Başarılı bir gebelik için dengeli ve güçlü bir bağışıklık sisteminin gerekli olduğunu, ancak bazı bağışıklık sistemi bozukluklarının gebe kalmada zorluklara yol açabileceğini anlamak önemlidir.
Bağışıklık sistemi nasıl çalışır?
Bağışıklık sistemi, vücudu zararlı patojenlere ve yabancı maddelere karşı korumaktan sorumludur. Bireyin genel sağlığını ve iyilik hâlini korumada kritik bir rol oynar. Uyarlanabilir (özgül) bağışıklık sistemi, vücudun daha önce temas ettiği belirli mikroplarla savaşmak için kullanılan antikorları üretir.Bağışıklık sistemi bozuklukları doğurganlığı nasıl etkiler?
Otoimmün hastalıklar, vücudun bağışıklık sisteminin sağlıklı hücre ve dokuları yabancı veya anormal sanarak onlara saldırdığı durumlardır. Bağışıklık sistemi, tehlikeli yabancı cisimlere saldırmak yerine onlara karşı antikorlar üreterek sağlıklı dokulara saldırmaya başlar. Otoimmün bir durum, hem erkeklerde hem de kadınlarda infertilitenin önemli bir nedeni olabilir. Bunun nedeni, üreme organları da dâhil olmak üzere vücudun düzgün çalışmasında bağışıklık sisteminin önemli bir rol oynamasıdır. Rahimde embriyo implantasyonu ve gebeliğin gelişimindeki kritik rolü nedeniyle bağışıklık sistemi infertilite nedenlerinden biri olabilir. Otoimmün bir hastalığa (lupus, romatoid artrit veya Tip I diyabet) sahip olmak infertilite riskinizi artırır. Bu durumlar yumurtalıklarınızı da etkileyerek yumurtalık rezervinizi veya yumurtalıklarınızda kalan yumurta sayısını azaltabilir. Bu durum erken menopoza ve infertiliteye yol açabilir. Embriyoların implantasyonu söz konusu olduğunda kadınlar bazen sorunlar yaşayabilir. Bağışıklık sistemi normal şekilde çalışırken embriyo başlangıçta bağışıklık sistemi tarafından yabancı bir cisim olarak kabul edilir. Ancak daha sonra annenin bağışıklık sistemi embriyoyu diğer yabancı cisimlerin saldırısına karşı savunmaya başlar. Otoimmün hastalığı olan kadınlarda durum böyle değildir. Bağışıklık sistemi embriyoyu tanıyamadığı için ona saldırmaya başlar ve bu da sıklıkla düşüklere yol açar.Gebelikte dengeli bir bağışıklık sisteminin önemi
Güçlü ve dengeli bir bağışıklık sistemi gebelikte hayati önem taşır; çünkü rahmin embriyoyu kabul etmesine ve beslemesine yardımcı olur. Bağışıklık sisteminiz, bebeğinizin sağlıklı gelişimini kolaylaştırmak üzere plasentanın oluşturulması ve büyümesi için gerekli olan belirli kan damarlarının oluşumunu tetiklemekten sorumludur. Enfeksiyon ve hastalık riskinizi artırmasının yanı sıra, zayıflamış bir bağışıklık sistemi gebeliği destekleyemeyebilir. Uzun süredir gebe kalmaya çalışıyor ve kısırlık veya tekrarlayan düşükler yaşıyorsanız bazı otoimmün hastalıklar açısından test edilmeniz gerekebilir:- Tiroid hastalığı.
- Azalmış over rezervi.
- Antifosfolipid antikor sendromu (APLAS).
- Romatoid artrit.
- Sistemik lupus eritematozus.
- Anti-sperm antikorları.
