Histeroskopi, klinisyenin histeroskop adı verilen ince bir aletle rahmin içini incelemesini sağlayan bir işlemdir. Alet vajina ve rahim ağzından geçirilir; bu nedenle karında kesi yapılması gerekmez. Histeroskopi belirtileri araştırmak, rahim boşluğunu değerlendirmek, biyopsi almak veya seçilmiş durumları tedavi etmek için kullanılabilir.
Her IVF döngüsünden önce histeroskopi otomatik olarak gerekli değildir. Karar; belirtilere, ultrason veya salin sonografi bulgularına, önceki gebelik ya da tedavi öyküsüne ve sonucun tedavi planını değiştirme olasılığına bağlıdır.
Histeroskopi neden önerilebilir?
Bir doğurganlık uzmanı veya jinekolog, başka bir test rahim boşluğunda bir sorun düşündürdüğünde ya da belirtilerin doğrudan değerlendirilmesi gerektiğinde histeroskopiyi görüşebilir. Olası nedenler şunlardır:
- şüpheli endometriyal polipler veya submukozal miyomlar;
- Asherman sendromu olarak da adlandırılan rahim içi yapışıklıklar;
- rahim septumu veya seçilmiş başka bir doğuştan rahim bulgusu;
- anormal uterin kanama veya menopoz sonrası kanama;
- seçilmiş durumlarda yerinden çıkmış bir rahim içi aracın çıkarılması;
- öykü veya görüntüleme bulguları bunu desteklediğinde, tekrarlayan gebelik kaybı ya da tekrarlayan başarısız embriyo transferi sonrasında hedefe yönelik inceleme.
Miyom, polip veya rahim varyasyonunun bulunması her zaman ameliyat gerektiği anlamına gelmez. Boyut, konum, belirtiler, rahim boşluğunda şekil bozukluğu, gebelik öyküsü ve alternatifler bireysel olarak değerlendirilmelidir. Rahim sorunları ve doğurganlık rehberimiz bu faktörleri açıklar.
Tanısal ve operatif histeroskopi
Tanısal histeroskopi rahim boşluğunu incelemek için kullanılır. Ayaktan tedavi ortamında uygulanabilir ve koşullara bağlı olarak anestezi gerektirmeyebilir, lokal anestezi, sedasyon veya başka bir ağrı yönetimi yaklaşımı gerektirebilir.
Operatif histeroskopi polip, seçilmiş bir miyom, yapışıklık veya rahim septumu gibi bir bulguyu tedavi etmek için histeroskop içinden geçirilen küçük aletleri kullanır. Ortam, anestezi ve iyileşme planı, uygulanan tedaviye ve hastanın tıbbi koşullarına bağlıdır.
Histeroskopi ve laparoskopi farklı soruları yanıtlar. Histeroskopi rahim boşluğunu incelerken, laparoskopi pelvisteki yapıları incelemek veya tedavi etmek için küçük karın kesilerini kullanır.
Nasıl hazırlanmalı
Bakım ekibi; işlemin zamanlaması, açlık, ilaçlar, gebelik testi, enfeksiyondan korunma, ulaşım ve doğurganlık tedavisinin ne zaman sürdürülebileceği hakkında yazılı talimatlar sağlamalıdır. Antikoagülanlar, alerjiler, mevcut ilaçlar, olası gebelik, önceki anestezi reaksiyonları ve enfeksiyon belirtileri hakkında klinisyene bilgi verin.
Hangi ağrı giderme yönteminin veya anestezinin planlandığını ve sizi eve götürmesi için birinin size eşlik edip etmemesi gerektiğini sorun. Doku çıkarılabilecekse, laboratuvar incelemesine gönderilip gönderilmeyeceğini ve sonucun ne zaman hazır olacağını sorun.
İşlem sırasında ne olur?
Klinisyen histeroskopu rahim ağzından geçirerek rahme ulaştırır. Rahim boşluğunu açmak ve görüşü iyileştirmek için genellikle sıvı kullanılır. Klinisyen boşluğu inceler ve operatif bir işlem sırasında belirlenen bulguyu çıkarmak veya tedavi etmek için aletler kullanabilir.
