Tüp Bebek Tedavisi için PCOS'a nasıl yaklaşırız?

 

PKOS hastalarımız arasında en sık karşılaştığımız rahatsızlıklardan biridir, bu sayfada PKOS hakkında detaylı bilgi bulacaksınız ve ayrıca Prof. Dr. Çamlıbel bu konudaki bazı sorularımızı da yanıtlamayı kabul etti. Sorularımıza geçmeden önce aşağıda Polikistik Over Sendromu (PCOS) hakkında daha fazla bilgi bulabilirsiniz.

Polikistik Over Sendromu Nedir?

Polikistik over sendromunun (PCOS) basit bir tanımıyla başlayalım: Yumurtalıkların büyüdüğü ve çok sayıda küçük kist (sıvı dolu keseler) içeren bir hastalıktır. PCOS'lu kadınların adet dönemleri düzensiz olabilir veya hiç olmayabilir. PCOS, uzun yıllar sürebilen ve kadın sağlığı üzerinde büyük etkisi olabilen bir durumdur.

PCO

Prof. Dr. Çamlıbel PCOS'u daha detaylı anlatır mısınız?

“Kadınlarda, beynin hipotalamusundan salgılanan, yumurtalıkların normal çalışmasını ve kadınların yumurtlamasını sağlayan folikül uyarıcı hormonlar (FSH) ve lüteinizan hormonlar (LH) vardır. Bu hormonlardan FSH, yumurtalıkta oositlerin gelişimini desteklerken, LH, oositlerin olgunlaşmasına ve hamileliği sağlamak için çatlamasına yardımcı olur. FSH her zaman LH'den daha fazla salgılanır.

Tersi durumda ise FSH değerlerinden daha yüksek LH değerleri ile yumurtalıklardaki oositler çatlama yapmaz. Bu durumda yumurtalıktaki oositler çatlamadan toplanır ve oositler ultrason ile görüntülendiğinde onlarca küçük oositin yumurtalığı doldurduğu gözlenir. Buna polikistik yumurtalık denir (poli, çok demektir, kist, bu durumda oosit olan sıvı ile dolu veziküller anlamına gelir).”

Polikistik Over Sendromunun Olası Nedenleri

 Günümüzde PCOS'a tam olarak neyin neden olduğu hala bilinmemektedir, ancak birçok farklı çalışma bunun hormonal dengesizlikle bağlantılı olduğunu göstermektedir.

Herkesin hem erkek hem de kadın hormonları vardır. PCOS, yumurtalıklar ve adrenal bezler tarafından androjen (erkek hormonları) üretimindeki artışın bir sonucu olarak ortaya çıkar. PCOS'ta yumurtalıklar sıklıkla büyür ve birçok küçük kist içerir. Androjen artışı düzensiz adet dönemlerine neden olur ve yumurtlamayı durdurabilir. Bu nedenle kadınlar östrojen yapmaya devam eder, ancak progesteron üretmezler.

Bazı kadınlarda, progesteron içermeyen östrojen varlığı, endometriumun çok fazla büyüme riskini artırır. Bu kansere dönüşebilen endometrial hiperplazi olarak bilinen bir durumdur. PCOS, diyabet, ateroskleroz ve yüksek tansiyon gibi yaşamın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkan diğer hastalıklarla bağlantılıdır.

 

Profesör Doktor. Çamlıbel, PCOS'un olası nedenleri hakkında daha fazla detay paylaşmanız mümkün mü?

 “Yukarıda bahsettiğim gibi bir hormon düzenine sahip kızların adet dönemleri, ergenlik döneminde doğuştan düzensiz başlar. Bu çocuklar normalden biraz fazla kilolu olabilir ve ergenlik sivilceleri, yağlı cilt, saç dökülmesi gibi şikayetleri daha sık yaşarlar. Yüz bölgesinde, karın ve göğüs çevresinde daha fazla saç büyümesi gözlemlenebilir. Bu durumların nedeni yumurtalıkta çatlayamayan ve birikemeyen oositlerin salgıladığı testosteron adı verilen erkeklik hormonudur. Bu hormon, polikistik over hastalarında diğer kızlara göre daha fazla salgılanır ve bu da vücutta erkeksi değişikliklere neden olur.

