Erkek doğurganlığı nedir?
Erkek doğurganlığı, bir yumurtayı döllemek için testislerin sürekli sperm üretmesine ve spermin yumurtaya ulaşabilmesi için ereksiyon ve boşalma yetisine bağlıdır. Bu nedenle spermlerin sağlığı ve kalitesi önemlidir.Sperm sağlığını hangi faktörler etkiler?
Sperm sağlığı; miktar, hareket ve yapı dahil olmak üzere birden fazla faktörden etkilenir.
Miktar
Tek bir boşalma sırasında semen mililitresi başına en az 15 milyon sperm salındığında doğurganlığın gerçekleşmesi en olasıdır. Bir boşalmada yeterli sperm bulunmuyorsa gebe kalmak daha zor olabilir; çünkü yumurtayı döllemek için mevcut sperm sayısı daha az olacaktır.Hareketlilik
Spermler, bir yumurtaya ulaşmak ve onu döllemek için kadının rahim ağzı, rahmi ve fallop tüplerinden kıvrılarak ve yüzerek geçmelidir. Buna hareketlilik denir. Boşalmış menideki spermlerin 40%’ından azı hareket edebilir, ancak 40% gebelik için eşik değer kabul edilir. Daha fazlası her zaman daha iyidir.Morfoloji
Morfoloji, spermin yapısını ifade eder. Spermler genellikle, onları ileri doğru hareket ettirmek için birlikte çalışan oval başlara ve uzun kuyruklara sahiptir. Bu, sperm miktarı veya hareketi kadar önemli değildir.Sağlıklı sperm üretmenin en iyi yolu nedir?
Daha önce belirtildiği gibi, sağlıklı sperm üretmek doğurganlık için kritik öneme sahiptir ve sağlıklı sperm üretme şansınızı artırmak için atabileceğiniz kolay adımlar vardır. Aşağıdaki tabloda sağlıklı sperm üretmek için yapmanız ve yapmamanız gerekenler listelenmiştir:| Pozitif | Negatif |
| Sağlıklı bir kiloyu koruyun | Obezite |
| Sağlıklı beslenin | Sigara içme |
| Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları (CYBE) önleyin | Alkol alımı |
| Stresi yönetin | Yasa dışı uyuşturucu kullanımı |
| Egzersiz yapın | Psikolojik stres |
| Besleyici takviyeler alın | İleri baba yaşı |
Erkek infertilitesi nedir?
Erkek kısırlığı, bir erkeğin düzenli ve korunmasız cinsel ilişkiden sonra bir yıl içinde kadın partneriyle gebelik elde edememesidir. Erkek kısırlığı sperm sayısı, morfolojisi ve hareketliliğiyle ilişkilidir. Kısırlık, dünya genelinde üreme çağındaki çiftlerin %8 ila %12’sini etkiler. Erkekler, tüm kısırlık vakalarının yaklaşık yarısından sorumludur; ancak çift kaynaklı bu vakaların yalnızca %20 ila %30’undan tamamen sorumludurlar.Aşağıdaki tabloda erkeklerde düşük sperm sayısının, anormal sperm morfolojisinin ve düşük sperm hareketliliğinin nedenleri listelenmiştir:
| Düşük sperm sayısının nedenleri | Anormal sperm morfolojisinin nedenleri | Düşük sperm hareketliliğinin nedenleri |
| Hormon dengesizliği | Artmış testis sıcaklığı | Sigara içme |
| Varikosel | Toksik kimyasallara maruz kalma | Varikosel |
| Enfeksiyon | Genetik özellikler | Enfeksiyon |
| Boşalma sorunları | Enfeksiyon | Testis kanseri |
| İnmemiş testisler | Testis ameliyatı | |
| Spermi taşıyan tübüllerdeki kusurlar | İnmemiş testisler | |
| Bazı ilaçlar | Yaralanma |
Erkek doğurganlığını inceleyen testler
