Die Laparoskopie ist eine minimalinvasive Operationstechnik, bei der eine Kamera durch einen kleinen Bauchschnitt eingeführt wird, um das Becken zu untersuchen. Weitere kleine Schnitte können für chirurgische Instrumente verwendet werden. In der Kinderwunschbehandlung kann eine Laparoskopie helfen, ausgewählte Erkrankungen der Eileiter, Eierstöcke, Gebärmutter oder des umgebenden Beckengewebes zu diagnostizieren oder zu behandeln.
Eine Laparoskopie ist keine Routineuntersuchung für alle Patientinnen und Patienten mit Unfruchtbarkeit. Ultraschall, Hysterosalpingografie, Sonografie mit Kochsalzinfusion, MRT oder andere weniger invasive Untersuchungen können in vielen Fällen ausreichende Informationen liefern. Eine Operation sollte nur empfohlen werden, wenn Anamnese und Befunde darauf hindeuten, dass das Ergebnis oder die Behandlung das klinische Vorgehen wahrscheinlich verändern wird.
Wann kann eine Laparoskopie in Betracht gezogen werden?
Eine Gynäkologin oder ein Gynäkologe kann eine diagnostische oder operative Laparoskopie bei Erkrankungen wie den folgenden besprechen:
- vermutete oder bekannte Endometriose;
- Beckenadhäsionen im Zusammenhang mit einer früheren Operation, Infektion oder Endometriose;
- ausgewählte Ovarialzysten oder Adnexmassen;
- ein Hydrosalpinx oder ein anderes Problem der Eileiter, das die Kinderwunschbehandlung beeinflussen kann;
- ausgewählte Myome, wenn ihre Größe und Lage einen laparoskopischen Zugang geeignet machen;
- Verdacht auf eine Eileiterschwangerschaft, die eine dringende Abklärung oder Behandlung erfordert.
Das Vorliegen einer dieser Erkrankungen bedeutet nicht automatisch, dass eine Operation erforderlich ist. Beschwerden, Alter, ovarielle Reserve, frühere Operationen, Kinderwunschgeschichte, bildgebende Befunde, Alternativen und die Auswirkungen einer Verzögerung auf die Behandlung sollten gemeinsam berücksichtigt werden.
Diagnostische und operative Laparoskopie
Diagnostische Laparoskopie ermöglicht es der Chirurgin oder dem Chirurgen, die Anatomie des Beckens direkt zu untersuchen. Operative Laparoskopie verwendet Instrumente, die durch zusätzliche kleine Schnitte eingeführt werden, um eine vor oder während der Operation festgestellte Erkrankung zu behandeln. Vor der Einwilligung sollte besprochen werden, dass ein diagnostischer Eingriff in einen operativen Eingriff übergehen kann.
Bei einer Laparoskopie wird das Becken vom Bauchraum aus untersucht. Sie unterscheidet sich von der Hysteroskopie, die durch den Gebärmutterhals geführt wird, um die Gebärmutterhöhle zu untersuchen. Die beiden Verfahren können manchmal im Rahmen derselben Behandlung durchgeführt werden, wenn beide klinisch angezeigt sind.
Vorbereitung auf die Operation
Vor einer Laparoskopie überprüft das Operationsteam die Krankengeschichte, Medikamente, Allergien, bildgebenden Untersuchungen, früheren Operationen und Anästhesierisiken. Patientinnen und Patienten sollten schriftliche Anweisungen zum Nüchternbleiben, zu Änderungen der Medikation, einem Schwangerschaftstest, dem Transport und der erwarteten Genesungsdauer erhalten.
Informieren Sie das Team über Blutverdünner, Diabetesmedikamente, Nahrungsergänzungsmittel, frühere Probleme mit der Anästhesie, eine mögliche Schwangerschaft und Symptome einer Infektion. Fragen Sie, ob der geplante Eingriff eine Behandlung von Endometriose, Adhäsionen, einer Zyste, eines Eileiters oder eines Myoms umfassen könnte und wie jeder mögliche Befund die Operation verändern könnte.
Was geschieht während einer Laparoskopie?
Eine Laparoskopie wird üblicherweise unter Vollnarkose durchgeführt. In der Nähe des Bauchnabels wird ein kleiner Schnitt gesetzt, und Kohlendioxid wird verwendet, um Raum zu schaffen, damit die Chirurgin oder der Chirurg Bauch- und Beckenraum einsehen kann. Das Laparoskop wird eingeführt; für Instrumente können ein oder mehrere weitere kleine Schnitte angelegt werden.