Bu çocukların adet dönemlerini düzene sokacak, kilo almamaları için ilaç almalarını, kızlık dönemlerinde saç dökülmesini veya saç çıkmasını önlemek için bazı özel doğum kontrol hapları almalarını öneriyoruz. Aksi halde yüz ve vücutta iz bırakan tedavisi olmayan rahatsızlıklar olabilir.

 PKOS diyabetle ilişkilendirilmiştir: Son yıllarda polikistik over sendromunun diyabetle aynı kromozom üzerinde taşındığı, yani bu iki hastalığın uzaktan da olsa birbiriyle ilişkili olduğu bulunmuştur. Bu nedenle, polikistik yumurtalıkları olan hastaların yaşamları boyunca diyabet, kardiyovasküler hastalık, yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol geliştirmesi daha olasıdır. Bu tür rahatsızlıklar, bu hastaların ailelerinde de daha yaygın.”

Polikistik Over Sendromunun belirtileri nelerdir?

Düzensiz adet dönemleri veya adet görmeme

  • Dönemler arasında kanama
  • Yüz ve vücutta aşırı kıllanma (Hirsutizm olarak bilinir)
  • Akne ve Yağlı cilt
  • Şişmanlık
  • Kısırlık

PCOS riskleri nasıl azaltılır?

Prof Dr Çamlıbel, PCOS'a bağlı aşırı uyarılma riskini nasıl tanımlarsınız?

 "Polikistik over sendromu kadınlarda sadece hormonal bir sorun olarak değil, aynı zamanda hayatlarını etkileyebilecek bir iç hastalık olarak da tanınabilir. Özellikle bu tür bireylerden yılda bir kez check-up yaptırmalarını, şeker hastalığı, kolesterol gibi testleri yaptırmalarını istiyoruz.

 Bu hastalar evlilik çağına geldiklerinde veya çocuk sahibi olmayı planladıklarında düzenli yumurtlama yapamadıkları için ek tedavi gerektirebilirler. Daha önce de belirttiğimiz gibi şeker hastalığı ile ilişkili olduğu için bu durumda şeker hastalarına verilen ve şeker seviyesini düşüren bazı ilaçlar bu kişilerde adet kanamasını düzenleyebilir ve yumurtlamayı sağlayabilir. İlk olarak, hastaların bebek sahibi olmak için doktora başvurduklarında, yumurtalıklarda spesifik görüntüleme, yağlı yüz derisi ve vücut yağı gibi görünümler ve akne oluşumu, kanda FSH'den daha yüksek bir LH seviyesi anlamına gelen bir teşhis konması gerekir. adetin üçüncü günü ve bazen kanda yüksek testosteron.

 Polikistik overli hastalar bazen ilaçlara şiddetli tepki verebilir ve bu da hiperstimülasyon dediğimiz over büyümesi, karında su tutulması gibi hayatı tehdit eden sorunlara yol açabilir. Bu nedenle polikistik overli bireylerin tedavisi, hastaların çocuk sahibi olabilmesi için uzman hekimler tarafından uygulanmalıdır.

 Polikistik overli bireylerde çatlamış oositin tedavi amaçlı olarak çatlamasına neden olmasının yanında kalitesinde de bozulma vardır. Bu nedenle bu tür çiftler bazen tüp bebek gibi tedavilere tabi tutulduklarında oosit kalitesi ve embriyo kalitesi daha düşük olabileceğinden normal bireylere göre daha düşük şansları olabilir.

 Polikistik yumurtalıkları olan kişilerde laparoskopik yumurtalık delme adı verilen yeni bir cerrahi yöntem de kullanılmaktadır. Bu yöntemde laparoskopi adı verilen küçük bir boru ile karın içine girilir ve ardından koter adı verilen cihazlarla yumurtalıkların içine ısı uygulanır, oosit kabuğu zarının birkaç yerinden delinerek oosit içine girilir ve orada, hasar, koter ile ısıdan kaynaklanır. LH hormonu oositin iç dokusundan salgılandığı için bu hasar kandaki LH seviyesini düşürebilir ve bazen adet dönemlerinde doğal yumurtlamaya ve doğal düzenliliğe neden olabilir.

