Гистероскопия — это процедура, позволяющая врачу осмотреть внутреннюю поверхность матки с помощью тонкого инструмента, называемого гистероскопом. Инструмент проходит через влагалище и шейку матки, поэтому разрез на животе не требуется. Гистероскопия может использоваться для выяснения причин симптомов, оценки полости матки, получения биопсии или лечения отдельных состояний.
Гистероскопия не требуется автоматически перед каждым циклом IVF. Решение зависит от симптомов, результатов УЗИ или сонографии с физиологическим раствором, предыдущих беременностей или лечения, а также от того, способно ли обследование изменить план.
Почему может быть рекомендована гистероскопия?
Специалист по лечению бесплодия или гинеколог может обсудить гистероскопию, если другое обследование указывает на проблему внутри полости матки или если симптомы требуют непосредственной оценки. Возможные причины включают:
- подозрение на полипы эндометрия или подслизистые миомы;
- внутриматочные спайки, также называемые синдромом Ашермана;
- перегородка матки или другая отдельная врожденная особенность матки;
- аномальное маточное кровотечение или кровотечение после менопаузы;
- удаление смещенного внутриматочного устройства в отдельных случаях;
- целенаправленное обследование после повторных потерь беременности или неоднократного неудачного переноса эмбриона, когда анамнез или результаты визуализации служат основанием для этого.
Наличие миомы, полипа или варианта строения матки не всегда означает необходимость операции. Размер, расположение, симптомы, деформация полости, анамнез беременностей и альтернативы следует оценивать индивидуально. Наше руководство по проблемам матки и фертильности объясняет эти факторы.
Диагностическая и оперативная гистероскопия
Диагностическая гистероскопия используется для осмотра полости матки. Процедура может выполняться амбулаторно и, в зависимости от обстоятельств, не требовать анестезии либо проводиться под местной анестезией, седацией или с применением другого метода обезболивания.
Оперативная гистероскопия использует небольшие инструменты, проводимые через гистероскоп, для лечения такой находки, как полип, отдельная миома, спайка или перегородка матки. Место проведения, вид анестезии и план восстановления зависят от выполняемого лечения и состояния здоровья пациентки.
Гистероскопия и лапароскопия отвечают на разные вопросы. Гистероскопия исследует полость матки, тогда как лапароскопия использует небольшие разрезы на животе для обследования или лечения структур в области таза.
Как подготовиться
Медицинская команда должна предоставить письменные инструкции о времени проведения процедуры, голодании, лекарствах, тестировании на беременность, мерах профилактики инфекции, транспорте и сроках возобновления лечения бесплодия. Сообщите врачу о приеме антикоагулянтов, аллергиях, текущих лекарствах, возможной беременности, предыдущих реакциях на анестезию и любых симптомах инфекции.
Уточните, какое обезболивание или анестезия планируется и должен ли кто-либо сопровождать вас домой. Если возможно удаление ткани, спросите, будет ли она направлена на лабораторное исследование и когда будет доступен результат.
Что происходит во время процедуры?
Врач проводит гистероскоп через шейку матки в матку. Для раскрытия полости матки и улучшения видимости обычно используют жидкость. Врач осматривает полость и во время оперативной процедуры может использовать инструменты для удаления или лечения выявленной находки.
Продолжительность процедуры различается. Короткое диагностическое обследование и оперативная процедура — это разные вмешательства, поэтому команда должна объяснить ожидаемую длительность и восстановление именно после предлагаемого вмешательства.
Восстановление и возможные риски
После гистероскопии могут возникать легкие спазмы и небольшое кровотечение либо водянистые выделения. Следуйте инструкциям клиники относительно купания, физических упражнений, сексуальной активности, использования тампонов, поездок и препаратов для лечения бесплодия. Время восстановления зависит от того, была ли процедура диагностической или оперативной, и от выполненного лечения.
Возможные осложнения включают инфекцию, кровотечение, повреждение шейки матки или матки, осложнения, связанные с жидкостью, и реакции на анестезию. Серьезные осложнения встречаются нечасто, но риск не равен нулю. Индивидуальный риск может отличаться, если планируется обширная операция или лечение спаек либо миом.
Незамедлительно свяжитесь с медицинской командой, если у вас обильное кровотечение, высокая температура, усиливающаяся боль в животе или тазу, выделения с неприятным запахом, обморок, одышка, затруднённое мочеиспускание или другой симптом, указанный в инструкциях при выписке. При тяжёлых или быстро усиливающихся симптомах обратитесь за срочной медицинской помощью.
Гистероскопия перед IVF
Если при гистероскопии выявляется и устраняется находка, деформирующая полость матки, команда по лечению бесплодия может пересмотреть сроки IVF или переноса эмбриона. Это не означает, что гистероскопия улучшает результаты у каждого пациента. Спросите, какую находку исследуют, как она может повлиять на лечение и какие доказательства поддерживают вмешательство в вашем случае.
Команда также должна объяснить, сколько времени следует подождать до стимуляции яичников или переноса эмбриона и требуется ли контрольная визуализация. Ответ зависит от процедуры и заживления, а не от единого универсального периода ожидания.
Вопросы, которые следует задать
- Какой симптом или результат обследования является причиной проведения гистероскопии?
- Является ли процедура диагностической, оперативной или потенциально сочетает оба вида?
- Какую анестезию или обезболивание будут использовать?
- Какую находку будут лечить во время той же процедуры?
- Как результат может изменить мой план IVF или переноса эмбриона?
- Какие симптомы после процедуры требуют срочной оценки?
Часто задаваемые вопросы
Могут ли гистероскопия и лечение проводиться одновременно?
Иногда. Оперативная процедура может быть выполнена во время того же визита, если возможное вмешательство было заранее обсуждено и на него получено согласие. В других случаях диагностику и лечение планируют раздельно.
Болезненна ли гистероскопия?
Ощущения различаются в зависимости от типа процедуры, инструментов, ее продолжительности, плана обезболивания и индивидуальной чувствительности. Спросите, какие варианты доступны и как команда будет действовать, если дискомфорт окажется сильнее ожидаемого.
Отсрочит ли гистероскопия IVF?
Это может изменить график, если удаляется ткань либо требуются заживление и последующее наблюдение. Лечащий гинеколог и специалист по лечению бесплодия должны предоставить сроки, рассчитанные для конкретного случая, а не фиксированный период ожидания.
Для индивидуальной оценки результатов визуализации и записей о предыдущем лечении, свяжитесь с IVF Turkey. Гинеколог должен подтвердить, показана ли гистероскопия, и до получения согласия объяснить ожидаемую пользу, альтернативы и риски.