Erkekler de doğurganlıklarını test ettirmelidir; çünkü daha önce belirtildiği gibi hem erkeklerin hem de kadınların kısırlığa neden olabilecek çeşitli faktörleri vardır. Tıp bilimi ve teknolojisindeki gelişmeler sayesinde günümüzde kısırlığın nedenini belirlemek için birçok test yapılabilmektedir. Belki tedavilerden zaten haberdarsınızdır; değilseniz endişelenmeyin, bu bölümden sonra tedaviler hakkında konuşacağız.Erkek doğurganlığı testlerinin ve analizlerinin özeti aşağıdaki tabloda bulunabilir:
Erkekler için doğurganlık testleri |
Analiz et |
| Semen analizi | Sperm sayısı, hareketliliği ve morfolojisi |
| Skrotal ultrason | Varikosel ve testislerin diğer anormallikleri |
| Transrektal ultrason | Prostat ve tıkanıklıklar |
| Hormon testleri | Testosteron ve diğer hormonlar |
| Boşalma sonrası idrar analizi | Geriye doğru boşalma |
| Genetik testler | Çeşitli doğuştan veya kalıtsal sendromlar |
| Testis biyopsisi | Testislerin sperm üretimi |
Erkek kısırlığı tedavi yöntemleri
Bazı durumlarda hem erkeklerde hem de kadınlarda infertilitenin kesin nedeni saptanamayabilir. Günümüzde infertilitenin kesin nedeni bulunamasa bile doğurganlık tedavisi yöntemleri geliştirilmiştir; bu nedenle endişelenmeyin.Erkek kısırlığı için bazı tedavi yöntemleri aşağıdaki tabloda listelenmiştir:
| Tedavi yöntemi | Hedef |
| Ameliyat | Varikosel, boşalma kanalı tıkanıklığı (EDO), sperm elde edilmesi |
| Antibiyotik tedavisi | Üreme kanalında enfeksiyon |
| Hormon tedavileri ve ilaçlar | Bazı hormonların yüksek veya düşük düzeyleri |
| İlaç, psikoterapi, cinsel terapi | Cinsel işlev bozukluğu |
| IVF, (ICSI) | Canlı spermi yumurtaya enjekte etme |
Erkek doğurganlığını artırmaya yönelik bazı öneriler
Erkeklerin doğurganlıklarını artırmak için yapabilecekleri birçok şey vardır. İşte birkaç öneri:
- Sağlıklı beslenin. Bu, bol miktarda meyve, sebze ve tam tahıl tüketmek anlamına gelir. İşlenmiş gıdaları, şekerli içecekleri ve sağlıksız yağları sınırlamak da önemlidir.
- Fazla kilolu veya obezseniz kilo verin. Fazla kilo sperm üretimini ve hareketliliğini etkileyebilir.
- Düzenli egzersiz yapın. Egzersiz sperm kalitesini ve miktarını iyileştirmeye yardımcı olabilir. Haftanın çoğu günü en az 30 dakika orta yoğunlukta egzersiz yapmayı hedefleyin.
- Sigarayı bırakın. Sigara içmek spermlere zarar verebilir ve doğurganlığı azaltabilir.
- Aşırı alkol tüketiminden kaçının. Fazla alkol de spermlere zarar verebilir.
- Yeterince uyuyun. İyi dinlenmiş olduğunuzda vücudunuz sperm üretimi için önemli olan daha fazla testosteron üretir. Gecede 7-8 saat uyumayı hedefleyin.
- Stresi yönetin. Stres sperm üretimini ve kalitesini etkileyebilir. Egzersiz, yoga veya meditasyon gibi stresi yönetmenin sağlıklı yollarını bulun.
- Bir doğurganlık takviyesi alın. Piyasada sperm sağlığını iyileştirmeye yardımcı olabilecek çeşitli doğurganlık takviyeleri bulunmaktadır. Bir takviyenin sizin için uygun olup olmadığını doktorunuzla görüşün. Bu takviyeler hakkında ek bilgi edinmek için lütfen buraya tıklayın.