İmmünolojik İmplantasyon Disfonksiyonu (IID)
Her insan gebeliğindeki en riskli anın, döllenmiş yumurtanın rahim duvarına tutunduğu ve embriyo ile anne arasında bir yaşam hattı kurmaya çalıştığı an olduğu söylenebilir. Tüp bebek gebeliklerinin yaklaşık yarısı bu implantasyon aşamasında başarısız olur; birçok doğal gebelik de bu sırada sonlanır. IVF ile oluşturulan embriyolar zaman zaman bağışıklık sistemi tarafından yanlışlıkla yabancı istilacılar olarak tanımlanabilir ve saldırıya uğrayabilir. İmmünolojik implantasyon disfonksiyonu (IID), başarılı implantasyon ve gebelik olasılığını büyük ölçüde azaltabilen bir olgudur. Kadınların 15-20%'inde kısırlığa veya tekrarlayan gebelik kaybına, immünolojik implantasyon disfonksiyonu (IID) neden olur. Bu nedenle endometriozisi, açıklanamayan kısırlığı/tekrarlayan başarısız IVF öyküsü, tekrarlayan gebelik kaybı veya kişisel ya da ailevi birincil otoimmün hastalık öyküsü olan tüm kadınların değerlendirilmesi ve tedavi edilmesi önemlidir.İmmünolojik İmplantasyon Disfonksiyonunun (IID) nedenleri
IVF sürecinden geçen bireylerde IID’ye katkıda bulunabilecek çeşitli faktörler vardır. Başlıca nedenlerden biri, bağışıklık sisteminin aşırı aktif olduğu ve embriyolara saldırma eğiliminin arttığı aşırı aktif bir bağışıklık tepkisidir. Buna otoimmün bozukluklar veya kronik inflamasyon gibi çeşitli durumlar neden olabilir. Ayrıca, bazı genetik faktörler de bireyleri IID’ye yatkınlaştırmada rol oynayabilir.İmmünolojik İmplantasyon Disfonksiyonu (IID) Tedavileri
IID sorununu ele almak için sağlık hizmeti sağlayıcıları, IVF sırasında bağışıklık yanıtını düzenlemeye yönelik çeşitli stratejiler geliştirmiştir. Yaygın yaklaşımlardan biri, şu ilaçlar gibi bağışıklık baskılayıcı ilaçların kullanılmasıdır: kortikosteroidler veya intravenöz immünoglobulinler (IVIG). Bu ilaçlar bağışıklık sistemini baskılayarak ve etkinliğini azaltarak embriyolara saldırı riskini en aza indirir. Son yıllarda popülerlik kazanan bir diğer teknik ise preimplantasyon genetik testidir (PGT). PGT, sağlık hizmeti sağlayıcılarının embriyoları kromozomal anormallikler açısından taramasına ve başarılı implantasyon olasılığı en yüksek olanları seçmesine olanak tanır. Genetik olarak sağlıklı embriyoların seçilmesiyle IID riski önemli ölçüde azaltılabilir.IVF sırasında bağışıklık tepkisini düzenleyen yaşam tarzı faktörleri
Tıbbi müdahalelere ek olarak, yaşam tarzı faktörleri IVF sırasında bağışıklık tepkisini etkileyebilir. Sağlıklı beslenme, düzenli egzersiz ve stres yönetimi, iyi işleyen bir bağışıklık sistemine katkıda bulunabilir. Ayrıca toksinlerden kaçınmak ve sağlıklı bir vücut ağırlığını korumak, başarılı IVF sonuçları elde etme olasılığını artırmaya yardımcı olabilir.Bağışıklık Sistemi ve IVF
Bağışıklık sistemi ile IVF arasındaki ilişkinin hâlen araştırıldığını belirtmek önemlidir. IID'yi anlama ve tedavi etme konusunda önemli ilerlemeler kaydedilmiş olsa da hâlâ öğrenilecek çok şey vardır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, bağışıklıkla ilişkili doğurganlık sorunları olan kişilerde IVF başarı oranlarını artırmak için sürekli olarak yeni stratejiler ve müdahaleler aramaktadır. IVF düşünüyorsanız veya hâlen tedavi görüyorsanız, sağlık hizmeti sağlayıcınızla açık ve dürüst iletişim kurmanız kritik önem taşır. Sağlık hizmeti sağlayıcınız, özel durumunuza dayalı kişiselleştirilmiş tavsiye ve önerilerde bulunabilir. Birlikte çalışarak bağışıklık sisteminin karmaşıklıkları içinde yol alabilir ve başarılı bir IVF sürecindeki şansınızı artırabilirsiniz.Bağışıklık sistemi ve IVF hakkında dikkate alınması gereken bazı ek notlar
- Erken gebelikte bağışıklık sisteminin rolü: Bağışıklık sistemi, embriyoyu enfeksiyon ve hastalıklardan korumaya yardımcı olarak erken gebelikte önemli bir rol oynar. Bununla birlikte, bağışıklık sisteminin embriyoya karşı toleranslı olması ve ona saldırmaması da önemlidir.
- IVF'de bağışıklık düzenleyicilerin kullanımı: Bağışıklık baskılayıcı ilaçlara ek olarak, IVF başarı oranlarını artırmak için kullanılabilecek başka bağışıklık düzenleyiciler de vardır. Bunlar arasında antioksidanlar, probiyotikler ve bitkisel takviyeler bulunur.
- Hasta-sağlık hizmeti sağlayıcısı iletişiminin önemi: IVF sürecinden geçen bireylerin, tıbbi geçmişleri ve bağışıklık sistemiyle ilgili olabilecek endişeleri hakkında sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla açık ve dürüst iletişim kurmaları önemlidir. Bu, sağlık hizmeti sağlayıcısının bireyin özel ihtiyaçlarına göre uyarlanmış kişiselleştirilmiş bir tedavi planı geliştirmesine yardımcı olacaktır.
IVF ve kısırlık tedavisinde uzman ekibimiz size her konuda yardımcı olmaya hazırdır. Bizimle iletişime geçmek için buraya tıklayın.
Kaynaklar
Mor, G., Cardenas, I., Abrahams, V. ve Guller, S. (2011), İltihap ve gebelik: implantasyon bölgesinde bağışıklık sisteminin rolü. Annals of the New York Academy of Sciences, 1221: 80-87. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2010.05938.x
CROY, B.A. (1985), Embriyonik ölümde bağışıklık sisteminin rolünü incelemek için deneysel embriyo transferinin kullanılması. Equine Veterinary Journal, 17: 49-52. https://doi.org/10.1111/j.2042-3306.1985.tb04593.x