Cauzele eșecului recurent al implantării (RIF)
Eșecul de implantare recurent (RIF), cunoscut și sub denumirea de eșec FIV recurent, este atunci când embrionii de înaltă calitate nu reușesc să se implanteze timp de peste patru cicluri FIV proaspăt sau congelat la femeile sub vârsta de 40 de ani. Aproximativ 10% dintre cuplurile care urmează tratament FIV pot suferi această problemă. Cauza exactă a acestei probleme este dificil de determinat. În acest pasaj, vom vorbi despre motivele eșecului FIV recurent.
Ce cauzează eșecul FIV recurent?
Determinarea cauzei exacte a RIF nu este ușoară. Există mai mulți factori care pot contribui la eșecul implantării embrionului, factorii majori sunt factorii uterin, masculin sau embrionar, precum și tipul specific de protocol FIV. În paragrafele următoare, vom explica diferiții factori menționați mai jos.
- Vârsta maternă
- Fumatul
- Indicele de masă corporală (IMC)
- Nivel de stres
- Factori imunologici
- Organismele infecțioase
- Patologii uterine
Următoarele paragrafe oferă detalii despre aceste cauze:
Vârsta maternă
Vârsta mamei este un factor foarte important în il succesul tratamentului FIV datorită efectului său asupra calității embrionului. Rata sarcinii scade atunci când vârsta maternă crește. Ratele de succes ale FIV variază în funcție de vârsta femeii. Femeile sub 35 de ani au o rată de succes de implantare de aproximativ 55%, vârstele 35-37 au o rată de succes de aproximativ 41%, vârstele 38-40 au o rată de succes de 27%, vârstele 41-42 au o rată de succes de 14% , iar vârstele peste 42 de ani au o rată de succes de 4.3%.
Statutul de fumat al ambilor părinți
Cercetările au arătat că fumatul are un efect negativ asupra fertilității atât la bărbați, cât și la femei. La femeile care fumează, riscul de avort spontan este mai mare decât la nefumători, iar rata născuților vii scade. Femeile care fumează au mai puțini născuți vii, iar fumatul matern a fost asociat mai frecvent cu avortul spontan cu cariotip fetal normal decât cu cariotip fetal anormal, ceea ce implică faptul că efectele nocive ale monoxidului de carbon și nicotinei pot fi factorii principali care cauzează rău.
Unul dintre cele mai dăunătoare efecte ale țigărilor asupra fătului este că monoxidul de carbon scade nivelul de oxigen al fătului, iar odată cu vasoconstricția nicotinei, apetitul mamei scade, prin urmare, provoacă malnutriție fătului. În plus, toxinele din țigări pot avea potențial efecte negative asupra formării corpului galben și implementării embrionilor. Nivelul ridicat de cotinină, care este unul dintre metaboliții nicotinei, poate scădea ovulele extrase.
Fumatul nu are doar un efect dăunător asupra fertilității femeilor, ci și asupra fertilității bărbaților. Cercetările au arătat că fumatul poate scădea numărul de spermatozoizi la bărbați.
Indicele de masă corporală crescut
Indicele de masă corporală crescut poate scădea rata de implementare cu succes. Când IMC al femeilor este mai mare de 30 (IMC > 30 kg/m2), șansa de eșec în implementare scade în comparație cu pacienții cu greutate medie (IMC 18.5–24.99 kg/m2).
La pacienții al căror IMC este mai mare de 40, dacă implementarea a avut succes în tratamentul FIV, șansa de avort spontan crește. Eșecul implementării și riscul de avort spontan la femeile al căror indice de masă corporală (IMC) este mai mare de 25 sunt mult mai mari decât la femeile cu greutate normală cu același număr de ovocite colectate. Femeile obeze au avut nevoie de mai multe cicluri de stimulare a gonadotropinei, cu toate acestea, statistic aveau mai puține ovocite pentru colectare, cu cât mai multe ovocite colectate, cu atât mai multe șanse de a avea o sarcină de succes în tratamentul FIV. Acest lucru implică faptul că obezitatea poate afecta calitatea ovocitelor și dezvoltarea foliculară.
Nivelurile de stres
Unele studii au descoperit că stresul poate reduce succesul FIV, în timp ce altele nu au găsit niciun efect semnificativ.
Un studiu care a descoperit un efect negativ al stresului asupra rezultatului FIV a analizat nivelurile de cortizol, un hormon de stres, la femeile FIV. Studiul a descoperit că femeile cu niveluri mai mari de cortizol au o probabilitate redusă de a rămâne însărcinate sau riscul de avort spontan crește în primele trei săptămâni după concepție. Când producția de cortizol în organism crește ca răspuns la diverși factori de stres, acesta acționează ca un marker care indică faptul că corpul feminin nu se află în starea sa reproductivă optimă.