Die Chirurgin oder der Chirurg untersucht die relevanten Strukturen und führt nur die Eingriffe durch, die von der Einwilligung abgedeckt und klinisch angemessen sind. Am Ende der Operation werden die Instrumente entfernt, das Gas so weit wie möglich abgelassen und die Schnitte verschlossen.
Erholung
Viele Patientinnen und Patienten können am Tag der Operation nach Hause gehen, doch je nach Eingriff, Erholung von der Anästhesie, Beschwerden und medizinischen Umständen kann eine stationäre Aufnahme erforderlich sein. Vorübergehende Bauchbeschwerden, Müdigkeit, Übelkeit, Blähungen, Schmerzen an den Schnitten oder Schulterschmerzen durch verbleibendes Gas können auftreten.
Die Genesungsdauer ist unterschiedlich. Ein kurzer diagnostischer Eingriff und eine Operation wegen ausgedehnter Endometriose oder einer anderen komplexen Erkrankung haben nicht dieselbe Genesungsdauer. Befolgen Sie die Anweisungen der Chirurgin oder des Chirurgen zu Wundpflege, Baden, Heben, Sport, Autofahren, Arbeit, sexueller Aktivität und Reisen.
Mögliche Risiken
Zu den möglichen Komplikationen gehören Blutungen, Infektionen, Blutgerinnsel, Hernien, Reaktionen auf die Anästhesie sowie Verletzungen des Darms, der Blase, der Harnleiter, Blutgefäße, der Gebärmutter, der Eierstöcke oder anderer Organe. Ein unerwarteter Befund oder eine Komplikation kann einen größeren Bauchschnitt, eine zusätzliche Behandlung, eine stationäre Aufnahme oder einen weiteren Eingriff erforderlich machen.
Wenden Sie sich umgehend an das Operationsteam bei Fieber, zunehmenden Schmerzen, anhaltendem Erbrechen, stärker werdender Rötung oder Ausfluss aus einem Schnitt, starken Blutungen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, zunehmender Bauchschwellung, Atemnot, Brustschmerzen, Ohnmacht oder einem anderen Warnzeichen in den Entlassungsanweisungen. Bei schweren oder rasch zunehmenden Beschwerden sollten Sie notfallmedizinische Hilfe suchen.
Wie kann eine Laparoskopie die Planung von IVF beeinflussen?
Eine Operation kann den Zeitpunkt der ovariellen Stimulation oder des Embryotransfers beeinflussen. In einigen Fällen kann die Behandlung eines Hydrosalpinx, einer Endometriose, einer Adhäsion, einer Zyste oder eines Myoms vor IVF besprochen werden. In anderen Fällen kann ein direkter Beginn der Kinderwunschbehandlung Verzögerungen oder Operationsrisiken vermeiden. Die Abwägung ist individuell und sollte nicht auf die allgemeine Aussage reduziert werden, dass eine Operation die Ergebnisse von IVF immer verbessert.
Fragen Sie, wie sich der geplante Eingriff auf die ovarielle Reserve, die Beckenanatomie, Beschwerden, Möglichkeiten einer natürlichen Empfängnis und den erwarteten Zeitplan für IVF auswirken kann. Bei Erkrankungen der Eileiter finden Sie weitere Informationen in unserem Leitfaden zu Erkrankungen der Eileiter.
Fragen vor der Einwilligung
- Welcher Befund spricht dafür, eine Laparoskopie einer weniger invasiven Untersuchung oder einem Verzicht auf eine Operation vorzuziehen?
- Geht es um Diagnostik, die Behandlung von Symptomen, eine Fruchtbarkeitsbehandlung oder um mehr als eines davon?
- Welche zusätzlichen Eingriffe könnten durchgeführt werden, wenn ein Problem festgestellt wird?
- Könnte die Operation die ovarielle Reserve oder den Zeitpunkt von IVF beeinflussen?
- Welche Alternativen gibt es, und welche Folgen hätte es, die Operation hinauszuzögern oder nicht durchführen zu lassen?
- Welche Genesungszeit und Nachsorge sollte ich einplanen?
Für eine individuelle Beurteilung kontaktieren Sie IVF Turkey und legen Sie aktuelle bildgebende Untersuchungen, Operationsberichte, Kinderwunschbefunde und Unterlagen zu früheren Behandlungen vor. Eine qualifizierte Chirurgin oder ein qualifizierter Chirurg sowie eine Kinderwunschfachkraft sollten den Fall prüfen, bevor ein endgültiger Plan erstellt wird.