Eine Hysteroskopie ist ein Verfahren, bei dem eine behandelnde Person das Innere der Gebärmutter mit einem dünnen Instrument, dem Hysteroskop, untersuchen kann. Das Instrument wird durch die Vagina und den Gebärmutterhals eingeführt, sodass kein Bauchschnitt erforderlich ist. Eine Hysteroskopie kann zur Untersuchung von Symptomen, zur Beurteilung der Gebärmutterhöhle, zur Entnahme einer Biopsie oder zur Behandlung ausgewählter Erkrankungen eingesetzt werden.
Eine Hysteroskopie ist nicht automatisch vor jedem IVF-Zyklus erforderlich. Die Entscheidung hängt von den Symptomen, den Befunden der Ultraschall- oder Kochsalz-Sonografie, der bisherigen Schwangerschafts- oder Behandlungsgeschichte und davon ab, ob das Ergebnis den Behandlungsplan wahrscheinlich ändern wird.
Warum könnte eine Hysteroskopie empfohlen werden?
Eine Spezialistin oder ein Spezialist für Reproduktionsmedizin oder eine Gynäkologin bzw. ein Gynäkologe kann eine Hysteroskopie besprechen, wenn ein anderer Test auf ein Problem innerhalb der Gebärmutterhöhle hindeutet oder Symptome direkt beurteilt werden müssen. Mögliche Gründe sind:
- Verdacht auf Endometriumpolypen oder submuköse Myome;
- intrauterine Verwachsungen, auch Asherman-Syndrom genannt;
- ein Uterusseptum oder ein anderer ausgewählter angeborener Befund der Gebärmutter;
- abnormale Gebärmutterblutungen oder Blutungen nach der Menopause;
- Entfernung eines verlagerten Intrauterinpessars in ausgewählten Fällen;
- gezielte Untersuchung nach wiederholtem Schwangerschaftsverlust oder wiederholtem erfolglosem Embryotransfer, wenn die Vorgeschichte oder die Bildgebung dies stützt.
Das Vorhandensein eines Myoms, Polypen oder einer Veränderung der Gebärmutter bedeutet nicht immer, dass eine Operation erforderlich ist. Größe, Lage, Symptome, Verformung der Gebärmutterhöhle, Schwangerschaftsvorgeschichte und Alternativen sollten individuell beurteilt werden. Unser Leitfaden zu Gebärmutterproblemen und Fruchtbarkeit erläutert diese Faktoren.
Diagnostische und operative Hysteroskopie
Diagnostische Hysteroskopie wird zur Untersuchung der Gebärmutterhöhle eingesetzt. Sie kann ambulant durchgeführt werden und je nach den Umständen ohne Anästhesie, unter örtlicher Anästhesie, Sedierung oder mit einer anderen Methode der Schmerzbehandlung erfolgen.
Operative Hysteroskopie verwendet kleine Instrumente, die durch das Hysteroskop eingeführt werden, um einen Befund wie einen Polypen, ein ausgewähltes Myom, eine Verwachsung oder ein Uterusseptum zu behandeln. Der Ort, die Anästhesie und der Erholungsplan hängen von der durchgeführten Behandlung und den medizinischen Umständen der Patientin oder des Patienten ab.
Hysteroskopie und Laparoskopie beantworten unterschiedliche Fragen. Die Hysteroskopie untersucht die Gebärmutterhöhle, während bei der Laparoskopie kleine Bauchschnitte verwendet werden, um Strukturen im Becken zu untersuchen oder zu behandeln.
Vorbereitung
Das Behandlungsteam sollte schriftliche Anweisungen zum Zeitpunkt des Eingriffs, zum Nüchternsein, zu Medikamenten, Schwangerschaftstests, Maßnahmen zur Infektionsvermeidung, zum Transport und dazu geben, wann die Kinderwunschbehandlung fortgesetzt werden kann. Informieren Sie die behandelnde Person über Blutverdünner, Allergien, aktuelle Medikamente, eine mögliche Schwangerschaft, frühere Reaktionen auf eine Anästhesie sowie etwaige Infektionssymptome.
Fragen Sie, welche Schmerzmittel oder Anästhesie vorgesehen sind und ob Sie jemand nach Hause begleiten sollte. Wenn Gewebe entfernt werden könnte, fragen Sie, ob es zur Laboruntersuchung eingeschickt wird und wann das Ergebnis vorliegt.
Was geschieht während des Eingriffs?
Die behandelnde Person führt das Hysteroskop durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter ein. Üblicherweise wird Flüssigkeit verwendet, um die Gebärmutterhöhle zu öffnen und die Sicht zu verbessern. Die Höhle wird untersucht; bei einem operativen Eingriff können Instrumente verwendet werden, um den festgestellten Befund zu entfernen oder zu behandeln.
