SOP

Como abordamos um tratamento de fertilização in vitro para SOP?

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) está entre as doenças mais comuns encontradas em nossos pacientes. Nesta página você encontrará informações completas sobre a SOP. Além disso, o Prof. Çamlıbel gentilmente concordou em responder a algumas de nossas dúvidas sobre este tópico. Abaixo, fornecemos mais detalhes sobre a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) antes de nos aprofundarmos em nossas questões.

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é ​​caracterizada pela presença de numerosos pequenos cistos nos ovários. Esses cistos são folículos que contêm óvulos imaturos que não se desenvolveram adequadamente, muitas vezes devido a desequilíbrios hormonais. No entanto, nem todas as mulheres com SOP apresentam cistos visíveis nos ovários.

Prof. Dr. Çamlıbel, poderia explicar a SOP com mais detalhes?

Nas mulheres, o hipotálamo no cérebro secreta hormônios folículo-estimulantes (FSH) e hormônios luteinizantes (LH), que são essenciais para o funcionamento normal dos ovários e da ovulação. O FSH é responsável pelo desenvolvimento dos oócitos (óvulos) nos ovários, enquanto o LH auxilia na sua maturação e eventual liberação, processo necessário para a gravidez. Normalmente, o FSH é secretado em quantidades maiores que o LH.

No entanto, quando os níveis de LH são superiores aos níveis de FSH, os oócitos nos ovários não conseguem libertar-se adequadamente. Como resultado, esses oócitos se acumulam nos ovários sem serem liberados. Quando visualizado com ultrassom, esse acúmulo aparece como numerosos pequenos oócitos preenchendo o ovário, uma condição conhecida como síndrome dos ovários policísticos. O termo “policístico” refere-se à presença de muitos cistos, que neste contexto são vesículas cheias de líquido contendo os oócitos.

Possíveis causas da síndrome dos ovários policísticos

 Hoje, o que causa exatamente a SOP ainda é desconhecido, no entanto, muitos estudos diferentes indicam que está ligado ao desequilíbrio hormonal.

Todo mundo tem hormônios masculinos e femininos. A SOP ocorre como resultado de um aumento na produção de andrógenos (hormônios masculinos) pelos ovários e glândulas adrenais. Na SOP, os ovários geralmente ficam aumentados e contêm muitos pequenos cistos. O aumento do andrógeno causa períodos menstruais irregulares e pode interromper a ovulação. Por causa disso, as mulheres continuam a produzir estrogênio, mas não produzem progesterona.

Em algumas mulheres, a presença de estrogênio sem progesterona aumenta o risco de que o endométrio cresça demais. Esta é uma condição conhecida como hiperplasia endometrial que pode se transformar em câncer. A SOP está ligada a outras doenças que ocorrem mais tarde na vida, como diabetes, aterosclerose e pressão alta.

 

Prof. Dra. Çamlıbel, seria possível compartilhar mais detalhes sobre as possíveis causas da SOP?

 “Períodos menstruais de meninas que têm essa ordem hormonal como mencionei acima, começam congenitamente irregularmente na adolescência. Essas crianças podem estar um pouco acima do peso normal e sofrer de queixas como acne na puberdade, pele oleosa e queda de cabelo com mais frequência. Mais crescimento de pêlos pode ser observado na área facial, ao redor do abdômen e tórax. A razão para essas condições é o hormônio masculino chamado testosterona, secretado pelos oócitos que são incapazes de rachar no ovário e se acumular. Esse hormônio é secretado mais em pacientes com ovários policísticos do que em outras meninas, o que causa alterações masculinas no corpo.

Recomendamos que essas crianças tomem medicamentos para regular os períodos menstruais, evitem ganhar peso e tomem algumas pílulas anticoncepcionais especiais para evitar a queda ou o crescimento do cabelo durante a virgindade. Caso contrário, pode haver distúrbios irremediáveis ​​que deixam marcas no rosto e no corpo.

 A SOP tem sido associada ao diabetes: descobriu-se nos últimos anos que a síndrome do ovário policístico é transportada no mesmo cromossomo que o diabetes, o que significa que essas duas doenças estão inter-relacionadas, embora remotamente. É, portanto, mais provável que pacientes com ovários policísticos desenvolvam diabetes, doenças cardiovasculares, pressão alta e colesterol alto ao longo de suas vidas. Tais distúrbios também são mais comuns nas famílias desses pacientes”.

