

 "Синдром полицистичних јајника може се препознати не само као хормонални проблем код жена, већ и као унутрашња болест која може утицати на њихов живот. Посебно молимо такве особе да се једном годишње прегледају и ураде на тестове као што су дијабетес и холестерол.

 Када ови пацијенти достигну године за брак или планирају да имају дете, можда ће им требати додатни третман јер не могу редовно овулирати. С обзиром на то да је повезан са дијабетесом, као што смо већ поменули, у овом случају, одређени лекови који се преписују дијабетичарима и снижавају ниво шећера могу код таквих особа да регулишу менструацију и омогуће овулацију. Прво, пацијентима је потребна дијагноза када се консултују са лекаром да имају бебу, што се односи на специфичну визуализацију јајника, појаве као што су масна кожа лица и телесне масти и стварање акни, виши ниво ЛХ него ФСХ у крви на трећи дан менструације, а понекад и већи тестостерон у крви.

 Пацијенти са полицистичним јајницима понекад могу озбиљно реаговати на лекове, што може довести до проблема опасних по живот, као што су прекомерни раст јајника, што називамо хиперстимулацијом, и задржавање воде у стомаку. Дакле, лечење особа са полицистичним јајницима треба да спроводе лекари специјалисти како би пацијенткиње добиле дете.

 Код особа са полицистичним јајницима, постоји оштећење квалитета напукнуте јајне ћелије о којој је реч, осим што омогућава њено пуцање као третман. Стога, када су такви парови понекад подвргнути третманима као што је ИВФ, они могу имати мање шансе од нормалних појединаца јер квалитет јајних ћелија и квалитет ембриона могу бити нижи.

 Нова хируршка метода под називом лапароскопско бушење јајника такође се користи код особа са полицистичним јајницима. Овом методом у стомак се улази малом цеви, што се назива лапароскопија, а затим се топлота апаратима који се називају каутери уноси у јајнике, у јајне ћелије се улази кроз перфорацију мембране љуске јајне ћелије на неколико тачака и тамо, оштећење је узроковано топлотом каутеризацијом. Пошто се ЛХ хормон лучи из унутрашњег ткива ооцита, ово оштећење може смањити ниво ЛХ у крви и понекад изазвати природну овулацију и природну регуларност у менструалним периодима.

 Неке публикације наводе да ова процедура ствара шансе за трудноћу до 50 посто код пацијената са полицистичним јајницима у првој години.

 

Зашто се рак ендометријума може чешће посматрати код пацијената са ПЦОС?

 

Проф др Цамлıбел:

 „Рак ендометријума (рак материце) се чешће примећује код полицистичних пацијената који нису дуго лечени и имају нередовне менструације. Пошто ови пацијенти немају овулацију, стога им недостаје заштитни хормон који се зове прогестерон који се лучи након овулације; дакле, естроген, који доводи до рака материце, преовлађује јер није имао никакву противтежу, повећавајући ризик од рака у материци.

 Такве пацијенте убудуће треба редовно прегледавати и проверавати на холестерол, висок крвни притисак и кардиоваскуларне болести. Пошто ћерке ових људи можда пате од синдрома полицистичних јајника, дијагнозе, праћење и лечење треба почети свесно у раном добу.

 

Шта ће се догодити након што пацијенти са ПЦОС-ом затрудне?

 

Проф. Др Цамлıбел:

 „Након што пацијенткиње с полицистичним јајницима затрудне и роде, живот на одређеној врсти контрацептивних пилула за регулисање менструације између два порођаја је неопходан и за здравље њихове коже и за редовну менструацију. Овим пацијентима ће можда бити потребни лекови за регулисање менструације до 40. године живота, па чак и након тога након завршетка трудноће, јер болест полицистичних јајника траје.

 Због тога што је болест уочена у друштву у стопи од десет до 20 одсто, синдром полицистичних јајника је данас постала болест која се све чешће посматра, лакше препознаје и лечи од стране сваког гинеколога. Када младе девојке имају притужбе на нередовне менструације, акне и масну кожу, раст длака, обавезно треба да се консултују са гинекологом и треба да се прегледају и почну са лечењем.