Doğurganlığınız konusunda endişeleriniz varsa doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Doktorunuz doğurganlığınızı değerlendirebilir ve iyileştirmek için atabileceğiniz belirli adımları önerebilir. Uzman ekibimiz sorularınızı yanıtlamak için burada; bizimle iletişime geçmekten çekinmeyin.
Kaynaklar
A.A. Pacey ve diğerleri, Kötü sperm morfolojisi için değiştirilebilir ve değiştirilemez risk faktörleri, Human Reproduction, Cilt 29, Sayı 8, Ağustos 2014, Sayfalar 1629–1636, https://doi.org/10.1093/humrep/deu116IVF öncesinde erkek doğurganlığının IVF planlamasını etkilemesi
Bu konu, belirli bir tedavi kararıyla bağlantılı olduğunda en yararlı hâle gelir. Hastalar genel doğurganlık bilgilerini tanının yerine koymamalıdır; ancak bu bilgiler bir protokol, klinik veya seyahat tarihi seçmeden önce daha iyi sorular sormalarına yardımcı olabilir. Uygulamalı bir konsültasyonda gebeliğin önündeki temel engel, hâlâ eksik olan testler, gerçekçi seçenekler ve acil olmaktan ziyade isteğe bağlı olan adımlar belirlenmelidir.
IVF Turkey hastaları için planlama görüşmesinde yumurtalık rezervi, sperm kalitesi, önceki gebelik öyküsü, daha önceki IVF veya IUI denemeleri, ilaç kullanımı, ameliyat öyküsü ve bilinen genetik ya da aile öyküsüne ilişkin endişeler ele alınmalıdır. Bu ayrıntılar, tedavi başlamadan önce bir sonraki adımın standart IVF, ICSI, embriyo dondurma, embriyo transferi, erkek faktörünün değerlendirilmesi, genetik danışmanlık veya başka bir hazırlık adımı olup olmadığına karar vermesinde sağlık ekibine yardımcı olur.
Uluslararası hastalar tıbbi planı lojistikle de ilişkilendirmelidir. Türkiye'de tedavi, seyahatten önce yapılacak testleri, ultrason takibini, ilaç zamanlamasını, yumurta toplamayı, döllenme güncellemelerini, embriyo gelişimini, transfer planlamasını ve eve döndükten sonraki takibi içerebilir. Hastalar beklenen kalış süresini, hangi kayıtların önceden paylaşılması gerektiğini ve klinikte döngü sırasında talimatların nasıl iletileceğini teyit etmelidir.
Konsültasyonda sorulacak sorular
- Tedavi protokolü seçilmeden önce hangi test sonuçları gereklidir?
- Bu konu embriyo transferi zamanlamasını, ilaç seçimini veya ek test gereksinimini değiştirir mi?
- Döngü başlamadan önce erkek doğurganlığı, tüplerin durumu veya genetik öykü gözden geçirilmeli midir?
- Hangi maliyetler sabittir ve hangileri ilaca, ICSI, genetik teste, dondurmaya veya takip sürecine bağlıdır?
- Hangi belirtiler, gecikmeler veya sonuçlar hastayı bakım ekibiyle hızlıca iletişime geçmeye yöneltmelidir?
Sonraki yararlı adımlar arasında Türkiye’de IVF maliyetini incelemek, embriyo transferini anlamak ve olguya özel değerlendirme için IVF Turkey ile iletişime geçmek yer alır. Hastaların öykülerine bağlı olarak düşük sperm sayısı, varikosel ve erkek doğurganlığı, genetik hastalık taraması, PGD embriyo biyopsisi, Türkiye’de yumurta dondurma veya Amerikalı hastalar için Türkiye’de IVF hakkında bilgiye de ihtiyaçları olabilir.
Amaç, görüşmeden net bir eylem sırasıyla ayrılmaktır: şimdi ne yapılacağı, tedavi sırasında nelerin izleneceği, nelerin bekleyebileceği ve başarının ya da sonraki adımların nasıl değerlendirileceği. Bu sıra, tıbbi temellere dayalı bir karar verirken gereksiz gecikmeden kaçınmaya çalışan hastalar için önemlidir.