Un alt studiu a analizat efectele stresului asupra calității embrionilor. Studiul a descoperit că femeile stresate aveau embrioni care erau mai puțin probabil să se implanteze și să devină însărcinate.
Alte cercetări, însă, nu au descoperit un efect identificabil al stresului asupra succesului FIV. Nu a existat nicio corelație între ratele de stres și sarcinile, potrivit unui studiu care a examinat rezultatele a peste 3,500 de femei care au suferit FIV.
Efectele stresului asupra succesului FIV pot varia de la femeie la femeie. Consecințele stresului le pot afecta pe unele femei mai mult decât pe altele. Acest tip de stres poate fi, de asemenea, important. De exemplu, unele studii au arătat că, în timp ce stresul cronic nu poate avea nicio influență asupra rezultatului FIV, stresul acut - cum ar fi stresul asociat cu efectuarea FIV - poate avea un impact negativ.
Factori imunologici
Variabilele imunologice pot afecta ratele de succes FIV, conform unui număr tot mai mare de studii. Au fost cercetate următoarele variabile imunologice:
Anticorpi antifosfolipidici (APA). Anticorpii numiți APA pot deteriora mucoasa uterului, ceea ce face dificilă implantarea unui embrion.
Celule NK sau celule ucigase naturale. Globulele albe numite celule NK sunt capabile să distrugă celulele străine, inclusiv embrionii.
Citokine. Proteinele numite citokine controlează sistemul imunitar. În timp ce unele citokine pot împiedica implantarea, altele o pot încuraja.
Diferitele variabile imunologice au un impact diferit asupra ratelor de succes FIV. Unele femei cu APA sau un număr mare de celule NK pot fi încă capabile să conceapă prin FIV. Cu toate acestea, pentru alte femei, acești factori pot face mai dificilă conceperea.
Organismele infecțioase
Există unele dovezi că agenții infecțioși pot afecta ratele de succes ale FIV. De exemplu, un studiu a descoperit că femeile cu vaginoză bacteriană (BV) aveau șanse mai mici de a concepe după FIV decât cele fără BV. O schimbare a echilibrului bacteriilor din vagin duce la BV, o infecție vaginală comună. Se crede că BV poate face avorturile premature mai riscante.
Potrivit unui studiu diferit, femeile cu chlamydia au avut șanse mai mici de a rămâne însărcinate după FIV decât cele fără infecție. Infecțiile cu transmitere sexuală, cum ar fi chlamydia, pot inflama sistemul reproducător. Chlamydia poate dăuna trompelor uterine, ceea ce ar face mai dificilă implantarea unui embrion.
Patologii uterine
Ratele de succes ale tratamentului pentru infertilitate ar putea fi influențate de bolile uterine sau anomaliile uterine. Următoarele sunt unele dintre cele mai tipice boli uterine care pot afecta succesul FIV:
Endometrioza. Tulburarea cunoscută sub numele de endometrioză este caracterizată prin creșterea țesutului de căptușeală uterin în afara uterului. Ca rezultat, uterul poate deveni inflamat și cicatrici, ceea ce ar putea face dificilă implantarea unui embrion.
Polipi pelvini. În mucoasa uterină se pot forma excrescențe mici numite polipi uterini. Uneori pot preveni implantarea unui embrion.
Fibroame uterine. În mușchiul uterului se pot forma excrescențe non-canceroase numite fibroame uterine. Uneori, acestea pot modifica forma uterului, ceea ce poate face dificilă implantarea unui embrion.
Uter septat. Când uterul este separat de un perete de țesut, afecțiunea este cunoscută sub numele de uter septat. Acest lucru poate împiedica implantarea embrionului sau poate crește posibilitatea de avort spontan.
sindromul Asherman. În mucoasa uterină, sindromul Asherman este o tulburare în care se formează țesut cicatricial. Acest lucru poate împiedica implantarea embrionului sau poate crește posibilitatea de avort spontan.
Înainte sau în timpul FIV, medicul dumneavoastră vă poate sfătui tratament dacă aveți o patologie uterină.
Cum să programez o întâlnire pentru a obține informații despre cauzele și tratamentele RIF?
cu Echipa Turciei IVF puteți face cu ușurință o programare. În primul rând, vă recomandăm să contactați unul dintre specialiști în clinica noastră.
