Kısırlık Tedavileri – Endometriozis
endometriyum
Rahim astarı, bir kadının aylık adet döngüsü sırasında meydana gelen değişikliğe tepki verir. Döngü genellikle yaklaşık 28 gündür. İlk olarak, endometrium olası bir hamileliğe hazırlanmak için büyür ve kalınlaşır. Hamilelik oluşmazsa, endometrium incelir ve kanama ile dökülür. Bu değişiklikler, yumurtalıklar tarafından yapılan hormonlar (östrojen ve progesteron) tarafından tetiklenir.
Endometriozis Nedir?
Endometriozis ile, endometrium gibi doku vücudun diğer bölgelerinde bulunur ve rahimdeki doku gibi görünür ve hareket eder. En sık pelvis içindeki yerlerde görülür:
- Yumurtalıklar
- Fallop tüpleri
- Rahim yüzeyi
- Çıkmaz (rahim arkasındaki boşluk)
- bağırsak
- Mesane ve üreterler
- Rektum
Endometriyal doku, pelvisteki organlara veya peritona yapışabilir. Ayrıca vücudun diğer bölgelerinde de bulunabilir. Ancak bu çok nadirdir. Yumurtalıklarda büyüyen endometrial doku kist (endometrioma olarak da bilinir) oluşmasına neden olabilir.
Rahim dışındaki endometriyal doku, hormonlardaki değişime tepki verir. Ayrıca adet döngüsü sırasında uterusun astarı gibi parçalanır ve kanar. Bu kanama, özellikle adet öncesi ve adet sırasında ağrıya neden olabilir.
Bu dokunun her ay parçalanması ve kanaması da yapışıklık adı verilen skar dokusuna neden olabilir. Bazen yapışıklıklar organları birbirine bağlar. Yapışmalar da ağrıya neden olabilir.
Endometriozisin semptomları genellikle zamanla kötüleşir. Çoğu durumda, tedavi durumun kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilir.
Kimler Risk Altında?
Endometriozis en çok 30'lu ve 40'lı yaşlardaki kadınlarda görülür, ancak adet gören kadınlarda herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. Endometriozis, hiç çocuğu olmayan kadınlarda daha sık görülür. Endometriozisi olan annesi, kız kardeşi veya kızı olan kadınlar, kronik pelvik ağrısı olan kadınların yaklaşık dörtte üçünde bulunur.
Belirtileri
Endometriozisin ana semptomu pelvik ağrıdır. Bu tür ağrılar cinsel ilişki sırasında, bağırsak hareketleri veya idrara çıkma sırasında veya adet döngünüzden hemen önce veya sırasında ortaya çıkabilir. Adet kanaması ayda bir defadan fazla olabilir. Şiddetli endometriozis de kısırlığa neden olabilir.
Bu belirtiler endometriozis belirtisi olabilse de başka sorunların belirtileri de olabilir. bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, doktorunuza görünün.
Endometriozisin sebebinden kimse emin değil. Çoğu kadın için adet döneminde az miktarda kan ve hücre fallop tüplerinden karın içine akar. Endometriozisli kadınlarda, tüplerden akan kandaki hücreler başka yerlere yapışır ve büyür. Endometriyal hücreler ayrıca kan ve lenf damarları yoluyla da taşınabilir.
Ağrı miktarı her zaman durumunuzun ne kadar şiddetli olduğunu söylemez. Hafif ağrısı olan bazı kadınlarda şiddetli bir durum olabilir, çok ağrısı olan bazı kadınlarda hafif bir durum olabilir.
Endometriozisli birçok kadının hiçbir semptomu yoktur. Aslında, hamile kalamazlarsa önce endometriozis olduğunu öğrenebilirler. Endometriozis, kısır kadınların yaklaşık üçte birinde bulunur.
Kadınlar genellikle hamile olduklarında semptomların hafiflediğini bulurlar. Aslında, endometriozis semptomlarını hafifletmek için kullanılan ilaçların çoğu, hamilelik sırasında üretilen hormonların etkilerine dayanmaktadır.
Tanı
Endometriozis semptomlarınız varsa, doktorunuz pelvik muayene de dahil olmak üzere fizik muayene yapabilir. Pelvik ağrının diğer nedenleri ekarte edilebilirse, doktorunuz başka muayene veya ameliyat yapmadan endometriozisi tedavi edebilir.
Endometriozis hafif, orta veya şiddetli olabilir. Hastalığın kapsamı, doğrudan vücudun içine bakılarak doğrulanabilir. Bu laparoskopi ile yapılabilir (şekle bakın).
Bazen işlem sırasında az miktarda doku çıkarılır. Buna biyopsi denir. Doku daha sonra bir laboratuarda incelenecektir. Bu işlemler için size ağrı kesici verilecektir.
Endometriozis laparoskopi sırasında da tedavi edilebilir. Laparoskopi sırasında endometriyal doku bulunursa, doktorunuz hemen çıkarmaya karar verebilir.
Tedavi
Endometriozis tedavisi, hastalığın boyutuna, semptomlarınıza ve çocuk sahibi olmak isteyip istemediğinize bağlıdır. İlaç, cerrahi veya her ikisi ile tedavi edilebilir. Tedaviler ağrıyı ve kısırlığı bir süreliğine hafifletebilse de tedaviden sonra semptomlar geri gelebilir.
İlaçlar
Bazı endometriozis vakalarında ağrıyı gidermek için ilaçlar veya NSAID'ler (steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar) kullanılabilir, Bu ilaçlar endometriozun diğer semptomlarını tedavi etmez.
