Лечење неплодности - ендометриоза
Ендометријум
Ендометријум је унутрашња слузница материце, кључна компонента женског репродуктивног система. Пролазећи кроз цикличне промене као одговор на хормонске флуктуације током менструалног циклуса, ендометријум се згушњава и постаје васкуларнији, припремајући погодно окружење за потенцијалну имплантацију оплођеног јајета. Ако до оплодње не дође, слузница ендометријума се одбацује током менструације. Динамичка природа ендометријума, регулисана хормонима попут естрогена и прогестерона, одражава његову кључну улогу у подржавању развоја ембриона и одржавању репродуктивног здравља.
Шта је ендометриоза?
Ендометриоза је медицинско стање у којем ткиво слично слузокожи материце, названо ендометријум, расте изван материце. Нормално, ендометријум се згушњава, распада и испушта током менструалног циклуса. Међутим, код ендометриозе, измештено ткиво наставља да делује као и обично - згушњава се, разграђује и крвари са сваким менструалним циклусом. Пошто ово ткиво нема начина да изађе из тела, оно постаје заробљено. То може довести до стварања болних адхезија, упале и развоја ожиљног ткива. Симптоми ендометриозе често укључују бол у карлици, посебно током менструације, а такође могу допринети проблемима плодности. Тачан узрок ендометриозе није јасан и може се дефинитивно дијагностиковати само операцијом. Опције лечења могу укључивати управљање болом, хормонску терапију или, у тешким случајевима, операцију за уклањање или управљање абнормалним ткивом.
Ендометријско ткиво се може везати за органе у карлици или за перитонеум. Такође се може наћи у другим деловима тела. Ово је, међутим, веома ретко. Ендометријско ткиво које расте у јајницима може изазвати стварање цисте (познате и као ендометриом).
Ендометријско ткиво изван материце реагује на промену хормона. Такође се разграђује и крвари попут слузокоже материце током менструалног циклуса. Ово крварење може изазвати бол, посебно пре и током менструације.
Слом и крварење овог ткива сваког месеца такође могу изазвати ожиљно ткиво, које се зове адхезије. Понекад адхезије повезују органе заједно. Адхезије такође могу изазвати бол.
Симптоми ендометриозе се често погоршавају током времена. У многим случајевима, лечење може помоћи да се стање не погорша.
Ко је у опасности?
Ендометриоза може да утиче на жене било ког узраста током репродуктивних година, обично почевши од адолесценције и настављајући до менопаузе. Међутим, неколико фактора може повећати ризик од развоја ендометриозе:
- Породична историја: Ако жена има блиског рођака (мајку, сестру или ћерку) са ендометриозом, њен ризик од развоја овог стања може бити већи.
- Менструална историја: Кратки менструални циклуси (мање од 27 дана) или дуги периоди менструације (више од седам дана) могу бити повезани са повећаним ризиком од ендометриозе.
- Опструкција менструалног тока: Све што омета нормалан ток менструалне крви, као што је блокада или повратни ток менструалне течности, може повећати вероватноћу ендометриозе.
- Одложено рађање деце или никад нема деце: Жене које одлажу порођај или остају без деце могу имати већи ризик од развоја ендометриозе.
- Абнормалности у репродуктивном тракту: Структурни проблеми који утичу на нормалан проток менструалног тока или способност материце да се контрахује и избаци менструално ткиво могу допринети ендометриози.
- Аутоимуне болести: Нека аутоимуна стања су повезана са повећаним ризиком од ендометриозе.
Важно је напоменути да иако ови фактори могу повећати ризик, они не гарантују развој ендометриозе, а стање се и даље може јавити у одсуству ових фактора. Насупрот томе, неке жене са више фактора ризика можда никада неће развити ендометриозу. Тачан узрок ендометриозе остаје нејасан и потребно је више истраживања да би се у потпуности разумело њено порекло и фактори који доприносе. Ако неко сумња да има ендометриозу због симптома као што су бол у карлици или проблеми са плодношћу, неопходно је консултовати се са здравственим радником ради тачне дијагнозе и одговарајућег лечења.
simptomi
Симптоми ендометриозе могу се увелико разликовати међу појединцима, а неке жене са овим стањем могу имати благе симптоме или их уопште нема. Уобичајени знаци и симптоми ендометриозе укључују:
- Бол у карлици: Ово је карактеристични симптом ендометриозе. Бол може варирати и може укључивати:
- Болни менструални грчеви који се временом могу погоршати.
- Хронични бол у карлици ван менструације.
- Бол током или након сексуалног односа.
- Менструалне неправилности: Жене са ендометриозом могу доживети промене у свом менструалном циклусу, укључујући:
- Обилно менструално крварење.
- Неправилне менструације.
- Болни циклуси (дисменореја).
- Болни покрети црева или мокрење: Ендометриоза може изазвати бол током пражњења црева или мокрења, посебно током менструације.
- Болна овулација: Неке жене са ендометриозом могу осетити бол током овулације.
- Болни прегледи карлице: Прегледи карлице или полни однос могу бити болни за жене са ендометриозом.