 Bazı yayınlar, bu işlemin polikistik over hastalarında ilk yıl yüzde 50'ye varan gebelik şansı yarattığını bildiriyor."

 

PKOS hastalarında endometrium kanseri neden daha sık izlenebilir?

 

Profesör Doktor Çamlıbel:

 “Endometrium kanseri (rahim kanseri), uzun süredir tedavi görmeyen ve düzensiz adet gören polikistik hastalarda daha sık görülmektedir. Bu hastalar yumurtlamadıkları için yumurtlamadan sonra salgılanan progesteron adı verilen koruyucu hormondan yoksundurlar; bu nedenle rahim kanserine yol açan östrojen, herhangi bir dengeleyici olmadığı için hakimdir ve rahimde kanser riskini artırmaktadır.

 Bu tür hastalar gelecekte düzenli olarak muayene edilmeli ve kolesterol, yüksek tansiyon ve kalp-damar hastalıkları açısından kontrol edilmelidir. Bu kişilerin kızlarında polikistik over sendromu olabileceği için erken yaşta tanı, takip ve tedaviler bilinçli olarak başlanmalıdır.”

 

PCOS hastaları hamile kaldıktan sonra ne olacak?

 

Prof Dr Çamlıbel:

 “Polikistik over hastaları hamile kalıp doğum yaptıktan sonra, iki doğum arasında adetlerini düzenlemek için belirli bir doğum kontrol hapı ile yaşamak hem cilt sağlığı hem de düzenli adet görmeleri için gereklidir. Bu hastalar 40 yaşına kadar ve hatta gebeliklerinin bitiminden sonra polikistik over hastalığı devam ettiği için adet düzenleyici ilaçlara ihtiyaç duyabilirler.

 Polikistik over sendromu toplumda yüzde on ila 20 oranında görülen bir hastalık olması nedeniyle artık her kadın doğum uzmanı tarafından daha sık görülen, daha kolay tanınan ve tedavi edilen bir hastalık haline gelmiştir. Genç kızların adet düzensizliği, sivilce ve yağlı cilt, kıllanma gibi şikayetleri olduğunda mutlaka bir jinekoloğa başvurmaları ve bu konuda muayene olmaları ve tedaviye başlamaları gerekir.

İnsanlar polikistik over sendromu ile doğar ve ölürler. Bu nedenle ergenlik, gebelik, menopoz öncesi ve sonrası dönemde kadın hastalıkları ve dahiliye uzmanları tarafından ekip olarak takip edilmeleri gerekir. Bu takip ve tedaviler sonrasında bu hastalar da diğer insanlar gibi sağlıklı, güzel bir yaşam sürebilmektedir.”

IVF Türkiye'de Polikistik Over Sendromu (PCOS) ile IVF'de başarı şansınızı optimize etmek

Her şeyden önce, IVF Türkiye'de PCOS'lu birçok tüp bebek başarı hikayemiz olduğu konusunda sizi temin etmek isteriz.

Oluşturduğumuz protokoller, her hastanın ihtiyaçlarına göre benzersizdir. PKOS vakalar. Tüp bebek uzmanlarımız her hasta için kan testleri de dahil olmak üzere tam bir muayene yaptıktan sonra PKOS belirtiler, doğurganlık yolculukları için kişiselleştirilmiş bir plan tasarlarlar. Aldığınız tedavi türünün belirtilerinize ve hamile kalmak isteyip istemediğinize bağlı olduğunu lütfen unutmayın.