Die Dauer des Eingriffs variiert. Eine kurze diagnostische Untersuchung und ein operativer Eingriff sind unterschiedliche Erfahrungen; daher sollte das Team die erwartete Dauer und Erholungszeit für den konkret vorgeschlagenen Eingriff erläutern.
Erholung und mögliche Risiken
Nach einer Hysteroskopie können leichte Krämpfe sowie leichte Blutungen oder wässriger Ausfluss auftreten. Befolgen Sie die Anweisungen der Klinik zu Baden, Sport, sexueller Aktivität, Tampons, Reisen und Fruchtbarkeitsmedikamenten. Die Erholungszeit hängt davon ab, ob der Eingriff diagnostisch oder operativ war, sowie von der durchgeführten Behandlung.
Mögliche Komplikationen umfassen Infektionen, Blutungen, Verletzungen des Gebärmutterhalses oder der Gebärmutter, flüssigkeitsbedingte Komplikationen und Reaktionen auf die Anästhesie. Schwere Komplikationen sind selten, aber das Risiko ist nicht gleich null. Das individuelle Risiko kann höher sein, wenn ein umfangreicher Eingriff oder die Behandlung von Verwachsungen oder Myomen geplant ist.
Wenden Sie sich umgehend an das Behandlungsteam, wenn Sie starke Blutungen, Fieber, zunehmende Bauch- oder Beckenschmerzen, übelriechenden Ausfluss, Ohnmacht, Atemnot, Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder ein anderes in Ihren Entlassungsanweisungen genanntes Symptom haben. Suchen Sie dringend medizinische Hilfe, wenn die Symptome schwerwiegend sind oder sich rasch verschlimmern.
Hysteroskopie vor IVF
Wenn bei der Hysteroskopie ein Befund festgestellt und behandelt wird, der die Gebärmutterhöhle verformt, kann das Kinderwunsch-Team den Zeitplan für IVF oder den Embryotransfer anpassen. Das bedeutet nicht, dass eine Hysteroskopie die Ergebnisse bei jeder Patientin verbessert. Fragen Sie, welcher Befund untersucht wird, wie er die Behandlung beeinflussen könnte und welche Evidenz in Ihrem Fall für einen Eingriff spricht.
Das Team sollte außerdem erläutern, wie lange vor einer ovariellen Stimulation oder einem Embryotransfer gewartet werden sollte und ob eine bildgebende Verlaufskontrolle erforderlich ist. Die Antwort hängt vom Eingriff und der Heilung ab, nicht von einer einheitlichen Wartezeit.
Fragen, die Sie stellen sollten
- Welches Symptom oder welcher Befund ist der Grund für die Hysteroskopie?
- Ist der Eingriff diagnostisch, operativ oder möglicherweise beides?
- Welche Anästhesie oder Schmerzlinderung wird angewendet?
- Welcher Befund würde während desselben Eingriffs behandelt?
- Wie könnte das Ergebnis meinen IVF- oder Embryotransferplan verändern?
- Welche Symptome nach dem Eingriff erfordern eine dringende Abklärung?
Häufig gestellte Fragen
Können Hysteroskopie und Behandlung gleichzeitig stattfinden?
Manchmal. Ein operativer Eingriff kann beim selben Termin durchgeführt werden, wenn der mögliche Eingriff im Voraus besprochen wurde und von der Einwilligung abgedeckt ist. In anderen Fällen werden Diagnose und Behandlung getrennt geplant.
Ist eine Hysteroskopie schmerzhaft?
Die Erfahrung variiert je nach Art des Eingriffs, den Instrumenten, der Dauer, dem vorgesehenen Plan zur Schmerzlinderung und der individuellen Empfindlichkeit. Fragen Sie, welche Möglichkeiten bestehen und wie das Team reagieren wird, wenn die Beschwerden stärker sind als erwartet.
Verzögert eine Hysteroskopie IVF?
Der Zeitplan kann sich ändern, wenn Gewebe entfernt wurde oder Heilung und Nachkontrollen erforderlich sind. Die behandelnde Gynäkologin oder der behandelnde Gynäkologe und die Kinderwunschspezialistin oder der Kinderwunschspezialist sollten einen fallbezogenen Zeitplan statt einer festen Wartezeit nennen.
Für eine individuelle Beurteilung von Bildgebung und früheren Behandlungsunterlagen kontaktieren Sie IVF Turkey. Eine Gynäkologin oder ein Gynäkologe sollte bestätigen, ob eine Hysteroskopie angezeigt ist, und vor der Einwilligung die erwarteten Vorteile, Alternativen und Risiken erläutern.