İşlemin süresi değişir. Kısa bir tanısal inceleme ile operatif bir işlem farklı deneyimlerdir; bu nedenle ekip, önerilen tam müdahale için beklenen süreyi ve iyileşmeyi açıklamalıdır.
İyileşme ve olası riskler
Histeroskopiden sonra hafif kramplar ve az miktarda kanama veya sulu akıntı görülebilir. Banyo yapma, egzersiz, cinsel aktivite, tampon kullanımı, seyahat ve doğurganlık ilaçları konusunda kliniğin talimatlarına uyun. İyileşme süresi, işlemin tanısal mı yoksa operatif mi olduğuna ve uygulanan tedaviye bağlıdır.
Olası komplikasyonlar arasında enfeksiyon, kanama, rahim ağzı veya rahim yaralanması, sıvıya bağlı komplikasyonlar ve anesteziye reaksiyonlar bulunur. Ciddi komplikasyonlar sık görülmez, ancak risk sıfır değildir. Kapsamlı cerrahi veya yapışıklıkların ya da miyomların tedavisi planlandığında kişisel risk farklı olabilir.
Şiddetli kanamanız, ateşiniz, giderek artan karın veya pelvik ağrınız, kötü kokulu akıntınız, bayılmanız, nefes darlığınız, idrar yapmada güçlüğünüz veya taburculuk talimatlarınızda belirtilen başka bir belirti varsa derhal bakım ekibiyle iletişime geçin. Belirtiler şiddetliyse veya hızla kötüleşiyorsa acil tıbbi yardım alın.
IVF öncesi histeroskopi
Histeroskopi, rahim boşluğunun şeklini bozan bir bulguyu belirleyip tedavi ettiğinde, doğurganlık ekibi IVF veya embriyo transferi zamanlamasını yeniden düzenleyebilir. Bu, histeroskopinin her hasta için sonuçları iyileştirdiği anlamına gelmez. Hangi bulgunun araştırıldığını, tedaviyi nasıl etkileyebileceğini ve sizin durumunuzda müdahaleyi hangi kanıtların desteklediğini sorun.
Ekip ayrıca yumurtalık uyarımı veya embriyo transferinden önce ne kadar beklenmesi gerektiğini ve takip görüntülemesinin gerekip gerekmediğini açıklamalıdır. Yanıt, tek bir evrensel bekleme süresine değil, işleme ve iyileşmeye bağlıdır.
Sorulacak sorular
- Histeroskopi yapılmasının nedeni olan belirti veya test sonucu nedir?
- İşlem tanısal mı, operatif mi veya potansiyel olarak her ikisi mi?
- Hangi anestezi veya ağrı giderme yöntemi kullanılacak?
- Aynı işlem sırasında hangi bulgu tedavi edilecek?
- Sonuç IVF veya embriyo transferi planımı nasıl değiştirebilir?
- İşlemden sonra hangi belirtiler acil değerlendirme gerektirir?
Sıkça sorulan sorular
Histeroskopi ve tedavi aynı anda yapılabilir mi?
Bazen. Olası müdahale önceden görüşülmüş ve onam kapsamına alınmışsa, aynı ziyarette operatif bir işlem yapılabilir. Diğer durumlarda tanı ve tedavi ayrı ayrı planlanır.
Histeroskopi ağrılı mıdır?
Deneyim; işlemin türüne, kullanılan aletlere, süresine, ağrı giderme planına ve kişisel hassasiyete göre değişir. Hangi seçeneklerin mevcut olduğunu ve rahatsızlık beklenenden fazla olursa ekibin nasıl karşılık vereceğini sorun.
Histeroskopi IVF sürecini geciktirir mi?
Doku çıkarıldığında veya iyileşme ve takip gerektiğinde zamanlama değişebilir. Tedaviyi uygulayan jinekolog ve doğurganlık uzmanı, sabit bir bekleme süresi yerine duruma özgü bir zaman çizelgesi sunmalıdır.
Görüntülemelerin ve önceki tedavi kayıtlarının kişiye özel değerlendirilmesi için, IVF Turkey ile iletişime geçin. Bir jinekolog, histeroskopinin endike olup olmadığını doğrulamalı ve onamdan önce beklenen yararları, alternatifleri ve riskleri açıklamalıdır.