El cáncer y sus tratamientos asociados tienen un profundo impacto en la fertilidad de la mujer, y a menudo requieren el uso de fertilización in vitro (FIV) para preservar la fertilidad. Este proceso es especialmente vital para las mujeres que desean tener hijos después del tratamiento contra el cáncer. Aquí hay una explicación más detallada y extendida:
Impacto del cáncer en la fertilidad:
Efectos directos: Los cánceres que afectan directamente a los órganos reproductivos (como el cáncer de ovario, de útero o de cuello uterino) pueden afectar la fertilidad al dañar estos órganos.
Efectos indirectos: Los cánceres en otras partes del cuerpo pueden afectar indirectamente la fertilidad a través del deterioro general de la salud, desequilibrios hormonales o tratamientos que afectan el sistema reproductivo.
Efectos de los tratamientos contra el cáncer:
Quimioterapia: Los medicamentos de quimioterapia, conocidos por sus efectos citotóxicos, pueden provocar insuficiencia ovárica. La magnitud del daño depende del tipo y la dosis de los medicamentos y de la edad del paciente, siendo los pacientes de mayor edad los más vulnerables.
Radioterapia: La radiación, particularmente cuando se dirige cerca de la pelvis, puede dañar el útero y los ovarios, lo que lleva a una reducción de la fertilidad o esterilidad. La radiación también puede dañar el útero y afectar su capacidad para llevar a cabo un embarazo.
Intervenciones quirúrgicas: Las cirugías para los cánceres reproductivos pueden implicar la extirpación de órganos reproductivos, lo que resulta directamente en infertilidad.
Terapias Hormonales: Estas terapias, utilizadas en el tratamiento de ciertos tipos de cáncer de mama, pueden suprimir la función ovárica de forma temporal o permanente.
Estrategias de preservación de la fertilidad mediante FIV:
Congelación de óvulos o embriones: El método más común consiste en estimular los ovarios para que produzcan múltiples óvulos, que luego se recuperan y se congelan como óvulos o se fertilizan con esperma para crear y congelar embriones.
Congelación de tejido ovárico: Una técnica emergente en la que se extrae, congela y reimplanta tejido ovárico después del tratamiento del cáncer, lo que potencialmente restaura la fertilidad.
Agonistas de GnRH: Se utiliza durante la quimioterapia para proteger potencialmente la función ovárica al poner los ovarios en un "estado de reposo".
FIV después del tratamiento del cáncer:
Utilizar óvulos/embriones congelados: Después del tratamiento, estos óvulos/embriones se pueden descongelar y utilizar en ciclos de FIV.
Nuevos ciclos de FIV: Si la mujer conserva cierta función ovárica después del tratamiento, podrían ser posibles nuevos ciclos de FIV utilizando sus óvulos.
Desafíos y Riesgos:
Las limitaciones de tiempo: Los tratamientos contra el cáncer a menudo no pueden retrasarse por mucho tiempo, lo que limita la ventana disponible para la preservación de la fertilidad.
Riesgos de salud: Los procedimientos de FIV y el embarazo conllevan riesgos, especialmente en mujeres con antecedentes de cáncer.
Recurrencia de cánceres sensibles a hormonas: El embarazo después del cáncer de mama, por ejemplo, requiere una consideración cuidadosa debido al riesgo potencial de que los niveles hormonales influyan en la recurrencia del cáncer.
Impacto y apoyo psicológico:
La doble carga del diagnóstico de cáncer y la posible infertilidad puede ser psicológicamente abrumadora. El acceso al apoyo y asesoramiento psicológico es fundamental.
En conclusión, la intersección entre el tratamiento del cáncer y la fertilidad es un área compleja que requiere una cuidadosa consideración de factores médicos, psicológicos y éticos. La FIV y las técnicas relacionadas de preservación de la fertilidad ofrecen esperanza, pero también conllevan desafíos y requieren un enfoque personalizado adaptado a las circunstancias y el estado de salud de cada individuo.
