Kısa yanıt: Rahim sorunları; türlerine, boyutlarına ve konumlarına bağlı olarak doğurganlığı, implantasyonu, düşük riskini veya gebeliği etkileyebilir. Yaygın bulgular arasında endometriyal polipler, rahim boşluğunun şeklini bozan miyomlar, rahim içi yapışıklıklar, doğuştan rahim farklılıkları, adenomyozis ve hidrosalpinkse bağlı sıvı bulunur. Her bulgu için ameliyat yapılması veya IVF'nin ertelenmesi gerekmez; karar, bulgunun rahim boşluğunu veya tedavi planını nasıl değiştirdiğine dayanmalıdır.
Bir tarama sonucu bağlam içinde yorumlanmalıdır. Bazı hastalarda rahim boşluğunu etkilemeyen küçük bir miyom bulunabilirken, başka bir hastada daha küçük bir lezyon, daha önemli bir konumda olabilir. Belirtiler, önceki gebelik öyküsü, başarısız transferler, görüntüleme kalitesi, embriyo planları ve yaş; yumurtalık uyarımı veya embriyo transferinden önce tedavi önerilip önerilmeyeceğini etkiler.
Hangi rahim bulguları önemli olabilir?
Endometriyal polipler, rahim iç tabakasından kaynaklanan oluşumlardır. Submüköz miyomlar rahim boşluğuna doğru çıkıntı yaparken, intramural veya subseröz miyomlar rahim duvarının farklı bölümlerinde bulunur. Rahim içi yapışıklıklar ameliyat, enfeksiyon, gebelikle ilişkili işlemler veya başka bir rahim hasarından sonra oluşabilir. Doğuştan farklılıklar arasında rahim septumu ve rahim şeklindeki diğer değişiklikler bulunur.
Adenomyozis, rahim kası içinde endometriyum benzeri dokunun bulunmasıdır ve ağrı, yoğun kanama veya doğurganlıkla ilgili sorunlarla ilişkili olabilir. Hidrosalpinks, sıvı dolu bir fallop tüpüdür; tüple ilgili bir durum olmasına rağmen, rahim boşluğuna giren sıvı IVF planlamasını etkileyebilir. Bu durumlar birbirinin yerine geçmez ve farklı değerlendirmeler gerektirir.
Rahim boşluğu nasıl değerlendirilir?
Transvajinal ultrason genellikle ilk adımdır. Bir polip, miyom, yapışıklık veya şekil farklılığından şüphelenildiğinde salin infüzyon sonogramı rahim boşluğunun sınırlarını daha net gösterebilir. Histeroskopi doğrudan görüntüleme sağlar ve bazen aynı bakım sürecinde rahim boşluğundaki bir lezyonu hem tanılamaya hem de tedavi etmeye olanak tanır. MR, seçilmiş miyom, adenomyozis veya anatomik sorular için yararlı olabilir.
Testler, plansız şekilde görüntülemeyi tekrarlamak yerine klinik bir soruyu yanıtlamalıdır. IVF öncesinde hastalar ilk doğurganlık testleri sayfasını inceleyebilir. Başarısız transferlerden sonra değerlendirme, rahmin tek açıklama olduğunu varsaymak yerine embriyo, hormon, sperm ve transfer faktörlerini de içermelidir; bkz. birden fazla IVF başarısızlığı rehberi.
Tüm miyomların veya poliplerin çıkarılması gerekir mi?
Hayır. Rahim boşluğunun şeklini bozan bir lezyon, genellikle rahim boşluğundan uzakta bulunan bir lezyona göre implantasyon açısından daha fazla endişe yaratır; ancak boyut, sayı, belirtiler ve cerrahi riskler önemlidir. Bir uzman, tedavinin beklenen yararını, iyileşme süresini ve ameliyatın IVF takvimini nasıl etkileyebileceğini açıklamalıdır. Belirtisiz her bulgunun çıkarılması, hastayı gereksiz bir gecikmeye veya işlem riskine maruz bırakabilir.
Aynı ilke polipler ve yapışıklıklar için de geçerlidir. Bir lezyonun transferi engelleme olasılığı yüksekse veya belirtiler ve öykü müdahaleyi destekliyorsa histeroskopik tedavi görüşülebilir. Yapışıklıklar tedavi edildikten sonra, nüks görülebileceği için takip değerlendirmesi önerilebilir.
Bu, embriyo transferini nasıl etkiler?
Rahim boşluğunun tedavi edilmesi gerekiyorsa, iltihap veya sıvı mevcutsa ya da iyileşme gerekiyorsa klinik embriyo transferini erteleyebilir. Bazı durumlarda yumurtalık uyarımı ve yumurta toplama önce yapılabilir; embriyolar daha sonraki bir transfer için dondurulur. Bu yaklaşım, yaş veya yumurtalık rezervi endişe kaynağı olduğunda, rahimle ilgili sorunun ele alınmasına yine de olanak tanırken zaman baskısını azaltabilir.
Embriyo transferine hazırlık ayrıca endometriyum kalınlığını, hormon zamanlamasını, progesterona maruz kalma süresini ve teknik transfer planını içerir. Bu dondurulmuş embriyo transferi rehberi hazırlığın embriyo aşamasıyla neden koordineli yürütüldüğünü açıklar. Hiçbir rahim işlemi implantasyonu garanti edemez ve tedavinin belirli bir gerekçesi olmalıdır.
Uzmanınıza sorabileceğiniz sorular
- Bu bulgu rahim boşluğunun şeklini bozuyor mu?
- Boyutunu ve konumunu en iyi hangi test doğrular?
- Transferden önce tedaviyi hangi kanıtlar destekliyor?
- Tedaviden önce yumurtalık uyarımı veya yumurta toplama yapılabilir mi?
- Bir işlemden sonra ne kadar beklemeliyiz?
- Hangi takip görüntülemesi gerekiyor?
SSS
Miyomlar varken IVF başarılı olabilir mi?
Çoğu zaman evet. Etki; konuma, boyuta, sayıya, belirtilere ve rahim boşluğunun şeklinin bozulup bozulmadığına bağlıdır.
Her IVF döngüsünden önce histeroskopi gerekli mi?
Hayır. Belirtiler, ultrason bulguları, önceki işlemler veya tedavi öyküsü rahim boşluğunun incelenmesi için belirli bir neden oluşturduğunda en yararlıdır.
Rahim tedavisi implantasyonu garanti edebilir mi?
Hayır. İlgili bir engeli ele alabilir, ancak embriyo ve diğer tıbbi faktörler de sonucu etkiler.
Sonraki adım
Konsültasyona güncel ultrason, histeroskopi, MR, ameliyat ve patoloji raporlarını getirin. Seyahat veya embriyo transferi planlamadan önce koordineli bir değerlendirme için bunları IVF Turkey ile paylaşabilirsiniz.