ИВФ/ИЦСИ

 

Када је у Лондону 1978. рођена прва „беба из епрувете“, чак ни лекари нису могли да знају како ће овај развој догађаја отворити нову еру у лечењу неплодности. Луиз Браун је рођена након година напорног рада и неколико неуспешних покушаја. Од тог првог успеха, вантелесна оплодња (ИВФ) представља кључ за лечење неплодности не само у Енглеској, већ и широм света. Кроз ИВФ, гинеколози су научили више о хормонским третманима, а пацијенти су стекли нову наду. Велики успеси довели су до отварања многих центара широм света. Јинемед је отворио први приватни центар за вантелесну оплодњу у Турској, а данас има три јединице које опслужују домаће и стране пацијенте. Наши пацијенти долазе и из Европе и из Сједињених Држава.

Тренутно нудимо следеће технике директно у болници Јинемед:

• Ласерско шрафирање
• Ембрио Фреезинг
• Замрзавање кортекса јајника
• Бластоцист Трансфер
• ПГД (биопсија ембриона)
• ИЦСИ (микроињекција)
• ТЕСЕ (биопсија тестиса)

Шта сваки пацијент са плодношћу треба да зна

 

ИВФ је дивно решење за неплодност; међутим, то није једино решење. Почињемо са сваким пацијентом тако што ћемо га питати о претходним третманима, као што су индукција овулације и вештачка оплодња. Са њима истражујемо да ли ће ИВФ третман бити најбољи за њихове потребе. У овој фази, ако је могућа неплодност мушког фактора, уролог проверава пацијента. Раде се неопходне хормонске и ултразвучне претраге. Трудимо се да решимо мушку неплодност лековима и/или операцијом. Код жена ће се прво решити проблеми овулације. Ако су присутне зачепљене цеви, биће потребна лапароскопска операција. Ако предузимање ових првих корака не доведе до трудноће, интраутерино оплодња (ИУИ) или ИВФ треба покушати.

Упозоравам пацијенте да не верују у опште изјаве као што је решење за сву неплодност или да ће сви парови имати децу. Упркос великом развоју догађаја, биће парова који неће имати деце. На пример, азооспермични мушкарци и мужјаци код којих се не може пронаћи сперма поступком биопсије тестиса (Мицро-ТЕСЕ) тренутно немају шансе да имају своје биолошко дете. Иста ситуација постоји и за жене. Жене које су рано ушле у менопаузу или које не могу да производе јајне ћелије тренутно немају шансе да имају биолошко дете. Очекујемо да ће у будућности и мушкарци и жене имати могућност замрзавања сперме и јајних ћелија у раном добу и да их користе у будућности за решавање своје неплодности. Такође, истраживање матичних ћелија изгледа обећавајуће, можда ће то бити свакодневна терапија за 5-10 година. Тренутно, све жене треба да знају за старост своје мајке у менопаузи и ако је то доба рано, требало би да почну да разматрају своје „планове зачећа“.

Жене такође треба да знају да пушење и прекомерна тежина смањују шансу за трудноћу. Жене са ПЦОС стање треба да користи лекове за смањење нивоа шећера у крви; иначе јаја нису доброг квалитета. Ендометриоза, с друге стране, утиче на имплантацију ембриона и смањује шансу за трудноћу. Ако ХСГ (хистеросалпингографија) покаже да су цеви блокиране (као у случају хидросалпинкса) или ако постоје наследне аномалије у материци, биће потребна лапароскопска операција. Такође, значајно је порастао значај миома или фиброидних тумора, најчешће пронађеног типа тумора у материци. Тренутно се миоми који се шире ка унутрашњости материце уклањају путем Хистероскопија. Миоме на зиду материце или који се шире ка спољашњости материце треба извадити ако су већи од 4 до 5 цм.

Зашто наши пацијенти бирају Јинемед

 

Неколико фактора привлачи велики број пацијената из свих делова света.

Џинемедова успешност је изнад светских стандарда. За жене млађе од 38 година и које користе здраву сперму, стопа успеха је 60 процената. Преко 40 година, овај број се смањује.

