Polikistik Over Sendromu (PCOS) nedir?
Polikistik Over Sendromu (PCOS), dünya genelinde birçok kadını etkileyen hormonal bir bozukluktur. Üreme hormonlarındaki dengesizlikle karakterizedir; PCOS olan ve hamile kalmakta zorlanan kadınlarda düzensiz adet döngülerine, yumurtalıklarda kistlere ve gebe kalma güçlüklerine yol açar.IVF ve Polikistik Over Sendromu
İn Vitro Fertilizasyon (IVF) etkili bir tedavi seçeneği olabilir. Ancak PCOS'nin ortaya çıkardığı benzersiz zorluklar nedeniyle IVF tedavisinin kişiye göre uyarlanması başarı için çok önemlidir. PCOS, bir kadının vücudunun hormonları üretme ve işleme biçimini etkiler; bu da yumurtalıkların olgun yumurtaları düzenli olarak salmasını zorlaştırabilir. Bir IVF işleminde amaç, yumurtalıkları döllenebilecek birden fazla olgun yumurta üretmesi için uyarmaktır. Ancak PCOS olan kadınlarda bu duruma bağlı olarak hâlihazırda daha fazla sayıda olgunlaşmamış yumurta bulunabilir; bu nedenle IVF protokolünün ayarlanması gerekebilir.IVF başlamadan önce yumurtlamayı tetiklemeye yönelik ilaç
Yaygın bir ayarlama, yumurtlamayı düzenlemek için ilaç kullanılmasıdır. PCOS olan kadınlara, IVF sürecine başlamadan önce yumurtlamayı tetiklemek amacıyla Klomifen sitrat veya Letrozol gibi ilaçlar reçete edilebilir. Bu ilaçlar yumurtalıkları uyarmaya ve olgun yumurta üretme olasılığını artırmaya yardımcı olur.over hiperstimülasyon sendromu (OHSS)
PCOS olan kadınlarda IVF tedavisini kişiye özel düzenlerken bir diğer önemli husus, yumurtalıkların aşırı uyarılması sendromu (OHSS) riskidir. OHSS, yumurta üretimini uyarmak için kullanılan yüksek hormon düzeyleri nedeniyle yumurtalıkların şişip ağrılı hâle geldiği IVF sürecinin olası bir komplikasyonudur. PCOS olan kadınlarda OHSS gelişme riski zaten daha yüksek olduğundan, ilaçlara verdikleri yanıtı yakından izlemek kritik öneme sahiptir.OHSS riski nasıl en aza indirilir?
OHSS riskini en aza indirmek için doktorlar, IVF sırasında kullanılan hormon ilaçlarının dozunu veya süresini ayarlayabilir. Ayrıca antagonist protokol adı verilen farklı bir protokol de kullanabilirler. Bu protokolde, aşırı folikül büyümesini önlemek amacıyla GnRH antagonisti adı verilen bir ilaca IVF siklusunun daha erken bir döneminde başlanır. Bu, başarılı döllenme yine sağlanırken OHSS gelişme olasılığını azaltmaya yardımcı olur.PCOS olan kadınlarda yumurta toplama
IVF sırasında yumurta toplanması, PCOS olan kadınlarda daha zor olabilir. Birden fazla kistin bulunması nedeniyle yumurtalıklar büyümüş olabilir; bu da doktorun yumurtalıklara erişip yumurtaları toplamasını zorlaştırır. Bu gibi durumlarda işlemin başarılı olmasını sağlamak için ultrason eşliğinde yumurta toplama gerekebilir.Polikistik Over Sendromunun (PCOS) Nedenleri
PCOS durumuna özellikle neyin neden olduğu bilinmemektedir. Genetiğin rol oynadığına dair kanıtlar vardır. Başta obezite olmak üzere çeşitli ek faktörler de PCOS gelişimine katkıda bulunur: androjenlerin, yani erkeklik hormonlarının daha yüksek konsantrasyonları. Androjen düzeyleriniz yüksek olduğunda yumurtalıklarınız yumurtaları serbest bırakamaz; bu da düzensiz adet döngülerine yol açar. Rol oynayabilecek faktörler şunlardır:İnsülin direnci
Pankreas tarafından üretilen bir hormon olan insülindir. Hücrelerin, vücudun ana enerji kaynağı olan şekeri kullanmasına izin verir. Hücreler insülinin etkilerine karşı direnç geliştirdiğinde kan şekeri düzeyleri artabilir. Kan şekeri düzeyini düşürme çabasının bir sonucu olarak vücudunuz daha fazla insülin üretebilir. Çok fazla insülin alırsanız vücudunuz aşırı miktarda erkeklik hormonu olan androjen üretebilir. Yumurtlama olarak bilinen, yumurtaların yumurtalıktan salınması süreci sizin için zor olabilir. Memelerin altında, kasıkta, koltuk altlarında veya boynun alt kısmında bulunan koyu renkli, kadifemsi cilt lekeleri insülin direncinin belirtileridir. Diğer belirtiler arasında iştah ve kilo artışı bulunabilir.Düşük dereceli inflamasyon
Bir enfeksiyona veya yaralanmaya yanıt olarak beyaz kan hücreleri çeşitli maddeler üretir. Bu tepkiye düşük dereceli inflamasyon adı verilir. Araştırmalara göre PCOS olan kişilerde, polikistik yumurtalıklarının androjen üretmesine neden olan belirli bir tür kronik, düşük dereceli inflamasyon görülür. Bu durum kalp ve damar sorunlarına yol açabilir.Kalıtım
Araştırmalar, belirli genlerle PCOS arasında bağlantı olabileceğini göstermektedir. Ailede PCOS öyküsü bulunması, bu durumun gelişiminde bir etken olabilir.
Fazla androjen
PCOS varsa yumurtalıklar çok fazla androjen üretebilir. Fazla androjen yumurtlamayı engeller. Bu, yumurtaların geliştiği foliküllerin yumurtaları serbest bırakmak için düzenli olarak kullanılmadığı anlamına gelir. Fazla androjenin diğer yan etkileri akne ve hirsutizmdir.Polikistik Over Sendromu (PCOS) belirtileri
PCOS belirtileri genellikle ilk adet dönemi civarında başlar. Bazen belirtiler bir süre adet gördükten sonra daha geç ortaya çıkar. PCOS belirtileri değişiklik gösterir. Aşağıdakilerden en az ikisi bulunduğunda PCOS tanısı konur:- Düzensiz adet dönemleri. Az sayıda adet görme veya adetlerin düzensiz olması, PCOS belirtileri arasındadır. Uzun süre devam eden veya normalden uzun süren adetler tipik dışı kabul edilir. Örneğin, bir yılda dokuzdan az adet görmek mümkündür. Adetler arasında 35 günden fazla süre olabilir. Gebe kalmakta güçlük yaşayabilirsiniz.
- Fazla androjen. Androjen hormonunun yüksek düzeyleri yüzde ve vücutta fazla kıllanmaya yol açabilir. Bu durumun tıbbi adı hirsutizmdir. Bazı durumlarda kişilerde şiddetli akne ve erkek tipi kellik görülebilir.
- Polikistik yumurtalıklar. Yumurtalıklarınız daha büyük olabilir. Olgunlaşmamış yumurtaları içeren foliküller genellikle yumurtalığın kenarında gelişir. Yumurtalıklar düzgün çalışmayabilir.
PCOS belirti ve semptomları obezitesi olan kişilerde genellikle daha şiddetlidir.