Düzensiz adet dönemlerini tedavi etmek için tedavi nedeninize bağlı olarak ya progesteron hormonu ya da doğum kontrol hapları yazabiliriz. Hamile kalmak isteyen kadınlara doğum kontrol hapları yerine doğurganlık ilaçları verilebilir. Doğru tedavi ile durumun kontrol altına alınabileceğini ve semptomlarınızın hafifletilebileceğinin altını çizmek isteriz!

Doktorunuz ayrıca yeni aşırı vücut kıllarının büyümesini yavaşlatmak için doğum kontrol hapları ve diğer ilaçları reçete edebilir. Fazla kilonuz varsa, kilo vermek semptomların hafifletilmesine yardımcı olabilir. PKOS. Kilo kaybı, diğer uzun vadeli koşulların riskini azaltmaya da yardımcı olabilir.

için yaklaşımımıza daha yakından bakalım. PKOS IVF TURKEY ile tüp bebek tedavisi öncesi vakalar:

olan herhangi bir kadın için PKOS PKOS'lu kadınlar için genellikle ilk önerilen ilaç Klomifen sitrattır (Clomid), daha sonra aylık yumurtlamayı teşvik etmek için Klomifen reçete edilebilir. Bazı durumlarda, Clomifene yumurtlamayı teşvik etmiyorsa, Metformin veya Gonadotropinler adı verilen ilaçlar tavsiye edilebilir.

Prof. Dr. Çamlıbel'in daha önce de belirttiği gibi, ilaçların tedavinize başarılı bir şekilde yardımcı olmaması durumunda laparoskopik yumurtalık delme adı verilen bir ameliyat olma olasılığı da vardır.

PKOS vakaları için reçete edilecek stimülasyon ilaçları ile ilgili olarak, hiperstimülasyondan kaçınmak için genellikle 150-200 IU gibi düşük bir dozla başlıyoruz. Ardından tüm tedavi boyunca bu hastaların östrojen düzeylerini yakından takip ediyoruz.

Uyarıcı ilaçlara ek olarak, yumurtaların aşırı büyümesini kontrol etmek için Cetrotide (Orgalutran) reçete edilmelidir.

Hastanın tedavi planına göre (kısa veya uzun süreli yatış) HCG enjeksiyonu sonrası hastaların yumurta toplama için İstanbul'da olması gerekir, ancak PKOS vakalarında HCG seviyesi aniden yükselebilir ve bu da yumurtalık hiperstimülasyon sendromuna (OHSS) yol açabilir. ). Göre PCOS Farkındalık Organizasyonu, OHSS aşağıdaki gibi açıklanmıştır: “Ovaryan hiperstimülasyon sendromu (OHSS), vücutta sıvı sızması ile yumurtalıkların şişmesine neden olur.”

Tüm PCOS vakaları için uzun süreli konaklama seçeneğinin seçilmesi şiddetle tavsiye edilir.

Lütfen benzer bir durumun aşağıdakiler için de geçerli olduğunu unutmayın. yüksek AMH seviyesi. AMH seviyesi çok yüksekse, o zaman ayrıca risk of aşırı uyarılma.

kontrol ederken Östradiol düzenli olarak, eğer seviye 4000 sayfa/ml'nin üzerinde, bu hastalarda hiperstimülasyon riski yüksektir ve bu embriyoları kullanmak tehlikeli olabilir; dolayısıyla embriyoların dondurulma olasılığı vardır, bu da hastaların donmuş embriyo transferi için başka bir zaman gelmeleri gerektiği anlamına gelir. Ek masraflar ve seyahat söz konusu olduğundan, hasta açısından bunun ideal bir durum olmadığının farkındayız; ancak bu, herhangi bir hiperstimülasyon riskinden kaçınmak için tıbbi bir zorunluluktur.

Bu nedenle, IVF Türkiye'de Tüp Bebek Tedavisi olmak isteyen tüm PKOS hastalarımıza, hiperstimülasyon riskleri nedeniyle yumurtaların dondurulma olasılığı olduğunu her zaman en başından belirtiyoruz.

PCOS ve Tüp Bebek Tedavisi seçenekleriniz hakkında daha fazla bilgi edinmek için lütfen bizimle iletişime geçin.

-+=