Períodos menstruais irregulares ou sem períodos

• Sangramento entre os períodos
• Excesso de pelos no rosto e no corpo (conhecido como hirsutismo)
• Pele Acne e Oleosa
• Obesidade
• Infertilidade

Prof Dr. Çamlıbel, como você descreveria o risco de superestimulação devido à SOP?

 "A síndrome dos ovários policísticos pode ser reconhecida não apenas como um problema hormonal nas mulheres, mas também como uma doença interna que pode afetar suas vidas. Pedimos especialmente a essas pessoas que façam um check-up uma vez por ano e façam exames como diabetes e colesterol.

 Quando essas pacientes atingem a idade do casamento ou planejam ter um filho, elas podem precisar de tratamento adicional, pois não podem ovular regularmente. Por estar associado ao diabetes, como mencionamos anteriormente, neste caso, certos medicamentos prescritos para pacientes com diabetes e baixam o nível de açúcar podem regular a menstruação e permitir a ovulação nesses indivíduos. Em primeiro lugar, as pacientes precisam ser diagnosticadas quando consultam o médico para ter um bebê, o que se refere à visualização específica nos ovários, aparências como pele oleosa no rosto e gordura corporal e formação de acne, um nível mais alto de LH do que FSH no sangue no terceiro dia de menstruação e, às vezes, maior testosterona no sangue.

 Pacientes com ovários policísticos às vezes podem responder severamente a medicamentos, o que pode levar a problemas com risco de vida, como crescimento excessivo do ovário, que chamamos de hiperestimulação e retenção de água abdominal. Assim, o tratamento de indivíduos com ovários policísticos deve ser aplicado por médicos especialistas para que as pacientes possam ter um filho.

 Em indivíduos com ovários policísticos, há prejuízo na qualidade do oócito rachado em questão, além de possibilitar a rachadura como tratamento. Portanto, quando esses casais às vezes são submetidos a tratamentos como a FIV, eles podem ter chances menores do que os indivíduos normais, pois a qualidade do oócito e a qualidade do embrião podem ser inferiores.

 Um novo método cirúrgico chamado perfuração ovariana laparoscópica também é usado em pessoas com ovários policísticos. Com este método, o abdome é inserido com um pequeno tubo, que é chamado de laparoscopia, e, em seguida, aplica-se calor com dispositivos chamados cauterização nos ovários, o oócito é inserido através da perfuração da membrana da casca do oócito em vários pontos, e aí, o dano é causado por calor por cauterização. Como o hormônio LH é secretado pelo tecido interno do oócito, esse dano pode diminuir o nível de LH no sangue e às vezes causar ovulação natural e regularidade natural nos períodos menstruais.

 Algumas publicações relatam que este procedimento cria uma chance de gravidez de até 50% em pacientes com ovário policístico no primeiro ano.”

 

Por que o câncer de endométrio pode ser observado com mais frequência em pacientes com SOP?

 

Prof. Dr Camlibel:

 “O câncer de endométrio (câncer uterino) é observado com mais frequência em pacientes policísticas que não são tratadas há muito tempo e menstruam irregularmente. Como essas pacientes não ovulam, não possuem o hormônio protetor chamado progesterona, que é secretado após a ovulação; portanto, o estrogênio, que leva ao câncer uterino, prevalece por não ter tido nenhum contrapeso, aumentando o risco de câncer no útero.

 Esses pacientes devem ser examinados regularmente no futuro e verificados quanto ao colesterol, pressão alta e doenças cardiovasculares. Como as filhas dessas pessoas podem estar sofrendo da síndrome do ovário policístico, diagnósticos, acompanhamentos e tratamentos devem ser iniciados conscientemente desde cedo.”

 

O que acontecerá depois que as pacientes com SOP engravidarem?

 

Prof Dr. Çamlıbel:

 “Depois que as pacientes de ovário policístico engravidam e dão à luz, é necessário viver com um certo tipo de pílula anticoncepcional para regular sua menstruação entre dois partos, tanto para a saúde da pele quanto para ter uma menstruação regular. Essas pacientes podem precisar de medicamentos reguladores da menstruação até os 40 anos de idade e mesmo depois disso, após o final da gravidez, porque a doença do ovário policístico persiste.

 Por ser uma doença observada na sociedade a uma taxa de dez a 20 por cento, a síndrome dos ovários policísticos tornou-se agora uma doença mais observada, mais facilmente reconhecida e tratada por todos os ginecologistas. Quando as meninas têm queixas de menstruação irregular, acne e pele oleosa e crescimento de cabelo, elas devem consultar um ginecologista e devem ser verificadas sobre esse problema e iniciar o tratamento.

