Yumurta dondurmanın başarı oranları üzerine yeni bir çalışma
Ünlü doğurganlık uzmanı ve Londra Imperial College'da doğurganlık çalışmaları profesörü Lord Robert Winston, BBC Radyo 4'ün “Today” programına katıldığı sırada yumurta dondurmanın yaygın olarak kabul edilen başarı oranlarını sorgulayarak hararetli bir tartışmayı ateşledi. Tartışma, insan yumurtalarının dondurulmasına ilişkin on yıllık sınırın uzatılmasına yönelik devam eden kampanyanın arka planında ortaya çıktı.
Yumurta dondurmayı “çok başarısız bir teknoloji” olarak nitelendiren Lord Winston, “dondurulduktan sonra gebelikle sonuçlanan yumurta sayısının %1 civarında olduğunu” öne sürerek tartışmalara yol açtı. Daha sonra bu yüzdenin canlı doğumlara atıfta bulunduğunu açıkladı.
Bununla birlikte, Birleşik Krallık'ta doğurganlık tedavisini denetleyen düzenleyici kurum olan İnsan Döllenme ve Embriyoloji Otoritesi (HFEA), tamamen zıt bir bakış açısı sunmaktadır. HFEA, yaklaşık beş donmuş yumurtadan birinin başarılı bir canlı doğuma yol açtığını iddia ediyor. Rakamlardaki bu eşitsizliğin nedeni, doğurganlık tedavisi sürecindeki başarıyı ölçmek için kullanılan kriterlerin farklı olmasından kaynaklanmaktadır.
Dondurulmuş yumurtaları içeren in vitro fertilizasyonun (IVF) olağan sırası aşağıdaki aşamaları kapsar:
- Daha önce saklanan yumurtaların çözülmesi.
- Çözülme sürecinden kurtulan yumurtaların sperm ile döllenmesi.
- Başarılı bir şekilde döllenmiş yumurtaların embriyolara dönüştürülmesi.
- Bir veya iki embriyonun (40 yaş üstü kadınlarda en fazla üç olmak üzere) rahme aktarılmasıdır.
Lord Winston'ın %1'lik tahmini, hamilelik ve sonunda canlı doğumla sonuçlanan doğurganlık tedavisinde kullanılan tüm çözülmüş dondurulmuş yumurtaların oranına ilişkindir. Bunun aksine, Lordlar Kamarası'ndaki bir soruya yanıt olarak sunulan HFEA verileri, gebelik oranının %1.8 olduğunu gösteriyor.
Lord Winston'ın araştırmasını yaptığı 2016 yılı için canlı doğum verisi mevcut olmasa da, 2015 yılı HFEA verileri, çözülmüş yumurtaların %2'sinin gebelikle, %0.7'sinin ise canlı doğumla sonuçlandığını göstermektedir.
HFEA, başarı oranlarını dondurulmuş yumurtalardan geliştirilen ve canlı doğumla sonuçlanan embriyo sayısını dikkate alarak hesaplar. Bu ölçüme göre, 19 yılında hastanın dondurulmuş yumurtalarını içeren tüp bebek tedavilerinin %2017'u başarılı oldu.
Başarı oranlarını hesaplamaya yönelik bu yöntemlerin her ikisi de doğurganlık tedavisi sürecinin belirli yönlerini gözden kaçırmaktadır. NHS jinekologu ve Dundee Üniversitesi'nde üreme tıbbı alanında öğretim görevlisi olan Dr. Sarah Martins Da Silva, her yumurtanın tedavinin her aşamasında ilerlemediğini, bunun da kullanılan yumurta sayısında azalmaya yol açtığının altını çiziyor.
HFEA'nın verileri, embriyo implantasyonundan önce IVF döngüsünün başarısız olduğu durumları göz ardı ederek, yalnızca embriyo başarılı bir şekilde transfer edildikten sonraki doğum oranlarını dikkate alıyor. Örneğin 2016 yılında çözülen 1,204 yumurtadan 590'ı döllendi, 179'u hastaya nakledildi ve 22'si gebelikle sonuçlandı.
Başarı oranları kadınlar arasında önemli ölçüde farklılık gösterebilir ve yumurtaların dondurulduğu yaş ve bireyin genel sağlık durumu gibi faktörlere bağlıdır. Yumurtaların dondurulması sırasında 35 yaşın altındaki kadınlar tedavi döngüsü başına en yüksek doğum oranlarına sahip olma eğilimindedir ve bu oran yaş ilerledikçe azalmaktadır.
Yüzde 19'luk rakam aynı zamanda NHS tarafından tıbbi nedenlerden dolayı finanse edilen yumurta dondurma döngülerini de kapsıyor; bu döngüler genellikle zaten iyi olmayan ve dolayısıyla daha düşük hamilelik olasılığıyla karşı karşıya olan kadınları içeriyor.
Başarı oranları, hastalarının demografik özelliklerine bağlı olarak klinikler arasında daha da farklılık gösterebilir. Örneğin jinekolog Jara Ben-Nagi, denetlediği bir uygulama olan Üreme ve Genetik Sağlık Merkezi'nde %27'lik bir başarı oranı bildirdi.
HFEA Başkanı Sally Cheshire, dondurulmuş yumurtalar için on yıllık saklama sınırının yeniden gözden geçirilmesi gerektiğini ileri sürerek, bilimsel anlayıştaki değişiklikleri ve kadınlar arasında doğurganlığa ilişkin gelişen bakış açılarını kabul etti.
Tartışma ilerledikçe, birbiriyle çelişen başarı oranı rakamları, doğurganlık tedavilerinin karmaşık doğasının altını çiziyor ve başarılı yumurta dondurma ve sonrasında canlı doğum elde etme olasılığını değerlendirirken bireysel koşulları ve sağlık hususlarını hesaba katmanın önemini vurguluyor.
Kaynak
