L’hystéroscopie est une intervention qui permet à un clinicien d’examiner l’intérieur de l’utérus à l’aide d’un instrument fin appelé hystéroscope. L’instrument passe par le vagin et le col de l’utérus ; aucune incision abdominale n’est donc nécessaire. L’hystéroscopie peut être utilisée pour rechercher la cause de symptômes, évaluer la cavité utérine, réaliser une biopsie ou traiter certaines affections.
L’hystéroscopie n’est pas automatiquement nécessaire avant chaque cycle d’IVF. La décision dépend des symptômes, des résultats de l’échographie ou de l’échographie avec solution saline, des antécédents de grossesse ou de traitement et de la probabilité que le résultat modifie le plan.
Pourquoi une hystéroscopie pourrait-elle être recommandée ?
Un spécialiste de la fertilité ou un gynécologue peut évoquer une hystéroscopie lorsqu’un autre examen suggère un problème à l’intérieur de la cavité utérine ou lorsque des symptômes nécessitent une évaluation directe. Les raisons possibles comprennent :
- des polypes endométriaux ou des fibromes sous-muqueux suspectés ;
- des adhérences intra-utérines, également appelées syndrome d’Asherman ;
- une cloison utérine ou une autre anomalie utérine congénitale sélectionnée ;
- des saignements utérins anormaux ou des saignements après la ménopause ;
- le retrait d’un dispositif intra-utérin déplacé dans certains cas ;
- une exploration ciblée après des pertes de grossesse récurrentes ou des transferts embryonnaires répétés infructueux lorsque les antécédents ou l’imagerie le justifient.
La présence d’un fibrome, d’un polype ou d’une variation utérine ne signifie pas toujours qu’une intervention chirurgicale est nécessaire. La taille, la localisation, les symptômes, la déformation de la cavité, les antécédents de grossesse et les solutions de remplacement doivent être examinés individuellement. Notre guide sur les problèmes utérins et la fertilité explique ces facteurs.
Hystéroscopie diagnostique et opératoire
Hystéroscopie diagnostique est utilisée pour examiner la cavité utérine. Elle peut être réalisée en ambulatoire et, selon les circonstances, peut ne nécessiter aucune anesthésie, une anesthésie locale, une sédation ou une autre approche de prise en charge de la douleur.
Hystéroscopie opératoire utilise de petits instruments introduits par l’hystéroscope pour traiter une anomalie telle qu’un polype, un fibrome sélectionné, une adhérence ou une cloison utérine. Le lieu de réalisation, l’anesthésie et le plan de récupération dépendent du traitement effectué et de la situation médicale de la patiente.
L’hystéroscopie et la laparoscopie répondent à des questions différentes. L’hystéroscopie examine la cavité utérine, tandis que la laparoscopie utilise de petites incisions abdominales pour examiner ou traiter les structures du pelvis.
Comment se préparer
L’équipe soignante doit fournir des consignes écrites concernant le moment de l’intervention, le jeûne, les médicaments, le test de grossesse, les précautions contre les infections, le transport et le moment où le traitement de fertilité peut reprendre. Informez le clinicien de la prise d’anticoagulants, de vos allergies, de vos médicaments actuels, d’une éventuelle grossesse, de réactions antérieures à l’anesthésie et de tout symptôme d’infection.
Demandez quel soulagement de la douleur ou quelle anesthésie est prévu et si quelqu’un doit vous raccompagner chez vous. Si un tissu peut être retiré, demandez s’il sera envoyé au laboratoire pour examen et quand le résultat sera disponible.
Que se passe-t-il pendant l’intervention ?
Le clinicien fait passer l’hystéroscope par le col de l’utérus jusque dans l’utérus. Un liquide est généralement utilisé pour ouvrir la cavité utérine et améliorer la visibilité. Le clinicien examine la cavité et, lors d’une intervention opératoire, peut utiliser des instruments pour retirer ou traiter l’anomalie identifiée.
La durée de l’intervention varie. Un court examen diagnostique et une intervention opératoire sont des expériences différentes ; l’équipe doit donc expliquer la durée et la récupération prévues pour l’intervention précise proposée.
Récupération et risques possibles
De légères crampes et de légers saignements ou des pertes aqueuses peuvent survenir après une hystéroscopie. Suivez les instructions de la clinique concernant les bains, l’exercice, l’activité sexuelle, les tampons, les déplacements et les médicaments de fertilité. La durée de la récupération dépend du caractère diagnostique ou opératoire de l’intervention et du traitement réalisé.
Les complications possibles comprennent une infection, des saignements, une lésion du col de l’utérus ou de l’utérus, des complications liées aux liquides et des réactions à l’anesthésie. Les complications graves sont rares, mais le risque n’est pas nul. Le risque individuel peut être différent lorsqu’une intervention importante ou le traitement d’adhérences ou de fibromes est prévu.
Contactez rapidement l’équipe soignante si vous présentez des saignements abondants, de la fièvre, une douleur abdominale ou pelvienne qui s’aggrave, des pertes malodorantes, un évanouissement, un essoufflement, des difficultés à uriner ou un autre symptôme mentionné dans vos consignes de sortie. Consultez en urgence lorsque les symptômes sont graves ou s’aggravent rapidement.
Hystéroscopie avant IVF
Lorsque l’hystéroscopie identifie et traite une anomalie qui déforme la cavité utérine, l’équipe de fertilité peut réviser le calendrier d’IVF ou du transfert embryonnaire. Cela ne signifie pas que l’hystéroscopie améliore les résultats chez chaque patient. Demandez quelle anomalie est recherchée, comment elle pourrait affecter le traitement et quelles données probantes justifient l’intervention dans votre cas.
L’équipe doit également expliquer combien de temps attendre avant une stimulation ovarienne ou un transfert embryonnaire et si une imagerie de suivi est nécessaire. La réponse dépend de l’intervention et de la cicatrisation, et non d’un délai d’attente universel unique.
Questions à poser
- Quel symptôme ou résultat d’examen justifie l’hystéroscopie ?
- L’intervention est-elle diagnostique, opératoire ou potentiellement les deux ?
- Quelle anesthésie ou quel soulagement de la douleur sera utilisé ?
- Quelle anomalie serait traitée au cours de la même intervention ?
- Comment le résultat pourrait-il modifier mon plan d’IVF ou de transfert embryonnaire ?
- Quels symptômes après l’intervention nécessitent une évaluation urgente ?
Questions fréquemment posées
L’hystéroscopie et le traitement peuvent-ils avoir lieu en même temps ?
Parfois. Une intervention opératoire peut être réalisée lors de la même visite lorsque l’intervention possible a été discutée à l’avance et est couverte par le consentement. Dans d’autres cas, le diagnostic et le traitement sont planifiés séparément.
L’hystéroscopie est-elle douloureuse ?
L’expérience varie selon le type d’intervention, les instruments, la durée, le plan de soulagement de la douleur et la sensibilité individuelle. Demandez quelles options sont disponibles et comment l’équipe réagira si l’inconfort est plus important que prévu.
L’hystéroscopie retardera-t-elle IVF ?
Le calendrier peut être modifié lorsqu’un tissu est retiré ou qu’une période de cicatrisation et un suivi sont nécessaires. Le gynécologue traitant et le spécialiste de la fertilité doivent fournir un calendrier adapté à votre cas plutôt qu’un délai d’attente fixe.
Pour un examen personnalisé des examens d’imagerie et des dossiers des traitements antérieurs, contactez IVF Turkey. Un gynécologue doit confirmer si l’hystéroscopie est indiquée et expliquer les bénéfices attendus, les solutions de remplacement et les risques avant le consentement.