Откако је 1995. године постала прва турска клиника која користи интрацитоплазматску ињекцију сперме (ИЦСИ), Јинемед сада користи процедуру за све циклусе ИВФ. Разлог је тај што ИЦСИ значајно повећава шансе за оплодњу и позитивно утиче на шансе за трудноћу.

Све стандардне и развојне технике које се тичу гинекологије и акушерства спроводе консултанти и лекари у Јинемеду. Континуирано истраживање је у току за жене старије од 38 година у погледу старости као озбиљног фактора који утиче на ИВФ третман. Смањене шансе покушавају да се повећају преиспитивањем медицинских протокола. У раду против фактора старости мајке, Јинемед користи антагонисте, летрозол, микропрогрес и модификоване природне и природне циклусе, и сазревање ин витро (ИВМ) процедуре.

ИЦСИ, трансфери бластоциста и потпомогнуто излегање се раде рутински без додатних трошкова. Разлог је тај што особље Јинемеда жели да повећа шансе за трудноћу парова.

ПРОБЛЕМИ:
Проблеми који се јављају током лечења:

 

Неки проблеми се могу јавити током поступка вантелесне оплодње или микроињекције, што би довело до прекида лечења.
То су следеће:

• Формирање циста: Цисте се могу развити на јајницима на почетку лечења због лека. Пошто се производња хормона наставља из циста, оне могу негативно утицати на развој јајних ћелија. Из тог разлога се морају испразнити или прекинути третман како би се цисте смањиле лековима и уклониле, након чега се третман може наставити.
• Недовољан развој јаја: Упркос медицинској стимулацији, могуће је да јајници неће реаговати на третман и да се неће формирати довољан број фоликула. Овај проблем је чешћи код пацијената који већ имају смањене резерве јајних ћелија, али се може јавити код сваког пацијента. У овој ситуацији, можда ће бити потребно прекинути лечење и отказати процедуру. Међутим, веома је важно шта пацијент жели да уради у овој ситуацији.
• Неуспех прибављања јаја: Могуће је аспирирати фоликуле који се развијају на јајницима, а да још увек не добијете јајне ћелије. Ово стање, познато као синдром празног фоликула, може бити узроковано тиме што пацијент није добио ињекцију ХЦГ-а у одређено време или у одређеној количини или може бити резултат самог лека. У овој ситуацији лечење се прекида јер је немогуће наставити на следећу фазу.
• Немогућност мушкарца да обезбеди сперму или добије сперму из тестиса: Познавање да ли мушкарац има проблем са спермом или не, омогућава предузимање мера предострожности. Из тог разлога, немојте оклевати да унапред обавестите свог лекара ако постоји такав проблем. Ако мушкарац нема такав проблем, али из психолошких разлога још увек није у стању да обезбеди сперму на дан узимања јајне ћелије, може се затражити помоћ уролога. Међутим, ако је и ово неуспешно, тестиси се могу отворити да би се добила сперма.
  Ако се сперма не може добити од мушкараца са азоспермијом на дан поступка, биће потребно да је поништите. Из тог разлога, чак и у ситуацијама када је познато да је сперма присутна из ранијих извештаја о патологији, извођење процедуре познате као екстракција сперме тестиса пре почетка лечења ће нас обавестити о ситуацији пре почетка лечења и помоћи нам да пронађемо одговарајућа решења.
• Неостваривање ђубрења: Неуспех јајних ћелија да се оплоде иако су сперматозоиди и јајна ћелија комбиновани у лабораторији јавља се и код ИВФ-а и код процедура микро-ињектирања. Ова ситуација се ретко среће када се за процедуру користи микроињекција, али може бити резултат аномалија у неким јајним ћелијама или сперми. Из тог разлога, кључно је одредити који третман је најприкладнији за које пацијенте. Међутим, ако до оплодње не дође, лечење се мора прекинути и спровести истраживање како би се утврдили разлози неуспеха.
• Неуспех у развоју ембриона: Понекад до деобе ћелија и развоја ембриона не дође иако је оплодња била успешна. Опет, ово може бити због проблема у развоју било сперматозоида или јајне ћелије. Из тог разлога, лечење ће бити прекинуто и мораће се спровести истраживање.