Os seres humanos nascem e morrem com síndrome dos ovários policísticos. Por isso, precisam ser acompanhadas por ginecologistas e internistas em equipe durante a adolescência, gravidez e no período pré e pós-menopausa. Após esses acompanhamentos e tratamentos, esses pacientes podem viver uma vida saudável e boa como outras pessoas.”

Otimizando suas chances de sucesso na FIV com Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) na FIV Turquia

Em primeiro lugar, gostaríamos de assegurar que tivemos muitas histórias de sucesso de fertilização in vitro com SOP na IVF Turquia.

Os protocolos que criamos são únicos para a necessidade de cada paciente com a SOP casos. Depois que nossos especialistas em fertilização in vitro realizam um exame completo, incluindo exames de sangue para cada paciente com SOP sintomas, eles elaboram um plano personalizado para sua jornada de fertilidade. Observe que o tipo de tratamento que você recebe depende dos seus sintomas e se você deseja engravidar.

Para tratar períodos menstruais irregulares, podemos prescrever o hormônio progesterona ou pílulas anticoncepcionais, dependendo do motivo do tratamento. As mulheres que desejam engravidar podem receber medicamentos para fertilidade em vez de pílulas anticoncepcionais. Gostaríamos de sublinhar o fato de que, com tratamento adequado, a condição pode ser gerenciada e seus sintomas podem ser aliviados!

Seu médico também pode prescrever pílulas anticoncepcionais e outros medicamentos para retardar o crescimento de novos pêlos em excesso no corpo. Se você está acima do peso, perder peso pode ajudar a aliviar os sintomas de SOP. A perda de peso também pode ajudar a diminuir o risco de outras condições de longo prazo.

Vamos dar uma olhada mais de perto em nossa abordagem para SOP casos antes do tratamento de fertilização in vitro com FIV TURQUIA:

Para qualquer mulher com SOP e gostaria de engravidar, geralmente, o primeiro medicamento recomendado é o citrato de clomifeno (Clomid) para mulheres com SOP, então para estimular a ovulação mensal pode ser prescrito o clomifeno. Em alguns casos, se o Clomifeno não estimular a ovulação, medicamentos chamados Metformina ou Gonadotrofinas pode ser recomendado.

Como o Prof. Dr. Çamlıbel, mencionado anteriormente, também existe a possibilidade de fazer uma cirurgia chamada perfuração ovariana laparoscópica caso os medicamentos não estejam ajudando com sucesso no seu tratamento.

Em relação aos medicamentos de estimulação a serem prescritos para casos de SOP, geralmente iniciamos com uma dose baixa, como 150-200 UI, para evitar hiperestimulação. Em seguida, monitoramos de perto os níveis de estrogênio desses pacientes durante todo o tratamento.

Além dos medicamentos de estimulação, Cetrotide (Orgalutran) precisa ser prescrito para controlar o crescimento excessivo de ovos.

Dependendo do esquema de tratamento do paciente (curta ou longa permanência), após a injeção de HCG, os pacientes devem estar em Istambul para a coleta de óvulos, no entanto, para casos de SOP, o nível de HCG pode aumentar repentinamente e pode levar à síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS ). De acordo com Organização de Conscientização da SOP, OHSS é explicado como abaixo: “A síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS) causa inchaço dos ovários com vazamento de fluido dentro do corpo.”

Seria altamente recomendável escolher a opção de longa permanência para todos os casos de SOP.

Observe que uma situação semelhante também se aplica a um alto nível de AMH. Se o nível de AMH for muito alto, há também o risco of Hiperestimulação.

Enquanto verifica Estradiol regularmente, se o nível for acima de 4000 pg./ml, esses pacientes apresentam alto risco de hiperestimulação e pode ser perigoso usar esses embriões; portanto, existe a possibilidade de congelar os embriões, o que significa que os pacientes são obrigados a vir outra vez para uma transferência de embriões congelados. Estamos muito conscientes de que não é a situação ideal do ponto de vista do paciente, pois estão envolvidos custos adicionais e viagens; no entanto, esta é uma obrigação médica para evitar quaisquer riscos de hiperestimulação.

Portanto, sempre mencionamos desde o início que todos os nossos pacientes com SOP gostariam de fazer um tratamento de fertilização in vitro na FIV Turquia, existe a possibilidade de congelar os óvulos devido aos riscos de hiperestimulação.

Entre em contato conosco para saber mais sobre SOP e suas opções para um tratamento de fertilização in vitro.