Ağrıyı azaltmak için hormonlar da kullanılabilir. Hormonlar ayrıca endometriyal dokunun büyümesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir ve yeni yapışıklıkların büyümesini önleyebilir. Yine de onları uzaklaştırmayacak. Hormon tedavisi, yumurtalıkların hormon salgılamasını durdurmak için tasarlanmıştır. En sık reçete edilen hormonlar şunları içerir:
- Oral kontraseptifler
- Gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) ilaçları
- PROGESTİN
- danazol
İlaçlar
Oral kontraseptifler. Doğum kontrol hapları genellikle endometriozis semptomlarını tedavi etmek için reçete edilir. İçlerindeki hormon, adet dönemini düzenli, daha hafif ve daha kısa tutmaya yardımcı olur ve ağrıyı hafifletebilir. Doktorunuz hapı adet görmenizi engelleyecek şekilde reçete edebilir.
Gonadotropin salgılatıcı hormon. GnRH, adet döngüsünü kontrol etmeye yardımcı olan bir hormondur. GnRH agonistleri, insan GnHR'sine çok benzeyen ancak doğal maddeden birçok kez daha güçlü olan ilaçlardır. Yumurtalıkları kapatarak östrojen seviyelerini düşürürler. Bu, menopoza çok benzeyen kısa süreli bir duruma neden olur.
GnRH iğne, implant veya burun spreyi olarak verilebilir. Çoğu durumda endometriozis küçülür ve GnHR kullanımı ile ağrı hafifler. Bu ilacı alan kadınlarda yan etkiler şunları içerebilir:
- Ateş basması
- Baş ağrısı
- Vajinal kuruluk
- ince kemikler
GnRH ile tedavi genellikle en az 3 ay sürer. Uzun süreli kullanımdan kaynaklanan kemik kaybı miktarını azaltmaya yardımcı olmak için doktorunuz Gn HR agonistleriyle birlikte alınması gereken bazı hormonlar veya ilaçlar reçete edebilir. Çoğu durumda, bu terapi diğer yan etkileri de azaltabilir. GnHR tedavisini bıraktıktan sonra yaklaşık 6-10 hafta içinde tekrar adet görmeye başlayacaksınız.
progestin. Progestin hormonu ayrıca endometriozisi küçültmek için de kullanılabilir. Progestin, östrojenin doku üzerindeki etkilerine karşı çalışır. Progestin alırken artık aylık adet döneminiz olmayacak olsa da, düzensiz vajinal kanamanız olabilir. Progestin hap veya enjeksiyon olarak alınır. Bu ilacı alan kadınlarda yan etkiler şunları içerebilir:
- Mood değişiklikleri
- Ağırlık değişiklikleri
- Şişkinlik
- Cinsel sorunlar
Danazol. Danazol, endometriyal dokuyu küçülten başka bir hormon türüdür. Östrojen ve progesteron seviyelerini düşürür. En az 6 ay hap olarak alınır Danazol alırken artık adet görmeyeceksiniz. Danazolün yan etkileri şunları içerebilir:
- Kilo artışı
- Akne
- Sesin derinleşmesi
- Hirşutizm
cerrahlık
Endometriozis ve çevresindeki yaralı dokuyu çıkarmak için cerrahi yapılabilir. En şiddetli endometriozis vakalarında, tedavi için genellikle cerrahi en iyi seçimdir. Sağlıklı yumurtalıklar ve normal follop tüpleri mümkün olduğunca sık yalnız bırakılır.
Ameliyat en sık laproskopi ile yapılır. Laproskopi sırasında endometriozis çıkarılabilir veya yakılabilir. Tüm vakalar laproskopi ile ele alınamaz. Bazen laprotomi adı verilen bir prosedür gerekebilir. Hangi yöntemin sizin için en iyi olabileceğini doktorunuzla tartışın.
Ameliyattan sonra ağrılarınızdan kurtulabilirsiniz. Semptomlar geri dönebilir. Birçok hasta semptomsuz dönemi uzatmaya yardımcı olmak için hem cerrahi hem de ilaçlarla tedavi edilir.
Ameliyat olan kadınların yaklaşık yarısında semptomlar 1 yıl içinde geri döner. Hastalık ne kadar şiddetliyse, geri dönme olasılığı o kadar yüksektir.
Ağrı şiddetliyse ve tedaviden sonra geçmiyorsa histerektomi (rahiminizi çıkarmak için ameliyat) bir seçenek olabilir. Yumurtalıklarınız da alınırsa endometriozisin geri gelme olasılığı daha düşüktür. Bu işlemden sonra bir kadın artık adet görmez veya hamile kalamaz. Rahminiz ve yumurtalıklarınız alınsa bile belirtilerinizin geri gelme olasılığı çok düşüktür.
Başa Çıkma
Endometriozis uzun süreli bir durumdur. birçok kadın menopoza kadar ara sıra ortaya çıkan semptomlara sahiptir. Tedavi seçenekleri olduğunu unutmayın. Bir kadın kendisi için doğru kararı vermek için doktoruyla birlikte çalışabilir.
Ayrıca endometriozis ile mücadele eden diğer kadınlarla konuşmak da yardımcı olabilir. Doktorunuzdan veya hemşirenizden bölgenizde bir destek grubu önermesini isteyin.
Nihayet
Endometriozis ağrıya ve kısırlığa neden olabilir. Genellikle başarı ile tedavi edilebilir. Birden fazla tedaviye ihtiyacınız olabilir. Herhangi bir endometriozis semptomunuz varsa, doktorunuza görünün.
