Bir embriyonun BB, BC veya CC olarak derecelendirildiğini duymak, özellikle de hastalar AA embriyosu umarken üzücü olabilir. Düşük bir dereceyi kötü haber olarak yorumlamak kolaydır. Gerçekte embriyo derecelendirmesi, geçme-kalma etiketi değil, seçim için kullanılan bir araçtır. Düşük dereceli embriyolar bazen implante olabilir ve sağlıklı bebeklere dönüşebilir.
Önemli olan, düşük kalitenin laboratuvarda ne anlama geldiğini anlamaktır. Genellikle embriyonun mikroskop altındaki görünümünün idealden daha az olduğu anlamına gelir. Bu, embriyonun kromozomal olarak anormal olduğunu, implante olamayacağını veya transfer için güvenli olmadığını otomatik olarak kanıtlamaz. Karar, olgunun tamamı incelendikten sonra fertilite uzmanı ve embriyoloji ekibi tarafından verilmelidir.
Embriyo kalitesinin gerçekte ne anlama geldiği
Embriyo kalitesi; hücre organizasyonu, blastosist genişlemesi, iç hücre kitlesi ve trofektoderm gibi gözle görülebilen özellikleri ifade eder. Bu gözlemler, laboratuvarın transfer veya dondurma için embriyolara öncelik vermesine yardımcı olur. Değerlidirler, ancak yine de görünüme dayanırlar.
Hastalar genellikle sonuçlarını yüksek kaliteli embriyolar hakkındaki makalelerle karşılaştırır ve daha düşük dereceli her sonucu başarısızlık sayar. Klinik kararlar böyle alınmaz. Derece, potansiyeli tahmin etmeye yardımcı olur, ancak implantasyonun veya gebeliğin her aşamasını kontrol etmez.
Düşük derecenin kötü embriyo anlamına gelmemesinin nedeni
Daha düşük dereceli bir embriyonun bir bölgesinde daha az hücre, daha az kompakt bir iç hücre kitlesi, daha ince bir trofektoderm veya daha yavaş gelişim olabilir. Bu özellikler ortalama implantasyon potansiyelini azaltabilir, ancak embriyonun gelişmeye devam etme yeteneğini her zaman ortadan kaldırmaz.
Bazı embriyolar laboratuvarda ortalama görünürken transferden sonra yine de iyi gelişebilir. Diğerleri mükemmel görünür, ancak kromozom sorunları veya rahim faktörleri nedeniyle yine de başarısız olur. Bu nedenle hastalar dereceyi tüm hikâye olarak görmemelidir.
Görünüm ve genetik farklıdır
Embriyo derecelendirmesi embriyonun kromozom sayısını gösteremez. Güzel derecelendirilmiş bir embriyo anöploid olabilir; yani eksik veya fazla kromozoma sahip olabilir. Daha düşük dereceli bir embriyo öploid olabilir; yani beklenen kromozom sayısına sahip olabilir. Bazı düşük dereceli embriyoların gebeliğe yol açarken bazı yüksek dereceli embriyoların yol açamamasının nedenlerinden biri budur.
Klinik olarak ilgili olduğunda, doktorlar PGT-A veya başka genetik testleri görüşebilir. Test her durumda gerekli veya mümkün değildir ve sınırlılıkları vardır; ancak morfolojiden farklı bir soruyu yanıtlamaya yardımcı olabilir. Durumunuza uygun olup olmadığına karar vermeden önce bilgi edinmek için PGD ve embriyo biyopsisi sayfasını inceleyin.
Bazı yüksek dereceli embriyolar neden başarısız olur
Hastalar bazen bir AA embriyosunun her zaman implante olması gerektiğini varsayar. Ne yazık ki hiçbir derece bunu garanti edemez. Yüksek dereceli bir embriyo; kromozom anormallikleri, embriyo-endometriyum zamanlaması, rahim boşluğuyla ilgili bulgular, hormon sorunları, spermle ilişkili faktörler veya açıklanamayan nedenler nedeniyle başarısız olabilir.
Bu, derecelendirme sistemini işe yaramaz hâle getirmez. Derecelendirmenin, daha geniş bir klinik tablonun içindeki yararlı bilgi parçalarından biri olduğu anlamına gelir.