- Неплодност: Ендометриоза је понекад повезана са проблемима плодности. Стање може довести до стварања адхезија и ожиљака, што може ометати нормално функционисање репродуктивних органа.
Важно је напоменути да тежина симптома не мора нужно бити у корелацији са обимом или стадијумом ендометриозе. Неке жене са благим случајевима могу доживети значајан бол, док друге са тешком ендометриозом могу имати минималну нелагодност.
Дијагноза
Дијагноза ендометриозе обично укључује комбинацију историје болести, физичких прегледа, а понекад и сликовних студија или хируршких процедура. Ево прегледа дијагностичког процеса:
- Медицинска историја и процена симптома: Пружалац здравствених услуга ће почети прикупљањем детаљне медицинске историје, укључујући информације о природи, трајању и тежини симптома. Уобичајени симптоми укључују бол у карлици, болну менструацију и потенцијалне проблеме са плодношћу.
- Преглед карлице: Може се обавити преглед карлице да би се провериле било какве абнормалности, осетљивост или масе у карличном региону. Међутим, важно је напоменути да се ендометриоза не може дефинитивно дијагностиковати само прегледом карлице.
- Студије сликања: Док студије имиџинга као што су ултразвук или магнетна резонанца (МРИ) могу помоћи у визуализацији карличних органа и откривању абнормалности, оне нису коначне за дијагнозу ендометриозе. Међутим, ови тестови се могу користити да се искључе друга стања или идентификују цисте повезане са ендометриозом (ендометриоми).
- лапароскопија: Најдефинитивнији метод за дијагнозу ендометриозе је хируршка процедура која се зове лапароскопија. Током лапароскопије, танка, осветљена цев са камером (лапароскоп) се убацује кроз мале резове на абдомену. Ово омогућава лекару да директно визуализује и потврди присуство ендометријалног ткива изван материце. Ако се идентификује ендометриоза, хирург такође може да изврши терапијске процедуре, као што је уклањање или лечење абнормалног ткива.
- Биопсија: У неким случајевима, биопсија се може узети током лапароскопије како би се потврдило присуство ткива ендометријума и искључила друга стања.
Важно је нагласити да је лапароскопија често резервисана за случајеве када постоји јака сумња на ендометриозу или када конзервативни третмани нису пружили олакшање. Одлука да се подвргне лапароскопији обично се доноси у сарадњи између здравственог радника и пацијента.
Ако жена сумња да има ендометриозу на основу симптома, требало би да се консултује са здравственим радником. Рана дијагноза и интервенција могу помоћи у управљању симптомима и потенцијално решавању проблема плодности повезаних са ендометриозом.
Лечење
Лечење ендометриозе има за циљ управљање симптомима, ублажавање болова и побољшање укупног квалитета живота. Специфичан приступ лечењу зависи од фактора као што су озбиљност симптома, жеља за плодношћу и опште здравље појединца. Опције лечења ендометриозе укључују:
- Лекови против болова: Средства за ублажавање болова без рецепта, као што су нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), могу помоћи у управљању болом повезаним са ендометриозом. У тежим случајевима могу се препоручити лекови против болова на рецепт.
- Хормонске терапије: Хормонски третмани имају за циљ сузбијање или регулацију менструалног циклуса како би се смањио раст и активност ткива ендометријума. Уобичајене хормонске терапије укључују:
- Антибеби пилуле: Орални контрацептиви могу помоћи у регулисању менструалног циклуса и смањењу тежине симптома.
- Прогестинска терапија: Прогестин, у различитим облицима као што су пилуле, ињекције или интраутерини уређаји (ИУД), може помоћи у контроли раста ткива ендометријума.
- Агонисти и антагонисти гонадотропин-ослобађајућег хормона (ГнРХ): Ови лекови привремено изазивају стање менопаузе, потискујући производњу естрогена и успоравајући раст ткива ендометријума. Често се користе за краткорочно ублажавање симптома.
- Сургери: У случајевима када су симптоми тешки или плодност представља забринутост, може се препоручити хируршка интервенција. Најчешћи хируршки захват за ендометриозу је лапароскопија, током које хирург може уклонити или аблаирати (уништити) ткиво ендометријума. У опсежнијим случајевима може бити неопходна инвазивнија процедура која се зове лапаротомија.
- хистеректомија: У тешким случајевима, када други третмани нису били ефикасни и пацијенткиња не жели будућу трудноћу, може се размотрити хистеректомија (уклањање материце). Ово је обично праћено уклањањем јајника (оофоректомија) ако их је ендометриоза значајно захватила.
- Комплементарне терапије: Неки појединци проналазе олакшање од симптома кроз комплементарне приступе као што су акупунктура, физикална терапија, промене у исхрани и технике управљања стресом. Иако ове методе можда нису лек, могу се користити као део свеобухватног плана лечења.
За особе са ендометриозом је важно да блиско сарађују са својим здравственим радницима како би развили персонализовани план лечења. Избор лечења зависи од фактора као што су озбиљност симптома, репродуктивни циљеви појединца и опште здравље. Обично се препоручују редовне контролне посете ради праћења ефикасности изабраног третмана и прилагођавања по потреби.