Људи се рађају и умиру са синдромом полицистичних јајника. Због тога их гинеколози и интернисти тимски прате током адолесценције, трудноће и у периоду пре и после менопаузе. Након ових праћења и третмана, ови пацијенти могу да живе здрав, добар живот као и други људи.

Оптимизација ваших шанси за успех у ИВФ са синдромом полицистичних јајника (ПЦОС) на ИВФ у Турској

Пре свега, желимо да вас уверимо да смо имали много успешних прича о вантелесној оплодњи са ПЦОС-ом на ИВФ у Турској.

Протоколи које креирамо су јединствени за потребе сваког пацијента са ПЦОС случајевима. Након што наши стручњаци за вантелесну оплодњу обаве комплетан преглед укључујући крвне тестове за сваког пацијента са ПЦОС симптома, они дизајнирају персонализовани план за своје путовање плодношћу. Имајте на уму да врста лечења коју примате зависи од ваших симптома и да ли желите да затрудните.

За лечење нередовних менструалних циклуса, можемо прописати или хормон прогестерон или пилуле за контролу рађања у зависности од разлога вашег лечења. Женама које желе да затрудне могу се дати лекови за плодност уместо пилула за контролу рађања. Желимо да истакнемо чињеницу да се правилним лечењем може управљати стањем и ублажити симптоми!

Ваш лекар такође може да вам препише пилуле за контролу рађања и друге лекове за успоравање раста нових вишка длака на телу. Ако имате прекомерну тежину, губитак тежине може помоћи у ублажавању симптома ПЦОС. Губитак тежине такође може помоћи у смањењу ризика од других дугорочних стања.

Хајде да ближе погледамо наш приступ за ПЦОС случајеви пре њиховог ИВФ третмана са ИВФ ТУРСКА:

За све жене са ПЦОС и желела би да затрудни, обично је први препоручени лек кломифен цитрат (кломид) за жене са ПЦОС-ом, а затим се за подстицање месечне овулације може преписати кломифен. У неким случајевима, ако кломифен не подстиче овулацију, лекови који се зову метформин или гонадотропини може се препоручити.

Као што је проф. др Цамлıбел, поменута раније, постоји и могућност операције која се зове лапароскопско бушење јајника у случају да лекови не помажу успешно у Вашем лечењу.

Што се тиче лекова за стимулацију који се прописују за случајеве ПЦОС-а, обично почињемо са ниском дозом као што је 150-200 ИУ да бисмо избегли хиперстимулацију. Затим пажљиво пратимо нивое естрогена код ових пацијената током целог лечења.

Поред лекова за стимулацију, Цетротиде (Оргалутран) треба да буде прописан за контролу прекомерног раста јајних ћелија.

У зависности од распореда лечења пацијента (кратак или дужи боравак), након ињекције ХЦГ, пацијенти морају да буду у Истанбулу ради узимања јајних ћелија, међутим у случајевима ПЦОС-а, ниво ХЦГ може нагло да порасте и што може довести до синдрома хиперстимулације јајника (ОХСС). ). Према Организација за подизање свести о ПЦОС-у, ОХСС је објашњен на следећи начин: „Синдром хиперстимулације јајника (ОХСС) изазива отицање јајника са цурењем течности у телу.

Било би веома препоручљиво изабрати опцију дугог боравка за све случајеве ПЦОС-а.

Имајте на уму да се слична ситуација односи и на висок ниво АМХ. Ако је ниво АМХ превисок, онда постоји и ризик of хиперстимулација.

Док проверавам Оестрадиол редовно, ако је ниво изнад 4000 стр./мл, ови пацијенти су под високим ризиком од хиперстимулације и може бити опасно користити ове ембрионе; стога постоји могућност замрзавања ембриона, што значи да пацијенти морају доћи други пут ради преноса замрзнутих ембриона. Веома смо свесни да то није идеална ситуација са становишта пацијената, јер су укључени додатни трошкови и путовања; међутим, ово је медицинска обавеза да се избегне било какав ризик од хиперстимулације.

Због тога, увек од почетка помињемо да сви наши пацијенти са ПЦОС-ом желе да имају ИВФ третман у ИВФ Турској, постоји могућност замрзавања јајних ћелија због ризика од хиперстимулације.

Молимо контактирајте нас да сазнате више о ПЦОС-у и вашим опцијама за ИВФ третман.