Bazı düşük dereceli embriyolar neden başarılı olur
Düşük dereceli embriyoların gelişme konusunda hâlâ biyolojik kapasitesi olabilir. Kromozomal olarak normal olabilir, transferden sonra gelişmeye devam edebilir ve doğru zamanda iyi hazırlanmış bir rahme ulaşabilirler. Bu nedenle klinikler AA olmayan her embriyoyu otomatik olarak elden çıkarmaz.
Karar; dereceye, gelişim gününe, dondurmaya uygunluğa, hastanın yaşına, mevcut embriyo sayısına ve önce transfer edilecek daha iyi embriyoların bulunup bulunmadığına bağlıdır. düşük kaliteli embriyolar sayfası, hastaların kliniklerin bu kararı nasıl çerçevelediğini anlamalarına yardımcı olabilir.
Düşük dereceli embriyolar dondurulmalı mı?
Bazen, evet. Bir embriyo laboratuvarın kriyoprezervasyon için uygun kabul ettiği bir aşamaya ve kaliteye ulaşırsa dondurma makul olabilir. Bazı klinikler diğerlerinden daha temkinlidir; çünkü dondurma ve çözme işlemleri embriyonun ek bir stresi atlatmasını gerektirir. Embriyolog, bir embriyonun neden uygun olup olmadığını açıklamalıdır.
Yalnızca düşük dereceli embriyolar mevcutsa, konu kişisel hâle gelir. Bazı hastalar embriyo klinik olarak kabul edilebilirse transferi tercih eder. Diğerleri transferden önce yeni bir toplama işlemini değerlendirebilir. Doğru yanıt yaşa, tanıya, maliyete, seyahat zamanlamasına ve belirsizliğe duygusal toleransa bağlıdır.
Derecenin ötesinde önemli olan faktörler
- Anne yaşı ve yumurtalık rezervi.
- Testin ilgili ve mevcut olduğu durumlarda kromozom durumu.
- Sperm kalitesi ve döllenme öyküsü.
- Endometriyum kalınlığı, hormon hazırlığı ve transfer zamanlaması.
- Önceki IVF sonuçları ve düşük öyküsü.
Bu nedenle internette tek bir embriyo derecesini karşılaştırmak nadiren faydalıdır. Aynı 4BC embriyosu farklı hastalar için farklı şekilde değerlendirilebilir.
Transferden önce sorulacak sorular
- Bu embriyoyu tam olarak daha düşük dereceli yapan nedir?
- 5. günde, 6. günde veya daha sonra blastosist aşamasına ulaştı mı?
- Dondurma, transfer veya gözlem sürdürme için uygun mu?
- Daha iyi embriyolar mevcut mu ve neden onlar tercih ediliyor?
- Genetik test benim durumumda planı değiştirir mi?
SSS
Düşük kaliteli bir embriyo sağlıklı bir bebeğe dönüşebilir mi?
Evet, gerçekleşebilir. Daha düşük morfoloji ortalama olasılığı azaltır, ancak her embriyo için başarıyı imkânsız hâle getirmez.
BB embriyolar düşük kaliteli midir?
BB embriyoları, laboratuvara ve raporun tamamına bağlı olarak genellikle kullanılabilir veya orta ila iyi kalitede kabul edilir. Bunlar, ciddi gelişimsel sorunları olan embriyolarla aynı değildir.
AA embriyolarım yoksa vazgeçmeli miyim?
Hayır. Embriyoloji ekibine mevcut embriyolarınızın gerçekte ne gösterdiğini, hangi seçeneklerin kaldığını ve başka bir döngünün veya transferin tıbben makul olup olmadığını sorun.
Sonraki adım
Embriyo raporunuz cesaret kırıcı geliyorsa karar vermeden önce sakin bir açıklama isteyin. Dereceyi yaşınız, önceki sonuçlarınız, transfer planınız ve IVF başarı faktörleriyle birlikte değerlendirin. Transferin, dondurmanın veya başka bir döngünün bir sonraki adım olarak daha iyi seçenek olup olmadığını anlamak için IVF Turkey’den olgu değerlendirmesi talep edebilirsiniz.